안녕하세요 조희문 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 보험을 해지하면, 보험설계사에게 통보가 가나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.원칙적으로 해지 할 시에 설계사에게 알림톡으로 해지 안내 발송이 들어갑니다. 그리고 10년이 넘은 계약이라 설계사 수수료 다 받았기 때문에 해지 하더라도 설계사에게 타격감 없을 겁니다. 그래도 어머님 지인이라 조금 불편하다 하시면 콜센터 측에 해지 하고 연락 안가게 해달라고 하셔도 되십니다. 해지 전에 어떤 담보가 있는지도 꼭 확인해 보시고요 과거 보험들이 현재 보험보다 보장 내용 등이 더 좋은 경우도 많습니다. 보험 해지도 소비자의 권리이니 절대 눈치 보실 꺼 없습니다
의료 보험
Q. 보험 가입 시에 관해 궁금합니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 할 때 보험사에서 제공하는 질문서상 해당 사항 있을 시에는 반드시 고지 해야 합니다. 살면서 병원을 안갈수도 없고 어디 갔는지 언제 갔는지도 애매하고 모호하죠 감기를 말해야 하나 말아야 하나 등 고지 해야하는 기준도 헷갈리고요 그래서 적어도 질문서 상 내용만이라도 고지 해야 하며 이를 이행하지 아니하고 가입 후 3년 내 가입 전 병력이 확인 될 시 계약은 변경 될 수 있습니다다시 말해 해지, 할증, 부담보 잡힐 수 있습니다. 때문에 가입전 고지 의무 내용에 성실히 답하셔야 합니다.
의료 보험
Q. 치과 보험을 가입하면 임플란트와 틀니도 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.치과 보험 가입 시 담보 중 영구치 보철치료비 담보 있을 시 2년 계약 유지하면 임플란트 100프로, 틀니 가입금액 100프로 보장 가능 합니다. 단 틀니는 연간 1회한도 입니다. 임플란트 경우 횟수 제한 없다면 보험료가 비싸고 연간 3회 등 횟수 제한 들어가면 상대적으로 저렴 합니다. 또한 90일 면책 기간 있으며 1년 이내 50프로 감액 기간 있기 때문에 가입 하시면 2년 이상 유지하셔야 혜택 볼수 있습니다. 발생한 병원비 보장이 아닌 보철물 치료담보는 200만원 한도가 보편적인데 1회 치료 2년 경과 시 200만원 가입금액만 보장 가능 합니다.
재산 보험
Q. 우리집 누수 어떤걸로보상가능할까요>??>
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.일배책은 피보험자인 내가 사는 집은 보상 불가 입니다 반면 내가 사는 집의 누수로 인해 타인의 집이 피해봤을 경우 이 부분은 청구하시면 보장 가능 합니다. 이때 누수탐지비용, 우리집 바닥 뜨는 비용, 배관수리(손해방지비용) 공사 후 마감공사 등은 보상 불가입니다단순히 피해 금액 뿐만 아니라 합의 원한다면 합의금도 가능하고요 자기부담금은 20 또는 50만원으로 전 보험사 동일합니다. 요즘은 자부담 50만원 입니다 자기집에 대한 누수는 주택화재보험 아파트 화재 보험 급배수담보 담보 통해서 보상 가능합니다 서류는 누수 관련 사진, 영상, 공사 견적서 및 보험사 필요하다는 서류는 보상과 통해서 안내 가실껍니다. 답변에 도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 실비보험은 다들 가입하셨나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비는 건강보험 가입과 한세트라고 생각할 만큼 전국민 보험입니다. 오죽 가입자도 많고 손해율도 높으니 금감원에서 담보 내용도 표준화 시켜 버릴 만큼 국민 대다수가 가입한 보험입니다. 젊을 때야 실비 내는게 많이 아깝고 헛돈 나가는 기분이지만 단 한번의 입원 수술 받아 실비로 병원비 해결이 되면 실비 보험 가입 안했으면 큰일 날뻔 했다고 생각 합니다. 또한 표준체는 젊을 때 아픈곳 없을 때 가입해야 인수 절차도 간단하고요 요즘 4세대 실비는 상대적으로 초반에는 저렴하니 없다면 단독 실비 알아 보셔도 좋을 것 같습니다.
저축성 보험
Q. 지금 31세인데 특약으로 치매를 넣는게 좋나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.경제적으로 보험료 납입에 부담이 없으시면 담보 추가 하셔도 무방하십니다. 하지만 아직 30대 초반이시라면 많이 어리시고 사실상 치매 진단도 젊을 때 보다는 통상적으로 뇌의 노화로 오는거라 거의 60대 후반 정도라고 가정했을 때 30년 가까이를 납입 하셔야 합니다. 치매담보가 비용도 비싼편이고 상당히 장기간 납입 하셔야 하기 때문에 이 부분을 고려 하셔야 합니다. 그리고 경증 치매는 보상 안되는 경우가 많으니 담보 내용도 반드시 인지 하셔야 하고요 만약 가족력이 치매 또는 뇌질환이 있다면 가입 하시는게 좋으나 그렇지 않다면 가성비 측면에서는 아쉬운 담보 입니다.
