안녕하세요. 물리치료사 박인국 입니다.
Q. 넘어진 후 계속된 무릎 통증이 느껴져요
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.원래도 무릎에서 소리가 나셨다는데, 다치신 후에 소리가 더 커지고 아프기까지 하다면, 무릎 관절 안의 연골이나 연골판에 마찰이 늘었거나, 주변 조직들이 균형을 잃었을 가능성이 있습니다. 이게 오래가면 무릎 건강에 좋지 않을 수 있으니, 아프면서 나는 소리는 꼭 원인을 찾아서 해결해야 합니다.엑스레이로는 뼈의 큰 문제는 확인하기 좋지만, 아주 작은 골절이나 연골 손상, 인대나 힘줄의 미세한 손상 같은 연한 조직의 문제는 알기 어렵습니다. 지금처럼 무릎을 굽힐 때 계속 아프고 찌릿한 통증, 그리고 염발음이 심해지는 것은 연한 조직 손상의 가능성이 있다는 뜻이니, 정형외과 전문의와 자세히 상담해서 MRI나 CT 촬영을 고려해보시는 게 중요합니다. 특히 엉덩이나 발목으로 퍼지는 통증은 신경 문제까지 의심해볼 수 있어서 더 정밀한 검사가 필요합니다.날씨가 우중충하거나 생리 전후에 통증이 심해지는 것은 흔한 현상입니다. 낮은 기압은 관절 안의 압력을 높여 통증을 더 심하게 만들 수 있고, 생리 전후 호르몬 변화는 인대와 연골의 유연성이나 통증에 대한 민감도를 다르게 할 수 있기 때문입니다. 이런 외부 요인 때문에 통증이 더 심하게 느껴질 수 있다는 점을 아시고, 통증이 심한 날에는 무리한 활동을 피하고 충분히 쉬는 것이 중요합니다.지금 겪으시는 통증은 근육이 뭉쳐서 생기는 통증(근막통)과 신경이 눌리거나 자극받아 찌릿한 통증(신경성 통증)이 함께 나타나는 것으로 보입니다. 이는 다친 후에 통증 때문에 무의식적으로 자세나 걷는 방식이 변하면서, 무릎 주변뿐 아니라 허벅지, 엉덩이, 종아리 등 다리 전체의 근육과 인대가 너무 긴장하고 균형이 깨져 신경까지 누르면서 생길 수 있습니다.이런 복합적인 증상들을 생각해보면, 지금 상태는 단순한 통증 관리만으로는 어렵고 전문적인 진단과 개인에게 맞는 재활 치료가 꼭 필요한 단계입니다. 따라서 지금 다니는 병원에서 정밀 검사나 재활을 권하지 않는다면, 위에서 말씀드린 것처럼 MRI/CT 촬영이 가능한 정형외과나 전문 재활의학과를 방문하셔서 정확한 진단과 함께 적절한 치료 계획을 세우시는 것을 권해드립니다.무릎 부상은 회복 과정에서 불안하고 답답하게 느껴지기 쉽습니다. 하지만 정확한 진단과 전문가의 도움을 받아 꾸준히 재활하신다면 충분히 회복하고 일상생활의 불편함을 줄이실 수 있을 겁니다. 너무 걱정하지 마시고, 의료진 및 재활치료 담당자와 잘 소통하셔서 통증에서 벗어나시길 바랍니다.
