안녕하세요. 김수비 전문가입니다.
내과
Q. 어머님이 투석 환자입니다. 지난달 14일 폐렴에 걸렸는데 염증수치가 안내려오는데 어떻게 해야 할까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.어머님께서 폐렴과 투석 치료 중이시고, 염증수치가 계속해서 내려가지 않고 있다는 점에서 염려가 크실 것 같습니다. 투석 환자의 경우 면역력이 약하고, 폐렴과 같은 감염성 질환이 더 큰 영향을 미칠 수 있어요염증수치가 11로 유지되는 상황이긴 하지만, 여전히 정상 범위보다는 높은 상태입니다. 또한, 오심과 식사 불안정, 말이 어눌해지는 증상 등은 더 큰 문제가 있을 수 있음을 시사하죠 이러한 증상들은 폐렴의 합병증이나 전신 상태의 악화를 의미할 수 있으므로, 병원에서의 추가 검사와 처치가 필요할 수 있습니다.현재 병원에서 치료를 받으시면서 경과를 지켜보는 것도 중요하지만, 증상이 악화되거나 경과가 개선되지 않는다면 큰 병원으로의 전원을 고려하는 것이 좋습니다. 폐렴은 세심한 관리가 필요하고, 특히 투석 환자에게는 전신적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 전문적인 치료와 관찰이 중요해요또한, 오심과 같은 소화기 증상도 치료가 필요할 수 있구요. 병원에서 추가적인 검사를 통해 정확한 원인을 파악하고, 맞춤형 치료를 받을 수 있도록 조치를 취하는 것이 좋습니다
피부과
Q. 샤워 할때 보면 엉덩이가 오돌톨톨한데 뭔지 모르겠어요.
안녕하세요. 김수비 의사입니다.엉덩이에 오돌토돌한 느낌이 있다면 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 피부의 각질입니다. 특히 엉덩이 부분은 각질이 쌓이기 쉽고, 피부가 두꺼워지거나 거칠어지는 경우가 많아요 또한, 모낭염이나 여드름도 엉덩이에 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 작은 돌기나 붉은 반점이 나타날 수 있죠피부가 건조하거나 자주 마찰이 일어나면 엉덩이에 각질이 쌓이거나 피부가 거칠어지기도 합니다. 피지선이 과다하게 활동하거나 땀이 많이 나는 경우, 엉덩이 부위에 피부 자극이 생겨 오돌토돌한 느낌을 받을 수 있습니다. 특히 샤워 중에 만지면 피부가 더 민감하게 느껴질 수 있구요일반적으로 이런 증상은 큰 문제가 되지 않지만, 증상이 심해지거나 붉어지거나 통증이 생길 경우에는 피부과에 상담을 받는 것이 좋습니다. 각질 관리와 보습을 통해 증상을 완화할 수 있으며, 필요시 피부과 진료를 받아 보는 것이 좋습니다.
