안녕하세요. 물리치료사 박인국 입니다.
정형외과
Q. 무릎 MRI 진단 평가가 의사마다 상이해요
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.두분다 맞는 말씀을 하신것 같습니다.다른분이 말씀 못해주신 부분을 두번째 진료 보신 두번째 의사선생님께서 좀더 상세하게 말씀을 하신 것 같습니다.운동을 무리하게 하게되면 생기는 변화들로 쉬게되면 호전되는 경우들이 있습니다.이러한 증상이 나타난다는 것은 한계에 다다랐을 때 나타날 수 있는 퇴행성 질환으로 반복되는 기계적 스트레스로 발생한 통증과 상태입니다.운동강도를 좀 줄이시는 것을 권해드리며그리고 한가지 운동만 하시는 것보다 여러운동을 병행하며 다른 근육과 다른 동작들도 할 수 있도록 몸을 쓰는 것이무릎 통증 재발하지 않도록 도움이 될 수 있을 것 같습니다.
재활·물리치료
Q. 자세(뼈)위치가 변형되는 현상을 겪고 있습니다
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.몸을 통으로 보시고 운동을 하시는 것이 좋을 것 같다고 생각됩니다.참고로 저도 약간 오다리 입니다.한부분씩 관절을 운동하는것은 솔찍히 어렵습니다.참고로 제가 근무했던 곳에 오셨던 분이셨고 허리 상태가 이렇게 되있는 분이셨습니다.원장님께서는 치료가 필요할 것 같아 도수치료 받아보시길 권하셔서 데모로 치료를 하며 말씀을 나눠본 결과크게 지장이 없이 일상생활 가능하시고 그냥 몸이 뻐근하다 느끼는 정도의 상태이셨습니다.나이는 30대 여성분이셨고 현재는 어떻게 지내시는지 모르겠으나 꾸준히 운동하며 관리 하고 계셨습니다.보기에는 매우 심각한 상태라고 생각되지만 본인이 느끼기에 큰 문제가 없기 때문에 저 또한 오히려 교정을 하려고 하면 통증이 더 생길 수 있다고 생각되었습니다.질문자님께서 본인이 불편하고 통증이 심하다고 생각된다면 문제가 될 수 있겠지만 현재 내 몸상태와 유연성 몸을 사용할 때 문제가 되는 부분에 큰 영향이 없다고 느낀다면 억지로 체형을 교정하고 바꾸려고 하시기보다 몸을 여러 방면으로 사용하면서 몸을 만들어 나가는 것이 좋다고 생각됩니다. 허리에 좋은 운동 무릎에 좋은 운동 다리 교정에 좋은 운동을 찾아가며 하시기보다는 꾸준히 치료를 받으시며몸을 편하게 사용할 수 있는 방법과 자극을 지속적으로 feedback 받게 되신다면 크게 불편함 느끼지 않고 편안한 일상을 보내실 수 있을 거라 생각됩니다.현재상태와 앞으로 치료를 진행할 때 어떤 방향으로 하면 좋을지 말씀해주실 수 있는의사선생님과 치료사를 만나 치료받으시면 좋은 결과가 있을 것이라 생각됩니다.힘내세요!!!
정형외과
Q. 운동하다가 아킬레스건 힘줄 찢어졌습니다
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.한시간정도 걸어보앗는데 발목쪽이 붓고 통증이 있다고 말씀하셨는데재활을 하게되면 부종이 생기고 통증이 생기는 경우가 있습니다.원래 통증과 다르게 근육통이라고 하신다면 정상적 회복반응으로 생각하시면 되십니다.운동 후 냉찜질을 하시는 것을 권해드리며 운동 하고 난 다음날 원래 통증과 유사한 통증이 발생하거나 관절에 통증이 생긴다면 운동을 중단하시고 차근차근 재활을 해나가시는 것이 좋다고 생각됩니다.출퇴근을 차로 하셔서 따로 걷기 운동을 하신다면 현재 걷는 것보다 50%에서 60% 줄여서 걸어보시고 점차 늘려서 걸었을 때 지금과 같은 현상이 일어난다면 이전단계의 운동량으로 꾸준히 걸어주시면서 상태에 따라 일주일 단계로 운동강도를 늘려주시거나 4~5일 단계로 늘리며 필요하다면 2~3주 단계로 올려야 하실 수도 있습니다.발목을 능동적으로 움직여주는 것보다 손으로 잡고 발목을 살살 통증이 발생하지 않도록 움직여주는 것도 큰 도움이 되실 수 있습니다.
