안녕하세요. 물리치료사 박인국 입니다.
Q. 서있거나 걸으면 양쪽발뒤꿈치가 너무 아픕니다 ㅜ
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.말씀하신 증상을 들어보니 '족저근막염(발바닥 근막염)'일 가능성이 매우 높습니다. 족저근막염은 발바닥 근육을 감싸는 막(족저근막)에 염증이 생기는 질환인데, 불타는 듯한 통증이나 바늘로 찌르는 듯한 통증으로 느끼는 분들이 많습니다.어떤 병원에 가야 할까요? 이런 증상이 있다면 먼저 정형외과를 방문하여 정확한 진단을 받아보시는 것이 좋습니다. 엑스레이나 초음파 검사를 통해 다른 문제가 없는지 확인하고, 족저근막염 진단을 받을 수 있습니다. 진단 후에는 물리치료나 주사 치료 등 적절한 처치를 받을 수 있습니다.병명은 무엇일까요? 가장 흔하게 의심되는 병명은 족저근막염입니다. 하지만 드물게는 발꿈치뼈의 피로골절이나 신경 포착 증후군 등 다른 질환일 가능성도 배제할 수는 없으니, 꼭 병원에서 정확한 진단을 받으시는 것이 중요합니다.왜 이런 증상이 나타날까요? 족저근막염은 주로 뒤꿈치에 체중이 과도하게 실릴 때 생기는 질환입니다. 평소 발바닥 전체로 하중을 고르게 분산시키지 못하고 뒤꿈치에만 부담을 주게 되면 발생하기 쉽습니다. 이런 결과로 앉아 있거나 누워있다 일어나게 되면 바로 한쪽 발로 짝다리 짚고 서는 경우가 많으며 원인은 발가락의 기능이 떨어져 앞으로 체중을 보내어 서지 못하고, 점차 뒤꿈치로 체중이 몰리면서 현재 증상이 나타나는 경우가 많습니다.대체적으로 설거지할 때 싱크대에 기대어 하시는 분들이 많은데, 이런 부분도 원인이 될 수 있습니다. 발바닥에 정상적으로 체중 지지를 하지 못하고 몸통을 유지하기 힘들기 때문에 싱크대에 기대게 됩니다. 기대지 않고도 바른 자세 유지가 가능해야 합니다. 이게 가능하시다면 더 좋은 결과를 예상해볼 수 있습니다.스스로 확인해 볼 점 (그리고 중요한 이유): 서서나 앉아서나 누워서 발가락 5개 모두를 제한 없이 잘 움직일 수 있고 감각도 잘 느껴지신다면 빨리 호전될 가능성이 큽니다. 반대로 발가락의 움직임이 둔하거나 감각이 무뎌질수록 발가락의 기능이 떨어져 발 앞쪽으로 체중을 제대로 분산시키지 못하고 뒤꿈치에만 부담이 가중될 수 있습니다.어떻게 해야 할까요? 만약 발가락의 움직임이나 감각이 둔하다고 느끼신다면, 재활치료를 통해 발바닥 전체로 체중을 고르게 실을 수 있도록 발과 발목의 기능적인 움직임을 되찾는 것이 중요합니다. 단순히 종아리 스트레칭이나 발바닥 마사지만으로는 원초적인 문제를 해결하기 어렵고 재발 가능성이 높습니다.2~3회 정도 전문적인 재활치료를 받아보시면서 발과 몸의 균형을 되찾는 교육을 함께 받아보시는 것을 권해드립니다.
