안녕하세요. 김수비 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 하이프 시술시 수면마취는 꼭 해야 하나요? 마취할 정도로 시술부위가 통증이 있나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.하이프(HIFU, 고강도 집중 초음파)는 비침습적인 방식으로 자궁근종을 태우는 시술이며, 절개 없이 초음파 열에너지를 종양에 집중시켜 괴사시키는 치료입니다. 원칙적으로는 마취가 꼭 필요한 시술은 아니며, 통증 정도는 개인차가 큽니다. 시술 중 복부 아래쪽에서 쿡쿡 쑤시는 느낌, 타는 듯한 통증, 강한 압박감 등을 느낄 수 있는데, 일부 환자는 견딜 만하다고 느끼는 반면, 통증에 민감한 경우에는 중간에 시술을 중단할 정도로 힘들어하기도 해요따라서 진통제만으로 가능한 경우도 있고, 수면마취나 진정제를 병행하는 경우도 있습니다. 특히 근종의 크기, 위치, 피부 아래 거리, 환자의 통증 감내도에 따라 필요 여부가 달라지죠마취나 진정제를 피하고 싶으시다면 사전에 의료진과 충분히 상의해, 통증을 참을 수 있는 정도인지 사전 시뮬레이션 또는 진통제만 투여하는 방법을 먼저 시도할 수 있습니다. 다만 당뇨 및 비만이 있다면 시술 중 체위 유지나 시술 시간이 늘어날 수 있어 통증을 완화하고 안정적인 시술 환경을 만들기 위해 가벼운 진정이나 수면마취가 권장되기도 합니다. 마취에 대한 부담이 있다면, 수면마취가 아닌 의식하 진정(가벼운 진정제 주입) 방법도 고려해볼 수 있으니, 내일 상담 시 이 점을 꼭 전달하셔서 맞춤 방식으로 진행하시면 됩니다.
재활·물리치료
Q. 하루 종일 앉아서 일하는 사람은 척추건강에 안 좋다고 하던데, 구체적으로 척추 관련해서 어떤 질환에 걸릴 수 있나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.장시간 앉아서 일하는 생활습관은 척추 건강에 여러 가지 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 특히 척추 구조의 불균형과 근육 약화로 인해 다양한 질환이 발생할 수 있습니다. 먼저 가장 흔한 것은 요추 추간판 탈출증(허리디스크)입니다. 오래 앉아 있을 때 요추(허리뼈)에 체중이 집중되고 디스크가 압박을 받으면서, 점차 수핵이 돌출되어 신경을 자극하게 되죠이로 인해 허리 통증은 물론 다리 저림이나 방사통까지 유발될 수 있습니다. 또한, 요추 전만 감소(허리의 자연스러운 곡선이 펴지는 현상)와 척추후만증(구부정한 자세)이 생기기 쉽고, 특히 모니터를 보기 위해 목을 앞으로 빼는 습관은 거북목 증후군(경추 전만 감소)으로 이어질 수 있구요이 외에도 근막통증증후군(MPS)이나 천장관절 기능장애, 좌골신경통, 척추관 협착증 등 다양한 질환이 장시간 앉은 자세와 관련 있습니다. 특히 여성의 경우, 골반 기울어짐과 엉덩이 근육 약화로 인해 척추의 정렬이 무너지기 쉬워 허리 부담이 더 커집니다. 장시간 앉아 있는 직업군은 신체 활동량이 낮기 때문에 척추를 지지하는 심부 근육이 점점 약해지고, 앉는 자세가 한쪽으로 치우치면 비대칭적인 척추 압력으로 인해 후배처럼 척추 측만증으로 발전하기도 합니다. 비만과 당뇨가 있는 경우, 혈액순환 저하와 근육 재생능력 감소로 척추 회복력이 떨어지므로, 꾸준한 자세 교정 운동과 스트레칭, 근력 유지가 매우 중요합니다.