정형외과
Q. 욕실 들어가려다 미끄러져서 아픈데요
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.욕실에서 미끌어 지셨군요.통증이 심하지 않으시다면 냉찜질을 해주시고 통증부위를 자극하는 행동은 자제 해주시길 바라며 통증이 생긴다고 해서 마사지를 하신다거나 하시는 것은 자제해주시고 다리를 가볍게 벌렸다 오무렸다 통증이 없는 범위내에서 해주시면 도움이 되실 것으로 생각됩니다.3~4일이 지났는데도 통증이 줄어들지 않거나 점차 증가되는 양상이라고 하시면 병원을 가시는 것이 좋다고 생각됩니다.다리가 쫙 벌어지는 것을 내전근들이 잡아주며 같이 늘어나게 되어 통증이 생기고 염증이 생겼을 가능성이 있습니다.발목을 삐었을 때처럼요.회음부의 신경이 늘어나거나 하여 통증이 증가되어 통증을 느끼는 경우가 있으며아까 말씀드린 허벅지 내전근들이 늘어나게되어 혈관이나 근육등에 염증이 생겨 발생하는 경우가 있으나점차 호전되어 통증이 줄어들면 크게 걱정하지 않아도 되십니다.무거운 물건을 들거나 갑자기 신호가 바뀌어 달리기를 하게된 후 통증이 재발된다면 병원진료를 보시는 것이 좋습니다.병원에 가시게되면 고주파나 초음파치료 주사치료등으로 통증을 줄여줄 수 있는 치료를 진행하실 것으로 생각됩니다.
정형외과
Q. 대학병원 진료 중에 타 병원 어깨 사진을 제출해도 될까요?
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.제출하시는 것이 맞다고 생각합니다. 매번 진료날짜까지 기다리셨다가 통증을 안고 계시는 것보다 대학병원에서 진료도 보시고 충격파나물리치료 도수치료등으로 보전적 치료도 진행하시면서 대학병원 진료 보시는 동안다음 진료를 기다리는 중에 동네 병원에서 이러한 치료를 받았다고 이야기 하시는 것도 좋습니다. 통증이 있는데 참고계시면 질문자님이 고통을 참고만 계셔야 하는 상황이 될수 있다고 생각되어 말씀드립니다. 대학병원 교수님의 소양에 따라 반응이 다르시겠지만 말씀 하시고 궁굼하신부분은 꼭 물어보시고하셔야 할 것으로 생각됩니다.
정형외과
Q. 찰과상입니다 가정의학과에서 약을 월요일
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.습윤 드레싱을 하시는 것을 권해드립니다.현재 상처는 딱지를 만들지 않고 촉촉하게 유지하는 '습윤 드레싱'이 회복에 가장 좋습니다.메디폼이나 하이드로콜로이드 패드와 같은 제품을 사용하시면 상처 부위가 건조해지지 않고 진물을 적절히 관리하여 새 살이 잘 돋아나도록 돕습니다.패드 아래 진물이 차서 하얗게 부풀어 오르거나, 패드 가장자리가 들뜨면 교체해주시면 됩니다. 보통 2~3일에 한 번, 진물의 양에 따라 더 자주 교체할 수도 있습니다.드레싱을 교체할 때마다 흐르는 깨끗한 물이나 생리식염수로 상처 부위를 부드럽게 세척해주세요. 감염을 예방하는 데 중요합니다.지금 보이는 부분이 딱지로 굳어가고 있을 수도 있는데, 억지로 떼어내지 마세요. 딱지를 억지로 떼면 새로 돋아나는 피부 조직이 손상되고 흉터가 남을 수 있습니다. 습윤 드레싱을 계속 붙여주면 딱지가 부드러워지면서 자연스럽게 떨어져 나가도록 돕습니다.이 정도 찰과상은 적절히 관리하면 보통 2~3주 내에 상당 부분 아물 것으로 예상됩니다. 물론 상처의 깊이나 개인차에 따라 더 오래 걸릴 수도 있습니다.상처 부위의 통증이 심해지거나, 열감이 느껴지거나, 붓기가 심해지거나, 붉은 기가 상처 주변으로 번지거나, 고름 같은 분비물이 나온다면 이는 감염의 징후일 수 있으니 즉시 병원을 다시 방문하여 의사 선생님의 진료를 받아보시는 것이 중요합니다.