Q. 3개월동안 스트레스 받고 어깨/목/머리가 아픕니다. 어깨가 아프면서 머리까지 올라가던데 근육이 굳어서일까요?
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.3개월간 지속된 어깨, 목, 두통으로 많이 힘드셨을거라 생각됩니다. 게다가 수술까지 마치셨는데 이런 통증이 다시 시작되었다니 답답함이 크실 겁니다. 현재 겪는 증상과 관련해서 제가 알고 있는 지식을 바탕으로 몇 가지 조언을 드려볼까합니다.혹시 지금 겪고 있는 통증이 단순히 어깨나 목만의 문제가 아닐 수도 있다는 생각을 해보셨나요? 매일 남편분께서 마사지를 해주시는데도 통증이 계속된다면, 오히려 그 마사지가 증상을 악화시키는 원인이 될 수도 있습니다.두통을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 물론 수술 부위가 회복되면서 나타나는 회복통일 가능성도 있지만, 어깨 증상 완화를 위해 너무 과도하게, 혹은 너무 자주 해당 부위만 자극을 준 것은 아닌지 돌아볼 필요가 있습니다. 만약 마사지로 통증이 시원하게 해결되었다면 벌써 증상이 없어져야 했으니까요.해당 부위의 통증을 느끼는 감각이 과민해져서 통증이 지속될 수 있습니다. 그렇기 때문에 현재 하고 계신 마사지는 일단 중단하시고, 다른 접근 방식을 시도해 보시길 권해드립니다.하체 운동으로 어깨 긴장 풀고 전신 균형 찾기먼저 하지(하체) 스트레칭부터 천천히 부드럽게 해보는 것을 추천합니다. 어깨 통증과 하체가 무슨 상관이 있나 싶을 수도 있지만, 하지의 적절한 자극은 어깨와 그 주변의 과민해진 통증 감각을 감소시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또, 하체에서 안정적으로 체중을 지지함으로써 어깨에 불필요하게 가해지는 긴장을 해소할 수도 있습니다.팔을 가볍게 흔들면서 제자리 걷기를 해보시면 좋습니다. 가능하다면 발바닥 지압매트 위에서 시도해 보세요. 팔을 흔들며 걸을 때도 자칫 어깨의 통증에만 집중될 수 있는데, 발바닥 지압매트를 활용하면 발바닥에 자극이 주의를 분산시키고, 어깨와 발의 자극을 통해 몸통의 연결고리를 만들어 목과 어깨의 부담을 줄일 수 있습니다.통증이 빨리 나으면 좋겠지만, 이러한 과정은 생각보다 오래 걸릴 수 있습니다. 꾸준하게 인내심을 가지고 시도해 보는 것이 중요합니다.이러한 셀프케어와 함께, 통증의 정확한 원인을 파악하고 개인에게 맞는 치료 계획을 세우기 위해 정형외과, 통증의학과 또는 재활의학과 등 전문 의료기관을 방문하여 정밀 진단을 받아보시는 것을 권해드립니다. 전문의와 물리치료사의 도움을 받아 근본적인 해결책을 찾는 것이 가장 중요합니다.
Q. 발에 무리가 안 가고 발에 좋은 신발 알려주세요!