정형외과
Q. 통풍인지 봉와직염인지 피검사해놨는데 붓기랑 얼마만에 가라앉을까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.현재 증상으로 보아 통풍 발작 또는 봉와직염(연조직 감염) 둘 다 가능성이 있습니다. 병원에서 항생제와 통풍약을 동시에 처방받으신 것으로 보아, 의사도 두 가지 가능성을 모두 열어두고 치료를 시작한 것으로 판단됩니다. 통풍이라면 통상적으로 급성 발작 후 3~7일 이내에 통증과 붉은 기운은 점차 가라앉기 시작하며, 적절한 약물 치료를 병행하면 부기 또한 1~2주 내 서서히 완화돼요그러나 이 과정에서 계속 걸어 다니거나 발에 자극을 주는 행동이 반복되면 회복 속도는 훨씬 더딜 수 있죠반면, 봉와직염이라면 항생제를 먹은 후 1~3일 내에 발적과 열감은 줄어들고, 부기는 1주 이상 지속될 수 있습니다. 특히 종아리나 발 부위는 혈액순환이 느린 편이라 염증 물질이 빠지는데 시간이 걸리며, 증상이 많이 좋아지더라도 압박감, 무거운 느낌, 피부 아래 단단한 감촉은 수일간 지속될 수 있어요이와 같은 회복 지연은 회사를 다니며 계속해서 발을 사용한 탓일 수도 있고, 염증이 심한 상태에서 너무 늦게 치료를 시작한 영향일 수도 있구요급성 통풍이든 봉와직염이든, 중요한 것은 충분한 휴식과 물리적 안정입니다. 발을 심장보다 높게 두는 자세로 자주 쉬고, 필요하면 냉찜질이나 압박 붕대도 부기 완화에 도움이 됩니다. 약물 복용을 시작한 지 3~4일이 지나고 급성 증상(통증, 발열, 붉은기)이 줄어들었다면 대부분 호전 방향으로 가고 있는 것이며, 붓기만 남아 있다면 추가로 1~2주는 경과를 봐야 할 듯 해요다만 붓기가 전혀 줄어들지 않거나 통증이 다시 심해지면, 피검사 결과 확인 후 원인에 따라 약물 조정이 필요할 수 있으니 추후 외래 방문을 꼭 이어가시길 권합니다.
정형외과
Q. 발목이 많이 불편해서 질문드립니다.
안녕하세요. 김수비 의사입니다.현재 말씀하신 발목 증상은 단순 근육 피로를 넘어서, 관절 자체에 구조적 변화나 기능 저하가 발생했을 가능성이 높습니다. 3년 이상 지속된 불편감, 관절의 압통, 쪼그려 앉을 때 증상 악화, 오래 서 있을 때의 피로감 등은 단순한 염좌나 과사용 증후군이 아닌, 보다 근본적인 문제를 시사하는 듯 보여요특히, 발목을 움직일 때 “뚜둑” 하는 관절음이 동반되며, 쪼그려 앉는 동작에서 악화된다면, 관절의 정렬이나 연골 상태에 문제가 생겼을 수 있습니다. 대표적인 예로 거골 골연골병변(osteochondral lesion of the talus), 또는 발목 관절염 초기 퇴행성 변화가 있죠. 특히 오래 서 있거나 고정된 자세에서의 증상 악화는 관절 연골 손상 또는 활액막 염증 등으로 인한 순환 저하, 관절 내 압력 상승 때문일 수 있습니다.한편, 증상이 “걷거나 뛰는 중에는 오히려 편안해진다”고 말씀하신 부분은 기능적인 측면에서 중요한 단서입니다. 이는 동적인 움직임에서는 관절 주위 근육이 활성화되어 관절을 안정시키지만, 정적인 상태에서는 근육의 지지가 약해져 관절이 불안정해지기 때문일 수 있어요. 