정형외과
Q. 손가락 인대 파열 수술 한달 후 붓기 와 휘어짐
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.손가락 인대 파열 수술 후 한 달이 경과되었고, 붓기와 휘어짐으로 인해 걱정이 많으신 것 같습니다.손가락은 힘줄과 인대가 실을 감듯이 매우 견고하게 연결되어 있는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 인대가 손상되어 수술을 받으셨을 때, 이러한 정교한 조직들이 절개되고 봉합되는 과정을 거치게 됩니다.상처가 생기면 회복 과정에서 해당 부위가 두꺼워지고 단단해지는 경향이 있습니다. 특히 손가락 수술 부위는 균형 있게 아물지 않고 절개 및 봉합된 부위에 따라 손가락 조직이 두꺼워져 휘어지거나 붓기(부종)가 쉽게 가라앉지 않는 경우가 생길 수 있습니다. 경우에 따라 현재 손상태가 유지될 수도 있습니다.붓기나 휘어짐은 개인차가 크고, 수술 후 회복 과정에서 나타나는 자연스러운 현상일 수 있습니다.수술 후 한 달은 아직 인대가 완전히 회복되는 초기 단계입니다.손가락 인대 손상 회복에는 수개월이 걸리기도 하며, 부상 정도가 심하면 6개월까지도 예상할 수 있습니다. 완전히 일자로 돌아오기까지는 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다.붓기 관리와 손가락 기능 회복을 위해서는 꾸준한 재활이 필수적입니다. 물리치료사 또는 의사와 상의하여 적절한 손가락 운동, 림프 마사지 등을 꾸준히 해 주시는 것이 중요합니다. 무리하지 않는 선에서 움직임을 늘려가는 것이 회복에 도움이 됩니다.불편할 때만 약을 드시라고 하셨지만, 붓기나 통증이 지속되어 일상생활에 영향을 준다면 다시 의료진과 상의하여 약 복용을 고려해 보시길 바랍니다. 염증 완화와 부종 감소에 도움이 될 수 있습니다.