Q. 무릎부상 후 재활을 해야하는걸까요?
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.무릎타박상을 심하게 입어서 이주 후MRI검사 결과 미세하게 금이 갔다가 다시 뼈가 붙은흔적이 보인다 했고 전방 후방 십자인대 모두미세하게 손상입었다고 하셨는데 골절의 흔적은 있으나 붙은 흔적이 있다고 하는 것은 그 사이 골절 부위가 아물고 후방 십자인대도 어느정도 아물은 상태로 예상됩니다. 심한 손상은 입지 않아 다행히 빠르게 상처가 아문것으로 생각됩니다.혼자서 재활을 하시는 것은 무리가 될 수있으니 의료진과 상의 하셔서 재활을 진행 하시는 것이 좋다고 생각됩니다.현재 병원에서 재활을 권하지 않는다면 MRI와 판독결과를 복사하고 발급 받으셔서 재활을 해줄 수 있는 병원으로 옮기시는 것이 좋을 것 같습니다.재활에도 시기가 있기 때문입니다.현재 통증을 느끼고 있어 무릎을 체중을 부하하지 않고 관절 움직임을 할 수 있도록재활을 하셔야 하는 단계라고 생각됩니다.무릎을 굽힐 때 내측에 통증이 있다는 것은 아랫배에 힘이 과도하게 들어가게되어 거위발건을 형성하는 세가지 근육이 과긴장하여 수축을 하게 되어 무릎내측에 통증이 발생하는 것으로 생각되며 상태를 보지 않고 설명드리는 부분이 있어서 정확하지 않을 수 있으나 거위발건이나 내측 측부 인대에 통증이 생길 수 있다 판단됩니다.제가 무릎 안쪽에 통증이 있다고 말씀 하신 부분을 무릎 내측에 통증으로 이해해서 드리는 말씀이었고이게 아니시라면 슬개골 뒷면 하부에 통증이라면 후방 십자인대가 아물면서 유연성이 부족해서 생기는 통증으로도 의심해볼 수 있는 상태라고 생각됩니다.만약 혼자서 무릎이 굳는 느낌으로 불편해 구부리는 동작을 하신다면 이와 같은 자세로 무릎을 구부리게 되면 아랫배에 힘이 많이 들어가지 않은 상태를 만들 수 있기 때문에 무릎을 구부리기 양호할 수 있습니다.통증이 있다면 무리하게 구부리지 마시고 앞꿈치(발등)를(을) 들어 발목을 고정시키고 뒤꿈치료 바닥을 긁듯이 무릎에 통증이 없는 범위 내에서 움직여 주면 무릎 가동범위를 서서히 증가 시킬 수 있습니다.발등을 들어 발목을 고정시킨 이유는 발목의 고정으로 안정성을 제공하고 무릎에 편하게 움직일 수 있기 위함입니다.이 운동은 무릎 관절의 유착을 방지하고 점진적으로 가동 범위를 늘리는 데 도움이 되며, 주변 근육을 부드럽게 활성화하는 효과가 있습니다. 이때 중요한 것은 발목이 아닌 무릎 전체가 움직이는 느낌을 가지셔야 하며, 절대로 통증을 참으면서 무리하게 굽히지 마세요. 통증이 느껴지기 직전까지만 부드럽게 반복하는 것이 핵심입니다.무릎에 통증이 심하다면 이러한 운동도 쉽게 하기 어려울 수있으니 앞에 말씀드린 바와 같이 혼자서 재활을 하시는 것은 무리가 될 수있으니 의료진과 상의 하셔서 재활을 진행 하시는 것이 좋다고 생각됩니다.현재 병원에서 재활을 권하지 않는다면 MRI와 판독결과를 복사하고 발급 받으셔서 재활을 해줄 수 있는 병원으로 옮기시는 것이 좋을 것 같습니다.재활 병원을 알아보실 때는 스포츠 손상 전문 재활 클리닉이나 도수치료/운동치료 프로그램이 잘 갖춰진 재활의학과 등을 고려해 보시는 것이 좋습니다. 첫 방문 시에는 MRI 영상과 판독 결과지를 지참하시고, 의료진과의 상담을 통해 본인의 상태에 맞는 맞춤형 재활 계획을 세우는 것이 중요합니다.무릎 부상은 회복 과정에서 불안감과 답답함을 느끼기 쉽습니다. 하지만 MRI 결과에서 뼈가 붙은 흔적이 보이고 인대 손상도 미세하다고 하신 점은 긍정적인 신호입니다. 전문가의 도움을 받아 꾸준히 재활하신다면 충분히 회복하실 수 있으니 너무 걱정하지 마세요. 통증이 줄어들고 기능이 향상되는 것을 느끼실 수 있을 겁니다.