의료 보험
Q. 보험료가 해마다 상승하는 이유는 뭔가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.질문자님께서 가입한 보험이 실손이라면 실손은 증권상 명시된 시점이 도래하면 보험료 갱신 여부가 결정이 되는데 대부분은 그 시점에 보험료가 오릅니다. 물론 질문자님은 청구가 거의 없더라도 보험료가 오르는 이유는 보험은 단체성을 가지고 있기 때문에 다수의 계약자가 보험료를 납입함으로써 사고 발생시 모아둔 책임준비금에서 일정 부분을 가입자(피보험자)에게 지급 하는 방식 입니다. 그런데 청구권이 많아 지고 보험금 지급 횟수가 심각하게 오르다 보니 책임 준비금이 줄어 들어 그 부분을 채우기 위해서는 모든 실손 가입자를 대상으로 더 많은 보험료를 갹출 하는 방법 밖에 없습니다. 이부분에 대한 문제 해결을 위해 4세대 실손이 출시되어 많이 청구하면 그만큼 갱신시 보험료를 올리고 청구 거의 없으면 보험료를 할인해주는 차등제가 도입 된거죠 하지만 질문자님의 경우 3, 4세대 이전 보험 이시라면 가장 보험금 누수가 심각한 가입자 구간이라 보험료 인상폭이 많게는 20프로 이상 오르기도 합니다. 하지만 그 시점에 보장 받을 수 있는 혜택의 실손은 가입 불가 이니 개인적으로 보험료가 부담되지 않는 다면 유지하시는 편이 좋습니다.
저축성 보험
Q. 실손 보험에 가입할 수 있는 연령에 상한선이 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손 보험의 경우 보험사 마다 나이 차이 조금씩 있지만 표면적으로는 70세 미만 까지는 가입 가능합니다. 하지만 60만 넘어도 질병 한두가지씩 있고, 61세 이상 시 대용진단이라고 하여 가입 전에 보험사에서 1년 이내 건강검진기록지 제출하라고 해서 피검사 소변검사 흉부 자궁 위내시경 등 국가 검진기록 보고 수치가 안좋거나 이상 소견 있으면 인수 거절 하기도 합니다. 아무래도 연세가 있으면 질병 발병할 확률이 높고 그렇게 되면 보험사 손해율이 올라가기 때문에 표준체 실손 가입을 꺼려하죠. 그래서 차라리 질병력 있으시면 맘편하게 유병자 실손 가입도 많이 하십니다. 단 유병자는 보험료가 비싸고, 비급여 부분이 담보에서 빠지니 사실상 통원만 청구하면 손해이실 수 있습니다. 대신 인수부분은 훨씬 수월하고요 이부분 담당 설계사 통해 확인 하신 후 가입 결정 하시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 실비보험에 병원간보험금청구기간은몆년인지요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.보험계약법상 보험금 청구권 소멸시효는 3년까지 이며 3년 이후에는 보상 불가 입니다. 과거에도 소멸시효 경과 해도 금액이 소액이고 고객의 사고 발생 인지 시점 인지 불가 치료 시작 시점이 모호할 경우 보상과 내 심사 거쳐서 지급 하는 경우도 있었습니다. 요즘은 3년 소멸시효를 지키는 추세라 3년 하고 조금 경과한 부분이고 금액도 크지 않고 사고 발생 시점 경과가 애매하시다면 보상과 접수 하셔서 담당자랑 금번 건에 한해서만 처리해달라고 의견 제시 해서 합의 보시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 칼에 손가락을 베었을때 보험청구서류
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.칼에 손가락 수상 했을 시 상해 사고이기 때문에 실손 청구 가능 하십니다. 서류는 영수증 세부내역서 정확한 사고 사실 확인 위한 초진차트 (사고기록 내용 있어야함)나 응급실기록지, 진단 확인되는 처방전 또는 진단명 기재된 통원 확인서 정도 필요합니다. 단순 창상 봉합술은 상해 수술비 해당 사항 없으며 변연절제술 + 단순 봉합술 시행 시 상해 수술비 보상 가능 합니다. 종 수술비 같은 경우는 약관상 근 건 인대 연골 관혈 수술 해당 사항 없어 보상 불가 입니다. 위 내용만 봤을 때 가능한 부분은 실비 정도일 것으로 사료 됩니다. 만약 수술이 근육층 까지 봉합 했다면 수술기록지 등 첨부하여 심사 받아 보실 수 있으십니다.