안녕하세요. 김수비 전문가입니다.
내과
Q. 감기약 처방 받았는데 맛이 안느껴져요ᩚ 다시 처방받아야하나요ᩚ?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.맛이 느껴지지 않는 증상(미각 저하)은 감기 증상 중 하나로 나타날 수는 있지만, 특히 코로나19의 주요 증상 중 하나이기도 하기 때문에 단순 감기인지 코로나인지 감별이 필요합니다. 요즘처럼 코로나 유행이 줄어들긴 했어도 완전히 사라진 것은 아니기 때문에, 자가진단 키트나 가까운 선별진료소에서 코로나 검사를 받아보는 것이 우선이에요단순한 감기에서도 비염, 코막힘이 심하면 냄새와 맛이 둔해질 수 있지만, 아예 아무 맛도 못 느낄 정도라면 바이러스성 신경 영향 가능성을 고려해야 합니다.약 처방 자체를 당장 다시 받을 필요는 없지만, 증상이 악화되거나 미각 저하가 계속된다면 재진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 발열, 인후통, 전신 쇠약감, 기침 등이 동반된다면 코로나 검사를 서두르시고, 양성이라면 처방 약이 달라질 수 있어요.
정형외과
Q. 입원중에 연속혈당측정기가 처방이 안되나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.입원 중에 연속혈당측정기(CGMS) 센서 처방이 안 된다고 들으셨다면, 이는 의료기관의 급여 기준과 보험 청구 체계에 따른 행정적인 제한일 가능성이 큽니다. 현재 정형외과 입원 중이라면, 주 진료과가 내분비 관련이 아니기 때문에 병원 내부적으로 입원 진료 중에는 외래에서 사용하는 보조기기(예: 연속혈당측정기)는 별도 처방이 어렵다고 판단했을 수 있어요 특히 입원 중 의료비가 건강보험 입원수가로 청구되는 구조에서는, 특정 외래 보험 급여 항목(예: CGMS 처방)은 별도 청구가 불가능한 경우도 있어, 병원 측에서 제한하는 경우가 있습니다.하지만, 이미 CGMS를 쓰고 있었고 현재 센서가 소진된 상황이라면, 해당 병원 내 내분비내과에 외래로 따로 방문하거나 협진 요청을 통해 개인 처방을 받는 것이 가능합니다. 정형외과에서 직접 처방이 어렵다면, 내분비내과로 협진을 요청하거나 퇴원 전 외래 진료를 잠깐 보는 방식으로도 가능할 듯 해요현재처럼 1형 당뇨로 CGMS가 꼭 필요한 상황임을 설명하고, 담당 간호사나 병원 사회복지팀을 통해 조율 요청하시면 보통 해결됩니다. 강하게 요청하셔도 전혀 무리한 요구는 아니니, 병원 측과 다시 상의해 보시는 걸 추천드립니다.
내과
Q. 장염 설사 사진 올려봅니다.. 혈변일까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로 정확한 판단은 불가하나 3일째 지속되는 설사에 약간 붉거나 갈색빛이 섞인 변이라면 혈변 가능성도 염두에 둘 수 있습니다. 혈변은 선홍색일 경우 대장이나 항문 출혈, 어두운 적갈색이면 소장 이상, 검은색이면 위장 출혈일 수 있는데, 현재 장염 치료 중인데도 증상이 나아지지 않고, 변 색이 심상치 않다면 단순 급성 장염이 아닐 가능성도 있어 보여요특히, 복통이 심하고 설사가 계속된다면 궤양성 대장염, 크론병 같은 염증성 장질환(IBD) 가능성도 배제할 수 없으며, 이는 항생제나 일반 진통제로는 치료되지 않습니다.장염은 일반적으로 수일 내 호전되며, 대증 치료에 반응이 있는 것이 일반적입니다. 하지만 3일 이상 설사가 지속되고, 혈변이 의심될 정도의 색이나 냄새, 점액 섞인 변이 계속된다면 반드시 대장내시경이나 대변 검사(CBC, CRP, 대변잠혈, 칼프로텍틴 등) 를 통해 감별이 필요합니다. 특히 최근 항생제 복용 후라면 항생제 관련 장염(C. difficile 감염) 도 의심해볼 수 있구요 계속되는 설사와 출혈성 변은 단순히 기다릴 문제가 아니므로, 소화기내과 전문의에게 빠르게 재진을 받으시길 권합니다