Q. 3개월동안 스트레스 받고 어깨/목/머리가 아픕니다. 어깨가 아프면서 머리까지 올라가던데 근육이 굳어서일까요?
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.3개월간 지속된 어깨, 목, 두통으로 많이 힘드셨을거라 생각됩니다. 게다가 수술까지 마치셨는데 이런 통증이 다시 시작되었다니 답답함이 크실 겁니다. 현재 겪는 증상과 관련해서 제가 알고 있는 지식을 바탕으로 몇 가지 조언을 드려볼까합니다.혹시 지금 겪고 있는 통증이 단순히 어깨나 목만의 문제가 아닐 수도 있다는 생각을 해보셨나요? 매일 남편분께서 마사지를 해주시는데도 통증이 계속된다면, 오히려 그 마사지가 증상을 악화시키는 원인이 될 수도 있습니다.두통을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 물론 수술 부위가 회복되면서 나타나는 회복통일 가능성도 있지만, 어깨 증상 완화를 위해 너무 과도하게, 혹은 너무 자주 해당 부위만 자극을 준 것은 아닌지 돌아볼 필요가 있습니다. 만약 마사지로 통증이 시원하게 해결되었다면 벌써 증상이 없어져야 했으니까요.해당 부위의 통증을 느끼는 감각이 과민해져서 통증이 지속될 수 있습니다. 그렇기 때문에 현재 하고 계신 마사지는 일단 중단하시고, 다른 접근 방식을 시도해 보시길 권해드립니다.하체 운동으로 어깨 긴장 풀고 전신 균형 찾기먼저 하지(하체) 스트레칭부터 천천히 부드럽게 해보는 것을 추천합니다. 어깨 통증과 하체가 무슨 상관이 있나 싶을 수도 있지만, 하지의 적절한 자극은 어깨와 그 주변의 과민해진 통증 감각을 감소시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또, 하체에서 안정적으로 체중을 지지함으로써 어깨에 불필요하게 가해지는 긴장을 해소할 수도 있습니다.팔을 가볍게 흔들면서 제자리 걷기를 해보시면 좋습니다. 가능하다면 발바닥 지압매트 위에서 시도해 보세요. 팔을 흔들며 걸을 때도 자칫 어깨의 통증에만 집중될 수 있는데, 발바닥 지압매트를 활용하면 발바닥에 자극이 주의를 분산시키고, 어깨와 발의 자극을 통해 몸통의 연결고리를 만들어 목과 어깨의 부담을 줄일 수 있습니다.통증이 빨리 나으면 좋겠지만, 이러한 과정은 생각보다 오래 걸릴 수 있습니다. 꾸준하게 인내심을 가지고 시도해 보는 것이 중요합니다.이러한 셀프케어와 함께, 통증의 정확한 원인을 파악하고 개인에게 맞는 치료 계획을 세우기 위해 정형외과, 통증의학과 또는 재활의학과 등 전문 의료기관을 방문하여 정밀 진단을 받아보시는 것을 권해드립니다. 전문의와 물리치료사의 도움을 받아 근본적인 해결책을 찾는 것이 가장 중요합니다.