발목 관절 불안정성은 이전의 경미한 염좌나 반복된 스트레스로 인해 생길 수 있으며, 시간이 지나면서 연골의 마모, 활액막 염증, 관절낭 유연성 저하 등으로 이어져 지금처럼 만성적인 불편감을 유발합니다. 실제로 관절염 초기에는 통증보다 “불편함”, “묵직한 압박감”, “불안정한 느낌” 등으로 자각하는 경우가 많으며, 통증이 명확하지 않다고 해도 이를 간과하면 상태가 점점 악화될 수 있습니다.치료 접근은 우선 정확한 진단이 우선되어야 하며, MRI를 포함한 영상검사를 통해 거골의 연골 상태, 관절낭 및 인대 구조, 활액막 상태 등을 확인하는 것이 필요합니다. 치료는 증상 경중에 따라 다르지만, 일반적으로는 보조기 착용, 물리치료, 발목 안정화 운동(예: 밸런스 보드, 고무밴드 이용)이 권장되며, 연골 병변이 확인되면 주사 치료(히알루론산, PRP)나 심한 경우 관절경적 수술도 고려될 수 있어요현재처럼 발뒤꿈치를 들어야 하거나 특정 자세에서만 편안한 경우, 보행 패턴과 체중 분포의 불균형도 작용하고 있을 수 있으니, 재활의학과나 정형외과에서 정밀 진단 후 맞춤 치료를 받는 것이 좋습니다. 초기에 적극적으로 개입하면 수술 없이도 상당히 호전될 수 있으니, 가능한 한 빠른 시일 내 전문 진료를 받아보시길 권장드립니다.
산부인과
Q. 부정출혈과 호르몬제 부작용 궁금해요
안녕하세요. 김수비 의사입니다.출산 후 부정출혈이 많아졌고, 난소에 물혹(3.5cm)이 있는 상태라면, 이는 호르몬 불균형과 연관된 문제일 가능성이 높습니다. 특히 출산 이후에는 여성호르몬의 균형이 크게 바뀌면서 생리 패턴에 변화가 생길 수 있고, 물혹(기능성 낭종)은 그 자체로 호르몬 분비에 영향을 미쳐 부정출혈을 유발할 수 있습니다. 4월 생리가 양이 적고, 이후 생리 같지 않은 생혈(맑은 피)만 나오는 것은 무배란 출혈일 수 있으며, 이에 대해 의사는 호르몬제(에스트로겐+프로게스틴 또는 프로게스틴 단독)를 처방한 것으로 보여요호르몬제를 복용한 후 출혈이 멈췄다가, 중단하자마자 다시 생리처럼 쏟아지듯 피가 나는 것은 소퇴성 출혈로 보이며, 이는 호르몬제를 갑자기 중단했을 때 나타나는 정상적인 반응일 수 있습니다. 그러나 출혈량이 너무 많아 소변이 빨갛게 보일 정도라면, 빈혈이나 자궁출혈과 같은 다른 이상도 배제할 수 없으므로 지속되면 병원을 재방문하는 것이 좋습니다. 호르몬제는 약 중에 "가장 인위적"이라고 불리는 경우도 있지만, 의사의 지시에 따라 적절한 기간과 용량으로 사용하면 안전합니다. 오히려 조기 중단이 출혈을 반복시키는 원인이 되기도 해요복용 중 기분이 편안하고 짜증이 줄어들었다가, 끊자마자 다시 예민해졌다면 이는 호르몬의 영향일 가능성이 매우 큽니다. 특히 프로게스틴은 기분 안정에 영향을 주는 작용을 하기도 합니다. 일시적으로 기분이 좋아진 것은 약의 부작용이 아닌 정상적인 약물 반응일 수 있으며, 정신적 안정감이 느껴졌다면 오히려 그만큼 호르몬 불균형이 있었음을 시사하는 듯 해요 따라서 현재 증상이 계속된다면, 무작정 기다리기보다는 담당 의사와 상의 후 지속적인 복용 여부를 결정하고, 기분 변화도 함께 상담받는 것이 좋습니다