정형외과
Q. 새끼발가락 통증 붓기는 없는데 뭘까요?
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.발가락을 삐끗하신 후 약 한 달간 은은한 통증이 있다가 갑자기 심해지셨군요.붓기가 전혀 없어도 통풍일 수 있나요? 붓기나 열감 없이 통풍이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 통풍은 주로 발가락(특히 엄지발가락) 관절이 갑자기 붓고 붉어지며 극심한 열감과 통증을 동반하는 경우가 대부분입니다. 현재 붓기가 전혀 없으시다면 통풍보다는 다른 원인일 가능성이 훨씬 높습니다. 하지만 정확한 것은 혈액 검사를 통해 진단할 수 있으니, 만약 걱정되신다면 의사 선생님께 말씀드려 검사를 받아보는 것도 한 방법입니다.왜 아픈 걸까요? 무슨 이유일까요? 그리고 전날의 행동이 영향을 줄 수 있나요?발가락은 생각보다 많은 일을 하고 우리 몸의 균형을 잡는 데 중요한 역할을 합니다. 발가락을 삐끗한 후 한 달간 통증 때문에 자유롭게 움직이지 못했다고 하셨는데, 이런 기간이 길어지면 발가락을 움직여주는 근육들의 기능이 점차 떨어지고, 주변 근육이나 근막에 스트레스가 쌓이게 됩니다.이런 경우, 평소에는 괜찮다가도 누적된 피로도나 스트레스가 더 이상 견딜 수 없는 상태가 되면 마치 '빵' 하고 터지듯이 갑자기 심한 통증을 느끼는 경우가 많습니다. 질문자님께서 아프기 전날 발가락이 괜찮아졌는지 확인하려고 움직여 보셨다고 했는데, 그 당시에는 괜찮았더라도 그 행동이 약해져 있던 근육이나 근막에 마지막 '트리거(방아쇠)' 역할을 하여 다음 날 통증이 폭발적으로 나타났을 가능성이 충분히 있습니다. 마치 물통에 물이 가득 차 있는데 마지막 한 방울이 넘치게 만드는 것과 같은 이치입니다.정형외과에서 엑스레이상 골절 문제는 없다고 하셨고, 내과적 문제(감염) 가능성으로 항생제를 처방받으셨으니 우선 약을 잘 복용하시는 것이 중요합니다.만약 현재 처방받으신 약을 잘 복용하신 후에도 통증이 계속되거나 다시 심해진다면, 발가락의 기능 저하와 이로 인한 근막 및 근육 문제 쪽으로 치료적 접근을 해보시는 것을 권해드립니다. 이때는 단순히 통증 부위만 보는 것이 아니라 발목, 종아리, 발바닥 전체의 기능적인 부분을 평가하고 치료하는 것이 필요할 수 있습니다.
정형외과
Q. 서있거나 걸으면 양쪽발뒤꿈치가 너무 아픕니다 ㅜ
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.말씀하신 증상을 들어보니 '족저근막염(발바닥 근막염)'일 가능성이 매우 높습니다. 족저근막염은 발바닥 근육을 감싸는 막(족저근막)에 염증이 생기는 질환인데, 불타는 듯한 통증이나 바늘로 찌르는 듯한 통증으로 느끼는 분들이 많습니다.어떤 병원에 가야 할까요? 이런 증상이 있다면 먼저 정형외과를 방문하여 정확한 진단을 받아보시는 것이 좋습니다. 엑스레이나 초음파 검사를 통해 다른 문제가 없는지 확인하고, 족저근막염 진단을 받을 수 있습니다. 진단 후에는 물리치료나 주사 치료 등 적절한 처치를 받을 수 있습니다.병명은 무엇일까요? 가장 흔하게 의심되는 병명은 족저근막염입니다. 하지만 드물게는 발꿈치뼈의 피로골절이나 신경 포착 증후군 등 다른 질환일 가능성도 배제할 수는 없으니, 꼭 병원에서 정확한 진단을 받으시는 것이 중요합니다.왜 이런 증상이 나타날까요? 족저근막염은 주로 뒤꿈치에 체중이 과도하게 실릴 때 생기는 질환입니다. 평소 발바닥 전체로 하중을 고르게 분산시키지 못하고 뒤꿈치에만 부담을 주게 되면 발생하기 쉽습니다. 이런 결과로 앉아 있거나 누워있다 일어나게 되면 바로 한쪽 발로 짝다리 짚고 서는 경우가 많으며 원인은 발가락의 기능이 떨어져 앞으로 체중을 보내어 서지 못하고, 점차 뒤꿈치로 체중이 몰리면서 현재 증상이 나타나는 경우가 많습니다.대체적으로 설거지할 때 싱크대에 기대어 하시는 분들이 많은데, 이런 부분도 원인이 될 수 있습니다. 발바닥에 정상적으로 체중 지지를 하지 못하고 몸통을 유지하기 힘들기 때문에 싱크대에 기대게 됩니다. 기대지 않고도 바른 자세 유지가 가능해야 합니다. 이게 가능하시다면 더 좋은 결과를 예상해볼 수 있습니다.스스로 확인해 볼 점 (그리고 중요한 이유): 서서나 앉아서나 누워서 발가락 5개 모두를 제한 없이 잘 움직일 수 있고 감각도 잘 느껴지신다면 빨리 호전될 가능성이 큽니다. 반대로 발가락의 움직임이 둔하거나 감각이 무뎌질수록 발가락의 기능이 떨어져 발 앞쪽으로 체중을 제대로 분산시키지 못하고 뒤꿈치에만 부담이 가중될 수 있습니다.어떻게 해야 할까요? 만약 발가락의 움직임이나 감각이 둔하다고 느끼신다면, 재활치료를 통해 발바닥 전체로 체중을 고르게 실을 수 있도록 발과 발목의 기능적인 움직임을 되찾는 것이 중요합니다. 단순히 종아리 스트레칭이나 발바닥 마사지만으로는 원초적인 문제를 해결하기 어렵고 재발 가능성이 높습니다.2~3회 정도 전문적인 재활치료를 받아보시면서 발과 몸의 균형을 되찾는 교육을 함께 받아보시는 것을 권해드립니다.