Q. 발에 무리가 안 가고 발에 좋은 신발 알려주세요!
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.지금 중학교 1학년인데 건초염에 평발까지 있어서 신발 신을 때 많이 아프다고 하니, 정말 힘들고 불편한 상태라 생각됩니다. 발에 불이 붙는 것 같은 통증이라고 표현할 정도면, 신발 선택이 얼마나 중요한지 충분히 이해가 됩니다. 제가 알고 있는 지식으로 조금이나마 도움이 되길 바랍니다.발에 통증이 있다면 단순히 디자인이나 유행보다는 '발에 얼마나 편안함과 지지력을 주는지'가 가장 중요합니다.특히 건초염이나 평발이 있다면 더더욱 신경 써야 합니다.발에 무리가 덜 가고 편안함을 줄 수 있는 신발의 특징은 다음과 같습니다.1. 내 발에 맞는 신발의 특징충분한 쿠셔닝: 발바닥에 가해지는 충격을 흡수해주는 부드러운 밑창이 중요합니다. 특히 오래 걷거나 서 있을 때 발에 가해지는 부담을 줄여줍니다.발 아치 지지력: 평발이 있다면 발바닥의 아치 부분을 적절히 받쳐주는 기능이 있는 신발이 좋아요. 아치가 무너지면 발 전체에 부담이 커져 통증이 심해질 수 있습니다. 그래서 아치 지지 기능이 있는 신발이나, 필요하다면 기능성 깔창을 함께 사용하는 것도 큰 도움이 됩니다.넉넉한 발가락 공간: 발가락이 신발 안에서 압박되지 않고 편안하게 움직일 수 있는 공간이 필요합니다. 너무 꽉 끼는 신발은 혈액순환을 방해하고 통증을 유발할 수 있습니다.발뒤꿈치 안정성: 발뒤꿈치를 잘 잡아주어 걸을 때 발목이 흔들리지 않게 지지해주는 신발이 좋습니다. 이는 아킬레스건을 비롯한 발목 주변의 안정성에 도움을 줍니다.가벼운 무게: 신발 자체가 너무 무거우면 걸을 때 발과 다리에 더 많은 피로감을 줄 수 있습니다.용도에 맞는 신발: 런닝화 트레킹화와 같이 나에게 맞는 용도의 신발을 구매하는 것이 가장 좋다고 생각합니다.2. 신발 구매 시 고려할 점 (추천 매장 방문 시 활용 팁)요즘에는 단순히 신발을 파는 것을 넘어, 발의 형태나 보행 습관을 분석해서 개인에게 맞는 신발을 추천해주는 전문 매장들이 늘고 있습니다. 이런 곳들을 방문해보시는 것을 추천합니다. 저도 환자분들에게 추천받아 알게 된 곳들입니다. (광고나 이익을 받는 것은 전혀 없습니다!)발 전문 신발 매장 또는 정형외과 신발 코너: 백화점이나 대형 쇼핑몰 내에 발 건강을 전문으로 하는 신발 매장이 있을 수 있습니다. 어떤 곳은 족부 전문 물리치료사나 전문가가 상주하며 발을 분석해주기도 합니다.특정 브랜드:호카(HOKA): 요즘 인기가 많은 브랜드 중 하나인데, 매우 뛰어난 쿠셔닝으로 유명합니다. 발에 가해지는 충격을 흡수하는 데 강점이 있어 발 통증이 있는 분들에게 인기가 많습니다.뉴발란스(New Balance) 또는 브룩스(Brooks) 등: 이 브랜드들도 안정화나 쿠셔닝화 등 기능성 신발 라인이 잘 되어 있어 평발이나 발 통증이 있는 분들이 많이 찾습니다. 매장 직원에게 자신의 발 상태(건초염, 평발)를 이야기하고 추천을 받아보시길 바랍니다.방문 시 팁:직접 신어보고 충분히 걸어보기: 매장에서 신발을 고를 때는 반드시 양쪽 모두 신어보고, 매장 안에서 몇 분간 걸어보면서 편안한지, 발을 잘 지지해주는지 느껴보시고 구매하시길 바랍니다.오후에 방문하기: 발은 하루 동안 활동하면서 조금씩 붓기 때문에, 가장 많이 부어있는 오후에 신발을 신어보는 것이 실제 발 사이즈에 더 가깝습니다.전문가에게 발 상태 설명: 매장 직원이나 상담사에게 건초염과 평발이라는 자신의 발 상태를 정확히 설명하고 추천을 요청하는 것이 중요합니다.지금은 발이 많이 아파서 힘들겠지만,내 발에 꼭 맞는 신발을 찾는다면 통증 없이 훨씬 편안하게 활동할 수 있을 거라 생각합니다.
