법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
의료 보험
Q. 2세대 실비 / 단체상해보험 문의드려요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.1개 이상의 실손보험이 가입되어 있으신 경우 비례보상을 하게 됩니다.동일하게 단체보험과 개인보험 양측으로 청구하셔서 지급 받으시면 되실 것 같습니다.실손의료비 외 입퇴원확인서(단체보험 담보존재), 수술확인서(개인보험에 수술비 담보 있으실 경우) 제출하시면 원활하게 처리받으실 수 있을 것 같습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 성형외과도 실비 청구 가능하지 않나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.성형외과라 하더라도 미용목적이 아닌 치료목적으로 진료보신 경우 보상가능합니다.청구 후 보상담당자에게 성형외과 세부내역서 발급불가 사정 설명하시면 적정성 검토 할 것 같습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 복강경 여러가지 수술 보험금관련하여
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.질병수술비(매회)와 질병 종수술비는 별도로 보상이 가능하시지만담낭 절제술과 탈장 교정술을 시행 받으셨을걸로 사료되는데흉복부장기로 동일신체부위이므로 1회(질병수술비 1회, 종 수술비 높은 종수 1회)만 지급되겠습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 청구관련 질문합니다...
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.1개 이상의 실손보험이 가입되어 있는 경우에는 비례보상을 하게 됩니다.매번 양쪽에 청구하셔야 합니다.그러나 일부 공제를 제외한 보험회사에서는 실손대행청구서비스를 제공하고 있으며실손대행청구서비스 신청서를 작성하시어 하나의 보험회사에 청구하시면서 제출하시게 되면가입하신 다른 보험회사에도 청구내용이 전달되어 한 번의 청구로 2개의 보험회사 보상 받을 수 있습니다.다만 실손대행청구서비스의 단점이 보험회사에서 손해보험협회 등을 거쳐 가입하신 다른 보험회사로 전달되므로시일이 오래걸리는 부분이 있어 빠르게 보상받고 싶으신 경우에는 가입하신 보험회사 양측에 직접청구가 가장 빠르긴합니다.실손대행청구서비스는 실손의료비에 한정된다는 점에도 유의하셔야 합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 보험금에대해 궁금해서 질문합니다..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.두개의 보험증권에 질병수술비 등 가입되어 있으면 중복보상 가능합니다.질병수술비는 질병치료를 목적으로 수술 시행하신 경우 가입금액 한도로 보상됩니다.감사합니다.