정형외과
Q. 정강이쪽 살 9바늘 꿰맨후 8일 지난 상태로 축구
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.15세 학생이시군요. 살이 찢어져서 9바늘이나 꿰맨 후 8일밖에 지나지 않은 상태에서 축구를 하는 것은 절대 권해드리지 않습니다.겉으로는 실로 잘 꿰매져서 괜찮아 보여도, 사실 상처 안쪽의 피부 조직과 근육층은 아직 완전히 붙지 않고 매우 약한 상태입니다. 축구처럼 격렬하게 달리고, 갑자기 방향을 바꾸고, 점프하고, 부딪히는 운동은 꿰맨 부위에 아주 강한 당기거나 비틀리는 힘, 또는 직접적인 충격을 줄 수 있습니다.이는 마치 아직 마르지 않은 풀칠을 한 종이를 잡고 마구 흔드는 것과 같습니다. 겉으로 붙어 보여도 조금만 강한 힘을 주면 풀칠한 부분이 쉽게 떨어지거나 찢어질 수 있겠죠. 상처도 마찬가지입니다.만약 꿰맨 부위가 벌어진다면, 단순히 다시 꿰매는 것으로 끝나는 것이 아닙니다. 상처가 더 깊어지거나 크게 벌어져 재봉합이 필요할 수도 있고, 세균이 침투하여 감염될 위험이 매우 높아집니다. 감염되면 염증이 심해져 아프고, 상처가 잘 아물지 않아 나중에 흉터가 더 심하게 남을 수도 있습니다.최악의 경우, 벌어진 상처를 다시 아물게 하는 데 훨씬 더 오랜 시간이 걸려서 앞으로 한동안 좋아하는 축구를 전혀 하지 못하고 쉬어야 하는 기간이 길어질 수도 있습니다. 경기가 끝난 후 바로 소독하겠다는 마음가짐은 좋지만, 소독만으로는 이미 벌어진 상처나 발생한 감염을 막을 수는 없습니다.지금 당장 축구를 하고 싶은 마음은 충분히 이해합니다. 혹시 중요한 경기라서 꼭 나가야 하는 상황인가요? 하지만 선수 생활이나 앞으로의 건강을 생각한다면, 지금 며칠만 더 쉬면서 상처를 완벽하게 아물게 하는 것이 나중에 몇 주, 몇 달을 쉬어야 하는 상황을 막을 수 있는 현명한 선택입니다.이번에는 꼭 쉬시면서 상처가 완전히 아물 때까지 충분히 기다려 주세요. 축구를 해도 된다는 말을 저도 해드리고 싶지만현상태에서는 하지 않는게 좋다는 것이 답변을 드릴 수 밖에 없네요 ㅠㅠ상처가 완전히 아문 후에는 의사 선생님과 상의하여 축구 복귀 시기를 정하는 것이 가장 안전합니다.