비뇨의학과
Q. 성기주변에 이거 모낭염 인가요 ???
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다모낭염이랑은 좀 다른 양상으로 생기긴 했네요. 성기 주변에 생긴 돌출된 병변이 모낭염인지 아니면 다른 종류의 피부 문제인지를 판단하기 위해서는 몇 가지 사항을 고려해야 합니다. 모낭염은 일반적으로 털이 자라는 부위에서 발생하며, 피부 속 털주머니가 막히거나 감염되어 염증을 일으킬 때 나타납니다. 보통은 붉고 아프거나 가려움증을 동반하지만, 이와 같은 증상이 없고 가렵지 않으며 통증이 없다면 모낭염이 아닐 수도 있어요또한, 모낭염은 보통 피부 표면에 작은 붉은 발진 형태 (뾰루지)로 나타나며, 시간이 지나면서 자연스럽게 치유됩니다.모양만 보면 곤지름 역시 의심해 볼 수도 있습니다. 곤지름은 인유두종바이러스(HPV) 감염에 의해 발생하며, 성적인 접촉을 통해 전염됩니다. 하지만, 성경험이 없으셨다고 하셨으므로 이 가능성은 낮아 보이긴 하지만, 드물게 다른 경로로 감염될 수도 있습니다. 곤지름은 대개 작고 평평한 혹이나 꽃양배추 모양으로 나타나며, 통증이 없거나 약간의 가려움증이 있을 수 있어요따라서, 성기 주변의 혹이 단순한 피부 문제인지 아니면 곤지름 등 다른 질병의 징후인지를 정확히 판단하려면 피부과나 비뇨의학과를 방문하여 검사를 받는 것이 필요해 보입니다.
신경과·신경외과
Q. 안녕하세요 저는 약2~3년전 부터 엉덩이부터 발가락 끝까지 통증이 말로는 어찌 표현을 할수 없을정도로 아픈데 어떠한 원인 일까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.엉덩이 윗부분에서부터 발가락 끝까지의 통증과 저림은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 가장 흔한 원인 중 하나는 척추나 신경에 관련된 문제입니다. 대표적으로 좌골신경통이 있습니다. 좌골신경통은 척추에서 나오는 신경이 눌리거나 자극을 받아 엉덩이부터 다리, 발끝까지 통증과 저림을 일으키는 질환이에요보통 허리 디스크나 척추관 협착증, 디스크 탈출증 등이 원인이 될 수 있습니다. 이들 질환은 신경이 압박을 받으면서 통증을 유발하고, 다리의 일부에 저리거나 감각이 둔해지기도 하죠또한, 나이가 많으시다면 골관절염이나 근육 약화와 같은 퇴행성 질환도 영향을 미칠 수 있습니다. 통증이 2~3년 간 지속된다면, 단순한 근육 피로나 피로가 아닌 신경학적 원인이 있을 가능성이 높습니다. 치료 방법으로는 물리치료, 약물치료(소염제, 진통제), 필요 시 신경 차단술 등의 처치가 고려될 수 있습니다. 또한, 증상이 심한 경우 수술적인 방법도 고려할 수 있구요. 우선 정확한 진단을 받기 위해 MRI나 CT 촬영을 통해 척추와 신경의 상태를 확인한 후, 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다
피부과
Q. 고환쪽 여드름? 뾰루지? 종양? 뭔지모르겠어요
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다고환 쪽에 딱딱하고 조금 아픈 여드름 같은 것이 생긴 지 일주일 정도 되었고 점점 커지는 느낌이라면, 단순한 피지낭종(지루낭종)이나 모낭염, 국소적인 피부 감염일 가능성이 높습니다. 특히 고환 주위는 땀과 피지가 많은 부위라 면도나 마찰 후에 모낭이 막혀 염증이 생기기 쉬운데, 이런 경우 붉게 부풀면서 통증을 동반하는 고름집처럼 보일 수 있어요 대부분은 항생제 연고나 경구 항생제로 좋아지지만, 너무 커지거나 통증이 심해지면 외과적 배농이 필요할 수 있으니 피부과나 비뇨기과 진료를 권합니다.