피부과
Q. 피부과에 어떤게 더 나은지 알려 주세요.
안녕하세요. 김수비 의사입니다.검버섯(노인성 색소침착)에 효과가 크지 않다면, IPL(광선치료)과 레이저토닝을 교차로 병행하는 것이 더 나은 선택이 될 수 있습니다. 토닝은 멜라닌 색소를 서서히 줄이는 방식이지만, 검버섯은 단순 색소침착이 아니라 피부 깊숙이 자리 잡은 노화성 색소질환이라 반응이 느리거나 미미할 수 있어요이럴 경우 IPL은 강한 빛 에너지로 멜라닌을 더 직접적으로 타격해 눈에 띄는 반응을 일으킬 수 있어, 피부 표면에 가까운 색소나 기미, 주근깨, 검버섯 치료에 효과적입니다.토닝과 IPL을 교차로 진행하는 치료법은 요즘 피부과에서도 많이 권하는 방법입니다. IPL은 즉각적인 반응이 있는 대신 일시적인 붉어짐이나 딱지가 생길 수 있고, 토닝은 그런 자극은 적지만 시간과 인내가 필요합니다. 그래서 두 방법을 번갈아 사용하면 자극을 줄이면서도 치료 효과를 높이는 시너지를 기대할 수 있어요단, 피부 타입이나 예민도에 따라 반응이 다를 수 있기 때문에 피부과에서 충분히 상담하고 시술 간격, 강도 조절을 잘 받아야 안전하고 효과적입니다.
내과
Q. 종합병원 말고요 정신병원은 입원한 환자 사이끼리 퇴원해도 그 친한 친구나 형,동생 보러가는거 법적으로 면회 금지로 지정되어있죠?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.정신병원에서 퇴원한 사람이 입원 중인 환자를 면회하는 것은 법적으로 일률적으로 금지된 사항은 아닙니다. 다만, 정신의료기관의 운영 지침과 환자의 보호 및 안전, 병원의 내부 규정에 따라 제한되거나 금지될 수 있습니다. 예를 들어, 특정 증상(자해, 충동성 등)이 있는 환자의 안정이나 회복을 위해 면회를 제한하거나, 퇴원한 환자가 아직 불안정한 상태라 판단될 경우 병원 측에서 방문 자체를 허용하지 않을 수 있죠또한, 보건복지부의 ‘정신건강복지법’ 상에서는 면회에 대해 구체적인 법적 금지 조항보다는 시설 책임자의 재량에 맡기고 있으며, 감염관리, 치료방해 우려, 다른 환자에 대한 영향 등 여러 이유로 면회 금지 또는 제한이 가능합니다. 즉, 법으로 절대 금지된 것은 아니지만, 실질적으로는 병원 방침상 허용되지 않는 경우가 많아요 따라서 특정 병원에 친구나 형제 면회를 원할 경우, 반드시 해당 병원의 사회사업팀이나 병동 간호사에게 사전 문의하고 허가를 받아야 합니다
산부인과
Q. 생리중 피가 많이 나오는데 괜찮나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.말씀하신 증상은 일반적인 생리 양상보다 과다출혈(월경과다, menorrhagia) 에 해당할 수 있습니다. 특히 2년 동안 생리를 하지 않다가 갑자기 시작한 경우, 자궁 내막이 그동안 두껍게 쌓였다가 한꺼번에 탈락되면서 출혈이 많아질 수 있어요그리고 과거에 진단받은 다낭성난소증후군(PCOS) 과도 관련이 있을 수 있습니다. PCOS는 배란이 불규칙하게 되면서 생리를 건너뛰는 경우가 많고, 배란이 장기간 되지 않으면 자궁내막이 과도하게 증식되었다가 갑자기 탈락되며 출혈량이 많아지는 이차적 자궁내막증식증이 생길 수 있죠이러한 출혈은 빈혈을 유발할 수 있으며, 출혈 조절이 필요한 경우도 있습니다. 하루에 생리대 여러 장을 빠르게 갈아야 하거나, 덩어리 피가 계속 나오는 경우, 단순 생리로 보기보다 호르몬 불균형, 자궁내막 이상, 또는 다른 부인과적 원인을 감별해야 합니다. 따라서 지금처럼 과다출혈이 지속되는 경우에는 꼭 산부인과에 다시 방문하셔서 초음파, 혈액검사(호르몬, 빈혈 등)를 포함한 추가 평가를 받는 것이 매우 중요합니다.