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.지금 중학교 1학년인데 건초염에 평발까지 있어서 신발 신을 때 많이 아프다고 하니, 정말 힘들고 불편한 상태라 생각됩니다. 발에 불이 붙는 것 같은 통증이라고 표현할 정도면, 신발 선택이 얼마나 중요한지 충분히 이해가 됩니다. 제가 알고 있는 지식으로 조금이나마 도움이 되길 바랍니다.발에 통증이 있다면 단순히 디자인이나 유행보다는 '발에 얼마나 편안함과 지지력을 주는지'가 가장 중요합니다.특히 건초염이나 평발이 있다면 더더욱 신경 써야 합니다.발에 무리가 덜 가고 편안함을 줄 수 있는 신발의 특징은 다음과 같습니다.1. 내 발에 맞는 신발의 특징충분한 쿠셔닝: 발바닥에 가해지는 충격을 흡수해주는 부드러운 밑창이 중요합니다. 특히 오래 걷거나 서 있을 때 발에 가해지는 부담을 줄여줍니다.발 아치 지지력: 평발이 있다면 발바닥의 아치 부분을 적절히 받쳐주는 기능이 있는 신발이 좋아요. 아치가 무너지면 발 전체에 부담이 커져 통증이 심해질 수 있습니다. 그래서 아치 지지 기능이 있는 신발이나, 필요하다면 기능성 깔창을 함께 사용하는 것도 큰 도움이 됩니다.넉넉한 발가락 공간: 발가락이 신발 안에서 압박되지 않고 편안하게 움직일 수 있는 공간이 필요합니다. 너무 꽉 끼는 신발은 혈액순환을 방해하고 통증을 유발할 수 있습니다.발뒤꿈치 안정성: 발뒤꿈치를 잘 잡아주어 걸을 때 발목이 흔들리지 않게 지지해주는 신발이 좋습니다. 이는 아킬레스건을 비롯한 발목 주변의 안정성에 도움을 줍니다.가벼운 무게: 신발 자체가 너무 무거우면 걸을 때 발과 다리에 더 많은 피로감을 줄 수 있습니다.용도에 맞는 신발: 런닝화 트레킹화와 같이 나에게 맞는 용도의 신발을 구매하는 것이 가장 좋다고 생각합니다.2. 신발 구매 시 고려할 점 (추천 매장 방문 시 활용 팁)요즘에는 단순히 신발을 파는 것을 넘어, 발의 형태나 보행 습관을 분석해서 개인에게 맞는 신발을 추천해주는 전문 매장들이 늘고 있습니다. 이런 곳들을 방문해보시는 것을 추천합니다. 저도 환자분들에게 추천받아 알게 된 곳들입니다. (광고나 이익을 받는 것은 전혀 없습니다!)발 전문 신발 매장 또는 정형외과 신발 코너: 백화점이나 대형 쇼핑몰 내에 발 건강을 전문으로 하는 신발 매장이 있을 수 있습니다. 어떤 곳은 족부 전문 물리치료사나 전문가가 상주하며 발을 분석해주기도 합니다.특정 브랜드:호카(HOKA): 요즘 인기가 많은 브랜드 중 하나인데, 매우 뛰어난 쿠셔닝으로 유명합니다. 발에 가해지는 충격을 흡수하는 데 강점이 있어 발 통증이 있는 분들에게 인기가 많습니다.뉴발란스(New Balance) 또는 브룩스(Brooks) 등: 이 브랜드들도 안정화나 쿠셔닝화 등 기능성 신발 라인이 잘 되어 있어 평발이나 발 통증이 있는 분들이 많이 찾습니다. 매장 직원에게 자신의 발 상태(건초염, 평발)를 이야기하고 추천을 받아보시길 바랍니다.방문 시 팁:직접 신어보고 충분히 걸어보기: 매장에서 신발을 고를 때는 반드시 양쪽 모두 신어보고, 매장 안에서 몇 분간 걸어보면서 편안한지, 발을 잘 지지해주는지 느껴보시고 구매하시길 바랍니다.오후에 방문하기: 발은 하루 동안 활동하면서 조금씩 붓기 때문에, 가장 많이 부어있는 오후에 신발을 신어보는 것이 실제 발 사이즈에 더 가깝습니다.전문가에게 발 상태 설명: 매장 직원이나 상담사에게 건초염과 평발이라는 자신의 발 상태를 정확히 설명하고 추천을 요청하는 것이 중요합니다.지금은 발이 많이 아파서 힘들겠지만,내 발에 꼭 맞는 신발을 찾는다면 통증 없이 훨씬 편안하게 활동할 수 있을 거라 생각합니다.