말씀하신 증상이 성병일 가능성은 낮아 보이지만 완전히 배제할 수는 없습니다. 단순 헤르페스나 HPV(곤지름), 매독 초기에도 국소적인 피부 병변이 나타날 수 있지만, 보통은 수포나 궤양, 혹은 다른 부위에도 병변이 퍼지거나 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 소변 검사에서 가드넬라 이외에 음성이었다면 임질, 클라미디아 등은 가능성이 낮지만, 조직병변이 남아 있다면 성병 외에도 피부종양이나 드물게 결핵성 림프절염 같은 다른 질환 감별도 필요합니다.병변이 계속 커지거나 2주 이상 호전이 없으면 꼭 병원에 방문해보세요
피부과
Q. 종아리에 이상한 종기 같은것이 생겼습니다
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다언제 생기신 걸까요? 하루아침에 생긴거라면 벌레 물린 것도 고려해 보셔야 해요. 상당한 기간에 걸쳐서 생긴거라면 이 역시 여러 가지 원인일 수 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 피부나 피하 조직의 염증으로 발생하는 농양이나 피지선염입니다. 이 경우 피부에 작은 종기가 생기며, 종기 부분을 만지면 통증이 동반될 수 있어요. 또한, 림프절염이나 혈관의 문제도 비슷한 증상을 일으킬 수 있구요. 고지혈증이 있는 경우 혈관의 상태나 혈액 순환에 문제가 생겨서 종기와 같은 증상이 나타날 수 있죠일반적으로, 농양이나 피부 감염은 자주 발생하지만, 통증이 심하고 종기가 계속 커지거나, 붓고 발열 같은 추가적인 증상이 나타나면 빠르게 진료를 받는 것이 중요합니다. 오늘이 일요일이라 바로 병원을 방문하기 어려운 상황이라면, 우선 차가운 찜질을 통해 부기를 가라앉혀 보세요. 또한, 상처 부위에 과도한 압력을 가하지 않도록 주의하고, 감염을 방지하기 위해 청결을 유지하는 것이 중요합니다.만약 종기가 점차 커지거나 발열, 발적 등 다른 증상들이 동반된다면, 증상이 악화될 가능성도 있으므로 평일에 즉시 피부과 (피부미용 말고 피부질환 보는 곳 가세요) 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다.오늘이라도 증상이 악화되면 365 병원 등 문 여는 병원 찾아서 진료 보시는 것도 추천드려요
피부과
Q. 손톱 중지가 변형되었는데 왜이럴까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다언급하신 대로 최근에 어딘가에 부딪힌 기억이 있다면, 외상으로 인해 손톱 아래에 출혈이 생기거나 손톱이 손상되었을 수 있습니다. 이런 경우 통증이 없더라도 손톱이 변형되거나 색이 변할 수 있죠또 다른 가능성으로는 곰팡이 감염(조갑진균증)이 있습니다. 곰팡이 감염은 손톱이 두꺼워지거나 색이 변하고, 표면이 거칠어지는 증상을 동반할 수 있습니다. 곰팡이 감염은 나이와 상관없이 발생할 수 있으며, 특히 손톱이 습한 환경에 자주 노출되거나 손톱 주변 피부가 손상된 경우 더 쉽게 생길 수 있습니다. 통증이 없다는 점에서 초기 감염일 가능성도 고려해볼 수 있어요. 마지막으로, 건선이나 습진 같은 피부 질환도 손톱 변형을 유발할 수 있습니다. 이런 질환은 손톱에 울퉁불퉁한 표면이나 색 변화, 심하면 손톱이 떨어지는 증상을 일으킬 수 있습니다. 하루아침에 발생했다고 하셨지만, 실제로는 이전부터 서서히 진행되었을 가능성도 있어요. 정확한 원인을 알기 위해서는 피부과나 정형외과 방문하셔서 진료를 받아보는 것이 가장 좋습니다. 통증이 없더라도 방치하면 상태가 악화될 수 있으니 빠른 진료를 권장드립니다.