피부과
Q. 아기 피부 아토피 치료 조언구해요ㅠㅠ
안녕하세요. 김수비 의사입니다.아기 아토피 피부염은 완치보다는 꾸준한 관리와 예방이 핵심입니다. 병원에서 보습만 강조하는 이유는, 아토피 피부는 피부장벽이 약해져 있어 외부 자극에 쉽게 민감해지고 염증이 생기기 때문입니다. 그러나 2개월째 호전이 없다면, 지금의 관리 방식이 아기 피부 상태에 충분히 맞지 않거나, 자극 요소가 생활 속에 숨어 있을 가능성도 있어 보여요보습제는 하루 3회 이상, 샤워 직후 바로보습제는 하루 1~2회로는 부족할 수 있습니다. 특히 샤워 후 3분 이내에 수분이 날아가기 전에 바로 발라주는 것이 중요합니다. 보습제는 연고보다는 크림이나 연질의 연고가 더 효과적일 수 있으며, 너무 가벼운 로션 타입은 피부 보호력이 부족할 수 있어요. 무향료, 무자극 성분의 보습제를 고르는 것이 좋고, 밤에도 수면 중 긁지 않도록 손싸개나 얇은 옷을 활용하는 것도 방법입니다.스테로이드제 사용 타이밍과 범위 확인의사 지시에 따라 하루 1회 스테로이드 연고를 바른다고 해도, 너무 얇게 바르거나, 필요한 부위에 덜 바르면 효과가 떨어질 수 있습니다. 1~2일만 써도 확연히 호전되는 경우가 많은데, 짧고 정확하게 써야 부작용 없이 염증을 빨리 잡고 이후 보습만으로 유지가 가능합니다. 계속 악화되거나 범위가 넓어진다면, 스테로이드 강도 조정이나 다른 연고로 교체가 필요할 수도 있어 보여요. 같은 스테로이드제라도 강도가 다 다릅니다. 생활 속에 숨어 있는 자극(세제, 먼지, 땀, 특정 음식 등)도 영향을 줄 수 있으므로, 의심되는 알레르기 요인은 피하고, 상태가 계속 유지된다면 소아 피부과나 알레르기 내과 전문의에게 정밀 상담을 받는 것도 권장드립니다