기타 의료상담
Q. 헌혈하기전 레이저제모치료해도되나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.레이저 제모 치료를 받은 후 헌혈을 해도 대부분의 경우 큰 문제가 되지 않습니다. 레이저 제모는 피부의 모근을 열에너지로 파괴하는 시술로, 전신에 영향을 미치는 시술은 아니며, 헌혈 기준에서 금기사항으로 보지는 않아요다만, 피부에 화상처럼 강한 자극이나 염증, 통증, 물집이 생겼다면 일시적으로 헌혈을 미루는 것이 좋습니다. 시술 부위가 국소적인 반응만 있다면 헌혈에 지장이 없어요하지만 헌혈 전후로 피부에 과도한 스트레스를 주지 않기 위해, 시술 후 하루~이틀 정도 간격을 두는 것이 좋습니다. 특히 민감하거나 피부 트러블이 잘 생기는 경우, 레이저 후 피부가 진정될 시간을 주는 게 안전합니다. 또, 헌혈 후에는 체력 회복이 필요하므로 같은 날 두 시술을 병행하는 것은 피하는 것이 좋구요가능하다면 헌혈을 먼저 하고, 레이저 시술은 하루 이틀 뒤로 미루는 것이 이상적입니다
신경과·신경외과
Q. 신경과 처방약 중 질문 한가지 드려봅니다
안녕하세요. 김수비 의사입니다.약물을 임의로 중단하는건 별로 추천드리지 않고 부작용 때문에 중단하셔야 한다면 미리 병원 방문하셔서 담당의와 상의 후에 결정하시기 바랍니다손저림은 신경계 부작용과 관련될 가능성이 높으며, 이 중 일부 약물이 이를 유발할 수 있습니다. 손저림은 일반적으로 신경계 약물이나 혈류 조절 약물과 연관될 수 있죠가장 손저림을 유발할 가능성이 높은 약물은 에나폰정5mg(성분: 아미트립틸린, 삼환계 항우울제)입니다. 아미트립틸린은 신경과에서 흔히 편두통 예방이나 신경병증성 통증 치료에 사용되지만, 부작용으로 말초 신경 이상 반응을 일으킬 수 있으며, 이는 손저림이나 따끔거림(감각 이상)으로 나타날 수 있어요특히, 삼환계 항우울제는 신경계에 직접 작용하기 때문에 이런 증상이 비교적 흔히 보고됩니다. 다음으로 가능성이 있는 약물은 토파원정25mg(성분: 토피라메이트)인데, 항경련제로 신경계를 억제하며 손저림이나 감각 이상을 부작용으로 유발할 수 있습니다. 반면, 인데놀(베타차단제)과 마이그란(편두통 급성 치료제), 페슈클투(위산억제제)는 손저림과 직접적인 연관성이 낮아 보이구요따라서 손저림 증상과 가장 관련이 높아 보이는 에나폰정5mg(아미트립틸린)인데 일시적으로 중단 가능하나 위에서 언급했듯이 약물 중단은 처방 의사와 상담하는 것이 가장 안전하며, 부작용이 있으셔서 약물 조정이 필요하면 미리 방문하셔서 상의 해 보시는걸 추천드려요. 추가로, 손저림이 지속되거나 악화된다면 다른 원인(예: 전해질 불균형, 신경 압박 등)도 고려해야 하니 병원 방문 시 이를 자세히 언급하시길 권장드립니다
정형외과
Q. 엄지발가락 발톱 안에 피멍?이.. 이거 어떻게하죠
안녕하세요. 김수비 의사입니다.엄지발가락 발톱 아래 피멍(출혈)은 흔히 발톱하혈종이라 불리며, 반복적인 압박이나 충격(예: 꽉 끼는 신발, 무거운 물건 들기 등)으로 인해 발생합니다. 처음에는 빨갛거나 자주색으로 시작해 시간이 지나며 어두운 색으로 변하고, 압력이 심하면 통증이 심해질 수 있어요. 말씀하신 것처럼 통증이 한동안 가라앉았다가 다시 심해졌다면, 혈액이 고여 발톱 아래 압력을 높이고 있을 가능성이 큽니다.이런 경우에는 피를 배출해서 압력을 줄여야 통증이 가라앉을 수 있습니다. 병원에서는 멸균된 바늘이나 특수 장비로 발톱에 작은 구멍을 내어 피를 빼주는 처치를 할 수 있으며, 통증 완화에 즉각적인 효과가 있습니다. 