실손보험 가입 시 자주 청구되는 항목과 보장 한도를 쉽게 확인할 수 있는 방법이 있을까요??
실손보험 가입을 고민 중인데 보장 항목이 너무 많고 설명도 복잡해서 이해가 어렵습니다.
쉽게 본인에게 필요한 보장 범위를 파악할 수 있는 방법이 있다면 알고 싶습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험은 그다지 복잡하지 않습니다 전보험사에서 동일조건 동일보장으로 보장금액도 동일하여 어느보험사를 선택하든 같습니다 실손보험은 병원이나 의원에서 진료 치료시에 실제 사용한 의료비에서 본인부담금을 공데한 후에 보상하며 검진 검사 예방차원의 의료비나 주사비용 성헝이나 미용목적의 의료비는 보상하지 않습니다
1명 평가안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
실손보험은 보장이 단순합니다.
질병이나 상해 사고 발생시 통원치료비, 입원치료비, 약제비(처방조제비), 3대비급여(도수치료, 체외충격치료, MRI)를 보장하고 전보험사 동일한 보장입니다. 이중 병원에서 실제 발생한 치료비에서 자기부담금을 제외하고 보험금을 지급하며 병원비가 자기부담금보다 적다면 보험금은 지급하지 않습니다.(단, 건강검진, 미용 등의 목적은 보장제외)
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
자주 청구되는 항목이라면 외래진료비, 처방약조제비, 입원비, 수술비, 영상 검사비 순입니다. 가장 많이 청구되는 것은 주로 외래진료비입니다. 최근 1년간 병원 이용 내역을 점검할 필요가 있는데요. 외래진료, 약 처방, 입원 경험이 얼마나 있었는지 등을 확인해볼 필요가 있습니다. 건강보험 앱에서 진료 내역을 조회할 수 있는데요. 고혈압, 당뇨, 심장질환 등 만성 질환이 있다면 입원 검사 보장이 중요하구요. 활동량이 많고 사고 위험이 높은 운동이나 육체노동 등의 경우에는 수술비 보장이 유리할 수 있습니다. 보험비교사이트인 보험다모아, 굿리치 등에서 항목별 비교를 해볼 수 있는데요. 보장한도, 자기부담금, 특약 여부등을 확인해볼 수 있습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
보장항목이 많을 수 밖에 없습니다.
일반적으로 아시는 암보험이나 수술비보험 이런건
특정 질병, 특정 수술을 해야 받을 수 있기 때문에
범주가 좁죠.
하지만 실비는 모든 상해, 질병에 대한 의료비 전반에 대해서
돌려받을 수 있습니다.
실비에서는 어떤게 보장되느냐보다
어떤게 안되느냐를 알아보는것이 훨씬 빠르죠.
실비는 정말 쉽습니다.
상해, 질병으로 인하여
검사 및 치료과정 전반에 대해서 70~80% 의료비를 돌려받습니다.
대표적으로 보장되지 않는것은
건강검진같은 예방목적이거나, 미용목적 의료비가 있습니다.
이것만 알아도 실비보험의 80%는 이해하신겁니다.
그리고 실비보험은 모든 보험사가 같은 보장 및 약관으로
고정되어있는 만큼
개인에게 따로 맞추는 종합보험과는 궤가 다릅니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
실손의료비의 범위는 질병, 상해 입통원으로 지출한 의료비의 일부분을 되돌려주는 보험으로
보장 범위가 광범위하게 넓습니다.
미용목적의 의료비와 치질, 한방병원, 치과, 일부 정신과 비급여항목을 제외한 대부분의 의료행위를 보장해주신다고 생각하시면됩니다.
의료행위라하면 진료, 처치/수술, 처방제조(약) 비용을 의미합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비는 입원/통원/3대 비급여 특약으로 구성되어 있으며, 어느 보험사 가입하여도 보장내역과 약관 내역 같습니다. 보험료가 저렴한 보험사나 다이렉트 보험으로 가입하는 것을 추천합니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
실손보험에서 자주 청구가 되는 것은 결국 진료비, 약 조제비, 그리고 입원비 등의 항목이 되고 있습니다. 일단 입원의 경우에는 통원치료를 겸할 수 있다는 점에서 그 내용이 선택적이라고 볼 수 있습니다. 진료비의 경우 다양한 분야에 따라 진료를 보기에 정형외과, 내가, 피부과 등의 항목 등에서 작용이 된다고 볼 수 있습니다. 이러한 것은 보장범위를 확인하기 위해서는 현재의 몸상태나, 가족력 등을 파악하여 준비하는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
실손은 그냥 대부분 입통원 보장하는데요.
보장하지 아니한 내역만 보시고 그 외에는 다 보장된다로 보시는거 추천드립니다.