내과
Q. 점액질변을 보고 생산비린내가 나요.
안녕하세요. 김수비 의사입니다.점액질 변과 함께 비린내 또는 수산시장 냄새가 나는 경우, 일반적으로는 장내 감염이나 장 상태의 변화가 원인일 수 있습니다. 이미 간담췌 MRI와 대장 내시경을 통해 큰 문제는 발견되지 않았지만, 최근 변화된 증상은 장내 세균 불균형(장내 미생물군의 변화)이나 소화 불량, 염증성 장질환(예: 크론병, 과민성 대장 증후군)과 관련이 있을 수 있어요 점액질이 섞인 변은 장염 또는 장기적인 염증을 시사할 수 있으며, 비린내는 장내 세균이 비정상적으로 증식하거나 소화 과정에서 문제가 있을 때 발생할 수 있습니다.추가적으로 장내 미생물 분석이나 대변 검사를 통해 감염이나 염증의 원인을 찾을 수 있습니다. 또한, 염증성 장질환이나 기능성 대장 질환을 의심할 경우, 염증성 마커(예: CRP, 칼프로텍틴)나 대장 초음파를 통한 더 깊은 검사도 고려할 수 있을 듯 해요. 기존의 증상이나 처방 약물(고지혈증 약물 등)이 장에 영향을 미쳤을 가능성도 있으므로, 이에 대한 추가적인 평가가 필요할 수 있습니다. 증상이 지속되면 소화기 내과 전문의와 상의하여 추가 검사를 받는 것이 좋습니다.
신경과·신경외과
Q. 뇌수막염 의심증상으로 뇌척수액검사 시 세균성인지 바이러스성인지 정확히 결과를 알 수 없는 경우도 있나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.뇌수막염 의심 증상으로 뇌척수액 검사를 진행한 후, 세균성인지 바이러스성인지 정확히 결과를 알기 어려운 경우가 있을 수 있습니다. 일반적으로 뇌척수액 검사를 통해 세균성 뇌수막염과 바이러스성 뇌수막염을 구분할 수 있지만, 때로는 바이러스성 뇌수막염의 원인을 명확히 규명하기 위해 추가적인 검사나 시간이 더 필요할 수 있어요. 예를 들어, 바이러스성 뇌수막염의 경우 다양한 종류의 바이러스가 원인이 될 수 있어, 모든 바이러스에 대해 검사를 진행하는 데 시간이 더 걸릴 수 있죠또한, 검사 결과가 일주일 이상 걸리는 경우는 검사 유형과 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 세균성 뇌수막염의 경우 일반적으로 빠른 시간 내에 결과가 나오는 경우가 많지만, 바이러스성 뇌수막염에서는 검사에 시간이 조금 더 걸릴 수 있습니다. PCR 검사와 같은 추가적인 유전자 분석이 필요할 수 있기 때문에, 정확한 결과를 얻는 데 시간이 더 소요될 수 있는거죠 따라서 검사 결과가 지연되더라도, 의사와 상담하여 정확한 경과를 확인하는 것이 중요합니다.
기타 의료상담
Q. 평소에 뒷골에 통증이 있는데 고혈압때문에 그런걸까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.일반적으로 고혈압 자체가 뒷목 통증을 직접적으로 일으키는 경우는 드물지만, 고혈압으로 인한 혈압 상승이 목과 어깨 근육에 긴장을 유발할 수 있으며, 이로 인해 뒷목 통증이 발생할 수 있습니다. 고혈압이 지속되면 혈관에 부담을 주고, 체내의 혈액 순환에 영향을 미칠 수 있어, 목과 어깨 근육의 뻣뻣함이나 불편함을 유발할 수 있어요또한, 스트레스나 불안 역시 고혈압과 뒷목 통증을 악화시킬 수 있는 원인입니다. 스트레스를 많이 받을 때 목과 어깨 근육이 긴장하고, 그로 인해 근육통이나 뻐근함을 느끼는 경우가 많죠. 고혈압이 심리적 요인과도 관련이 있다면, 스트레스가 뒷목 통증을 더욱 심하게 만들 수 있습니다.그러나 뒷목 통증의 원인이 꼭 고혈압 때문만은 아닐 수 있습니다. 근육의 피로, 나쁜 자세, 척추 문제 등도 원인이 될 수 있으므로, 고혈압을 관리하는 것 외에도 진료 및 상담을 받아 정확한 원인을 파악하는 것이 좋습니다. 목 통증이 지속되거나 심해지면 병원 방문하셔서 진료 보시고 검사 및 상담을 받아보는 것이 필요합니다