Q. 좌측 종아리및 발목통증 부종 색변화 이유가뭘가요
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.많이 고통스럽고 문제 해결이 시급해 보입니다.제가 알고 있는 작은 지식을 알려드려보고자 답변하게 되었습니다.현재 통증을 느끼는 부분이 기저질환인 순환장애와 맞물려 증상이 나타나는 것으로 보이며 현재 증상이 계속해서 악화될 시에는 CRPS로 가속화 될 수 있는 상태로 보입니다. 현재 상태에서 해야될 부분은 발목 수술한 부분에 집중해서 치료를 받기보다는 몸 전체를 확인 해보는 것이 좋다고 생각합니다.MRI 나 US 장비에서는 체열에 대한 부분이나 체열에 대한 부분은 측정할수 없기 때문에적외선체열장비를 통해 체열이 어떤 상태인지를 파악하여 발목에 순환을 개선하여 신경변성이나 회복이 안된 인대부분에 영양을 공급할 수 있는 환경을 만드는 것이 급선무로 보입니다. 혹시 소화가 잘 안되는 느낌이 든다던지 복부 팽만감이 심해지는 느낌이 있다면 골반내부에 하지로 가는 혈관이 좁아져 복부혈관의 팽창을 일으켜 복부팽만이나 소화장애등과 같은 내장기 질환 및 여러 대사질환이 발생할 수 있습니다. 지금부터 하시면 좋은 방법은 냉온교차욕 온도는 체온보다 약간 높은 39도 정도 온욕 이후 통증을 너무 느끼지 않을 정도의 냉욕 미지근한 정도 30도시 내외가 좋습니다. 40도가 넘어가게되면 순환이 안되는 부분은 저온화상을 입을 수 있기 때문에 40도가 넘지 않게 하시길 권해드리며 체온보다 너무 내려가게되면 냉한 기운으로 조직이 손상을 받을 수 있기 때문입니다. 2.발목 수동운동 발목을 능동적으로 움직이는 방법보다는 수동적으로 발목의 힘을 빼고 관절의 가동성을 늘릴 수 있는 수동관절운동이 적합합니다. 3. 발목 주변 근육 이완. 스트레칭 보다는 발목이 할 수 있는 가동범위 내에서의 관절 가동범위 유지이완 방법 4. 집에서 할 수 있는 저주파 자극기를 통한 근육의 근수축을 재교육 하는 방법 전기자극이 통증을 유발한다면 적용하지 마시고 자극이 둔하다고해서 강하게 자극하는 것도 피해주시길 바랍니다. 저주파 자극기를 작동하셨을 때 자극이 없더라도 작고 미세하게라도 근 수축이 유발 된다면 그 강도로만 유지하시길 바랍니다.이 4가지 방법이 셀프케어로 가장 적절해 보이며 앞에 제시했던 방법들을 시행할 때 통증이 증가되거나 유지될 시 즉시 중단하시는 것을 권해드립니다. 재활치료를 받아 보시지 않으셨다면 제활치료를 적극적으로 권해드리며 전문의와 담당 치료사와의 적극적인 커뮤니케이션을 통해 증상에 대하여 원인을 찾아 치료 하는 것이 가장 베스트로 생각됩니다. 만약 CRPS라고 진단받게되면 통증이 더 심해지기전에 피스메이커처럼 신체에 삽입하는 통증 억제 하는 장치를 몸에 부착하실 수 있는데 상급병원 진료를 보시고 이에 대한 처치를 받으시는 것도 좋은 방법입니다. 이런 경로는 현재 다니시고계시는 병원 의료진과 상담하셔서 진료 의뢰를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.좋은 결과가 있기를 바랍니다.
Q. 자전거타다가 넘어졌는데 팔꿈치가 뻐근합니다.
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.냉찜질 적절하게 응급처치를 잘 하셨습니다.관절 내부에 충격으로 인한 부종이 생겨 관절의 끝범위(완전히 굽히거나 완전히 폈을 때)에서 통증이 발생하게 됩니다.괄절 가동범위를 끝범위까지 움직이 마시고 1주일 정도는 자극이 없는 범위내에서 움직임을 하시는 것이 좋습니다.그 1주일 동안에는 무거운 물건을 들게 되면 팔을 쭉 펼수 밖에 없는 상태가 발생하니 무거운 물건을 드는 것은 자제 하시는 것이 좋습니다.지금이라도 병원 내원하셔서 증상이 경증일 때 해당 사항에 대한 처치를 받으시는 것이 가장 좋은 방법이라고 생각됩니다. 혹시라도 병원에 갈 상황이 아니라면내일 자고 일어났을 때 가동범위 제한이 심해진다거나 통증이 심해지면 지체하지 마시고 병원 진료 보시고 약처방을 받거나 해당 증상에 대한 처치를 받는 것이 베스트 일것 같습니다.