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
실손보험 가입 시 보장 항목과 한도를 쉽게 확인하려면, 우선 자주 청구되는 항목을 이해하는 것이 중요합니다. 실손보험에서 가장 많이 청구되는 항목은 외래진료비, 입원비, 약제비, 도수치료와 주사치료, 비급여 MRI 등이 있습니다. 이러한 항목은 실제 병원 이용 시 빈번히 발생하는 비용이므로 필수적으로 확인해야 합니다. 금융감독원 ‘파인(FINE)’ 사이트나 보험사 홈페이지를 통해 실손보험 청구 통계를 확인하면 주요 항목을 쉽게 파악할 수 있습니다.
또한 본인 상황에 맞는 보장 범위를 확인하는 것이 필요합니다. 이를 위해 건강보험공단 홈페이지나 ‘M건강보험’ 앱을 이용해 최근 1~2년간 자신의 병원 이용 기록과 진료비 내역을 조회하면, 본인이 어떤 치료를 주로 받았는지 알 수 있습니다. 이 정보를 기반으로 자신에게 필요한 보장 항목을 정하고, 불필요한 특약은 제외한 상품을 선택하는 것이 효율적입니다. 예를 들어, 도수치료를 자주 받는다면 해당 항목이 포함된 특약 여부를 중점적으로 살펴보면 됩니다.
보장 한도와 조건 비교도 필수입니다. 입원·외래 보장 한도, 비급여 항목 특약의 한도, 자기부담금 비율(예: 10%, 20%) 등을 꼼꼼히 확인해야 하며, ‘보험다모아’와 같은 비교 사이트를 활용하면 여러 보험사의 조건을 한눈에 확인할 수 있습니다.
마지막으로 전문가 상담을 활용하는 것도 좋은 방법입니다. 설계사와 상담 시에는 자신의 진료 패턴에 기반해 실제로 청구할 가능성이 높은 항목을 중심으로 질문하고, 필요 없는 특약은 제외해 불필요한 보험료 지출을 줄이는 것이 좋습니다. 이렇게 건강보험공단의 이용내역 확인, 공신력 있는 비교 사이트 활용, 전문가 상담을 종합적으로 활용하면 본인에게 적합한 보장 범위를 쉽게 파악할 수 있고, 가입 후 만족도와 효율성도 높일 수 있습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
실손보험은 다른 보험과 다르게 정해진 액수를 주는것이 아닌, 실제 발생한 의료비를 자기부담금과 공제액만 빼고 지급해주는 보험이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다.
이것 주고 저것 줍니다 라는 식이 아닌,
"이 비용을 줍니다, 근데 이건이건 안됩니다"라는 방식으로 상품설명서나 약관이 만들어져 있습니다.
되는 것과 안되는 것을 정확하게 다 설명드리기엔 답변에 한계가 있습니다. 쉽게 "꼭 필요한 의료비용, 국민건강보험 적용이 되는 치료들은 거의 다 준다" 라고 기억하시면 됩니다.
거기에 부가적으로 임신출산 관련, 미용이나 성형 같은 "안줄것 같은" 비용들도 더해지구요.
답변이 되셨으면 좋겠습니다 :)
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실손보험에서 보장 가능한 항목을 알기 보다는 보장 제외 항목을 알면
그거 외에는 모든 사항들이 보장 가능합니다,
그리고 담당 보험 설게사 충분히 이용하세요.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
보험이 아무래도 처음 가입하시는 경우 용어도 낯설고 들어도 무슨말인지 몰라 어렵긴 하지만 조금만 관심을 가지고 비교해 보신다면 금방 이해가 되는 부분이니 걱정하지 마시고 먼저 보험사와 요즘 비교 플랫폼들을 통해 다양한 방법으로 확인해 보시는 것을 추천드립니다.
그리고 실손보험에서의 핵심이라면 입원비와 통원비, 처방조제비가 있습니다. 처방 조제비도 보험사마다 얼마 이상의 경우 혜택을 받는지 비교해 보시기 바라며 특약 보장에서 MRI, CT 등 고가 검사비가 포함이 되는지 도수 치료와 치과 치료가 추가 특약으로 선택이 가능한지 확인해 보시기 바랍니다.
이렇게 나에게 필요한 부분이 어떤 항목인지 먼저 고민을 해보신 뒤 차근차근 여러 보험사를 비교해 보시기 바랍니다.안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
실손보험은 선생님이 몸이 아프셔서 병원에 갔을 때 진료-검사-진단-입원-수술-재활 이 모든 절차에 대해서 병원비가 나왔을 때 이것을 70~80% 보장을 해 주는 보험상품이라고 생각을 하시면 됩니다.
제2건강보험이라고까지 불리는 실손보험은 보험사기만 아니라면 병원이를 보장해주니깐요. 보장범위를 파악할 수 있는 방법은 없습니다만 모든 질병/상해를 다 보장해준다고 생각을 하시면 됩니다.
다만 한 질병/상해 당 보장하는 한도가 있어서 한 질병당 입원/수술은 5천만원 통원(외래)은 25만원 약제비는 5만원정도로 정해져있습니다. 이 범위안에서 선생님이 병원비가 나왔을 때 보자을 받을 수 있는 것이죠.
도움이 되셨길 바래요~