절대 스스로 바늘로 뚫으려고 하지 마세요, 감염 위험이 크기 때문입니다. 또, 만약 발톱 주위가 붓고 열감이나 고름 같은 증상이 보이면 감염 가능성도 있으므로 반드시 병원을 방문해 항생제 처치나 절개 배농이 필요할 수 있구요지금 통증이 심해졌다면 가까운 피부과나 외과, 또는 족부 전문 정형외과에 빨리 방문하시는 것이 좋습니다. 발톱이 저절로 빠질 수도 있지만, 경우에 따라 발톱 제거가 필요한 상황일 수도 있으니 정확한 진료가 필요합니다
안과
Q. 노안에는 어떤것이 좋은지 알려주세요
안녕하세요. 김수비 의사입니다.노안은 나이가 들면서 수정체의 탄력이 떨어져 가까운 곳이 흐릿하게 보이는 증상입니다. 일반적으로 40대 후반부터 시작되어 50대에 더 두드러지며, 특히 스마트폰이나 책을 가까이서 볼 때 불편함을 느끼게 됩니다. 이런 노안에 도움이 되는 방법으로는 생활 습관 개선, 보조기기 활용, 영양제 섭취 등이 있어요첫째, 노안 전용 안경이나 다초점 렌즈를 사용하는 것이 대표적인 해결 방법입니다. 많은 분들이 노안 안경 착용 후 눈의 피로와 두통이 줄고 생활이 편해졌다는 후기를 남깁니다. 특히 업무 중 컴퓨터 사용이 잦은 분들은 블루라이트 차단 기능이 있는 렌즈를 함께 사용하면 시력 보호에 더 효과적이죠둘째, 눈 건강에 좋은 영양소 섭취도 중요합니다. 루테인, 제아잔틴, 오메가-3 지방산, 비타민 A, C, E 등은 망막과 황반의 기능 유지에 도움을 줍니다. 실제로 루테인 영양제를 3개월 이상 복용한 사람들 중에는 시야가 더 선명해졌다는 체감 후기가 많아요또한 눈 운동(예: 20-20-20 법칙)과 충분한 수면은 눈의 피로를 줄이는 데 도움이 되며, 이 역시 장기적으로 노안 완화에 효과를 줄 수 있습니다
이비인후과
Q. 주황색 콧물이 나오는 이유는 무슨 이유일까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.주황색 콧물은 일반적인 감기 증상에서는 흔하지 않은 색이기 때문에, 갑작스러운 변화가 있었다면 주의 깊게 관찰할 필요가 있습니다. 가장 흔한 원인은 콧물에 소량의 혈액이 섞인 경우입니다. 감기나 비염 등으로 코를 자주 풀거나 비강 점막이 자극을 받으면 실핏줄이 터져 피가 섞이게 되는데, 이 피가 산화되면서 붉은색이나 주황색, 갈색처럼 보일 수 있어요또한, 코 안쪽 부비동(부비강)에 염증이나 농(고름)이 생긴 경우에도 이런 색의 콧물이 나올 수 있습니다. 특히 한쪽에서만 나거나 냄새가 나고, 두통이나 얼굴 통증이 동반된다면 부비동염(축농증) 가능성을 고려해야 해요만약 콧물 색 변화가 하루 이틀 정도이고 다른 증상이 없다면 코 점막 자극에 의한 일시적인 출혈일 수 있습니다. 하지만 증상이 며칠 이상 지속되거나 점점 심해지고, 악취, 통증, 열이 동반된다면 이비인후과 진료를 받아 정확한 원인을 확인하고 치료하는 것이 좋습니다
피부과