Q. 좌측 종아리및 발목통증 부종 색변화 이유가뭘가요
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.많이 고통스럽고 문제 해결이 시급해 보입니다.제가 알고 있는 작은 지식을 알려드려보고자 답변하게 되었습니다.현재 통증을 느끼는 부분이 기저질환인 순환장애와 맞물려 증상이 나타나는 것으로 보이며 현재 증상이 계속해서 악화될 시에는 CRPS로 가속화 될 수 있는 상태로 보입니다. 현재 상태에서 해야될 부분은 발목 수술한 부분에 집중해서 치료를 받기보다는 몸 전체를 확인 해보는 것이 좋다고 생각합니다.MRI 나 US 장비에서는 체열에 대한 부분이나 체열에 대한 부분은 측정할수 없기 때문에적외선체열장비를 통해 체열이 어떤 상태인지를 파악하여 발목에 순환을 개선하여 신경변성이나 회복이 안된 인대부분에 영양을 공급할 수 있는 환경을 만드는 것이 급선무로 보입니다. 혹시 소화가 잘 안되는 느낌이 든다던지 복부 팽만감이 심해지는 느낌이 있다면 골반내부에 하지로 가는 혈관이 좁아져 복부혈관의 팽창을 일으켜 복부팽만이나 소화장애등과 같은 내장기 질환 및 여러 대사질환이 발생할 수 있습니다. 지금부터 하시면 좋은 방법은 냉온교차욕 온도는 체온보다 약간 높은 39도 정도 온욕 이후 통증을 너무 느끼지 않을 정도의 냉욕 미지근한 정도 30도시 내외가 좋습니다. 40도가 넘어가게되면 순환이 안되는 부분은 저온화상을 입을 수 있기 때문에 40도가 넘지 않게 하시길 권해드리며 체온보다 너무 내려가게되면 냉한 기운으로 조직이 손상을 받을 수 있기 때문입니다. 2.발목 수동운동 발목을 능동적으로 움직이는 방법보다는 수동적으로 발목의 힘을 빼고 관절의 가동성을 늘릴 수 있는 수동관절운동이 적합합니다. 3. 발목 주변 근육 이완. 스트레칭 보다는 발목이 할 수 있는 가동범위 내에서의 관절 가동범위 유지이완 방법 4. 집에서 할 수 있는 저주파 자극기를 통한 근육의 근수축을 재교육 하는 방법 전기자극이 통증을 유발한다면 적용하지 마시고 자극이 둔하다고해서 강하게 자극하는 것도 피해주시길 바랍니다. 저주파 자극기를 작동하셨을 때 자극이 없더라도 작고 미세하게라도 근 수축이 유발 된다면 그 강도로만 유지하시길 바랍니다.이 4가지 방법이 셀프케어로 가장 적절해 보이며 앞에 제시했던 방법들을 시행할 때 통증이 증가되거나 유지될 시 즉시 중단하시는 것을 권해드립니다. 재활치료를 받아 보시지 않으셨다면 제활치료를 적극적으로 권해드리며 전문의와 담당 치료사와의 적극적인 커뮤니케이션을 통해 증상에 대하여 원인을 찾아 치료 하는 것이 가장 베스트로 생각됩니다. 만약 CRPS라고 진단받게되면 통증이 더 심해지기전에 피스메이커처럼 신체에 삽입하는 통증 억제 하는 장치를 몸에 부착하실 수 있는데 상급병원 진료를 보시고 이에 대한 처치를 받으시는 것도 좋은 방법입니다. 이런 경로는 현재 다니시고계시는 병원 의료진과 상담하셔서 진료 의뢰를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.좋은 결과가 있기를 바랍니다.