Q. 긁혀서 상처가 났는데 살 한 쪽이 아직 붙어있을 때 뜯어야 하나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.살이 긁혀서 생긴 상처에서 피부 일부가 아직 붙어 있다면 억지로 뜯지 마시고 그대로 붙여둔 채로 보호하는 것이 더 좋습니다. 붙은 살이 혈류를 통해 다시 자리 잡으면서 자연스럽게 아물 수 있기 때문에, 자르거나 떼어내면 상처가 더 깊어지고 흉이 남을 위험이 있습니다. 떨어지더라도 자연스럽게 떨어질 때까지 두는게 나아요후시딘을 바른 후 대일밴드로 보호하는 것은 초기 처치로 괜찮습니다. 다만 상처가 크거나 깊지 않다면 더 나은 방법은 습윤 드레싱(듀오덤, 메디폼 등)을 사용하는 것입니다. 이들 제품은 상처를 촉촉하게 유지하여 딱지 없이 재생이 잘 되도록 도와주고 흉터 가능성을 줄여주죠밴드를 자주 떼고 붙이는 건 오히려 자극이 되므로 2~3일 정도 유지 후 교체하시는 것이 좋습니다. 외부 자극이나 햇빛에 노출되면 흉터가 심해질 수 있으니, 아문 뒤에도 자외선 차단제를 바르는 등 추가 관리가 필요하구요상처가 진물 나거나 통증, 붓기, 악취 등이 느껴질 경우에는 염증 가능성이 있으므로 빠르게 병원 진료를 받는 것이 좋습니다
피부과
Q. 얼굴 찰과상 흉터 안 남게 관리 어떻게 하나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.현재 피부과 치료를 받고 듀오덤을 사용 중이라면, 기본적인 치료는 잘 진행되고 있습니다. 듀오덤은 습윤 환경을 조성해 상처 회복을 빠르고 깨끗하게 도와주는 드레싱입니다. 별도로 후시딘이나 마데카솔 같은 연고를 바르고 위에 듀오덤을 붙이는 것은 권장되지 않아요이런 연고들은 오히려 듀오덤 접착력을 떨어뜨리거나 상처에 자극을 줄 수 있으므로, 의사 지시가 없는 한 듀오덤 단독 사용이 원칙입니다.듀오덤은 상처 상태에 따라 2~3일에 한 번씩 교체하면 되며, 투명해지거나 부풀어 오르면 상처 삼출물로 포화된 상태이므로 교체 시기입니다. 드레싱 교체 시에는 미지근한 물로 주변을 부드럽게 세척하고, 알코올이나 자극적인 세정제는 피해야 해요 딱지가 생기도록 말리는 것보다는, 듀오덤으로 습윤 상태를 유지하는 것이 흉터를 줄이는 데 더 효과적입니다.상처가 거의 아물고 더 이상 진물이 나지 않는 시점부터는, 흉터 관리 제품(예: 실리콘겔 시트, 스카겔 등)을 사용하거나 자외선 차단제를 철저히 바르는 것이 중요합니다. 특히 얼굴 부위는 햇빛에 많이 노출되므로, 자외선에 의해 색소 침착이나 붉은 흉터로 진행될 수 있어요햇볕 차단은 최소 6개월 이상 꾸준히 해야 합니다. 필요하다면 피부과에서 흉터 전용 레이저 치료도 고려해볼 수 있습니다.상처가 어느 정도 아문 후에도 가려움이나 붉은기, 살짝 올라온 자국이 지속된다면, 흉터 체질일 수도 있으니 전문의 상담을 받는 게 좋습니다.
내과
Q. 대학병원 초진시 다른 병원의 진단서의뢰
안녕하세요. 김수비 의사입니다.대학병원 초진 시 일반적으로는 1차 의료기관(동네 병원 등)에서 발급한 진료의뢰서가 있어야 건강보험 적용이 가능하고 진료 절차가 원활하게 진행됩니다. 하지만 환자의 상태나 병원 내 정책에 따라 진료의뢰서가 아닌 간단한 소견서만으로도 초진을 받아주는 경우가 있어요 현재 진료와 검사를 모두 받으셨고 다음 예약까지 잡혔다면, 병원 측에서 일시적으로 소견서를 진료의뢰서로 간주해 절차를 진행한 것으로 보입니다.다만, 이후 건강보험 적용 문제나 의료비 환급 등에 영향을 줄 수 있기 때문에, 가능하다면 진료의뢰서를 다시 받아 병원에 제출하는 것이 가장 안전합니다. 일부 대학병원은 첫 진료만 예외로 허용하고 이후부터는 정식 의뢰서를 요구하기도 하므로, 해당 병원의 진료과나 원무과에 문의하여 소견서로 충분한지, 의뢰서가 추가로 필요한지 확인해보시는 것이 좋아요결론적으로, 현재 진행에는 큰 문제가 없어 보이지만 의료비 정산이나 기록상 문제가 생기지 않도록 진료의뢰서를 보완 제출하는 것을 권장드립니다