개인병원에서 진료 후 추가적으로 검사가 필요해서 대학병원에서 진료했는데 진료비가 2만원이 제외된 금액이 들어왔는데 이유가 뭔가요?
진료비는 28600원 진료비가 나와서 보험금 청구했는데 6800원만 입금이 되었습니다.
상급병원이라 그런 건가요? 이유가 뭔지 궁금합니다. 4세대 실비입니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
4세대 실비보험중 통원치료비는 자기부담금이 상급종합병원인 경우 2만원과 진료비의 20% 중 큰 금액을 공제합니다.
따라서, 2만원과 28,600원의 20%인 5,720원 중 2만원이 큰 금액이기에 8,600원(6,800원 잘못 표기한 것인가요?) 이 입금된 것입니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
진료비에서 공제되는 자기부담금이 병원 종류와 진료비에 따라 달라집니다.
의원급은 1만원 종합병원은 1.5만원 상급병원은 2만원이 기본이고 진료비의 20% 또는 30%와 비교해서 더 큰 금액이 공제됩니다.따라서 28,600원 진료비의 경우 2만원이 공제되어 나머지 금액이 지급된 것으로 보입니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
공제금액(자기부담금)의 경우
의원급 1만원
병원 종합병원은 1.5만원
상급종합병원은 2만원 입니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
상급병원은 본인부담금공제가 급여항목은 최소 공제금액이 2만원 또는 20%중 큰금액입니다 그래서 2만원을공제하고 보상이 된것입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
4세대 실비보험에서 통원의료비로 급영의 경우에는 의원급 병원 및 중소병원의 경우에는 최소 자기부담금 1만원이고요. 그래서 자기부담금은 1만원과 20%중 큰 금액을 공제하고 나머지를 돌려줍니다. 대학병원이나 종합병원 등의 상급병원에서는 최소 자기부담금이 2만원입니다. 2만원과 진료비의 20% 중 큰 금액을 공제하고 돌려받는 것입니다. 그래서 2만원을 제외하고 나머지를 돌려받게 되는 것입니다. 의원이나 중소병원에서 실비보상을 받으려면 1만원이하로 진료비가 나오면 보험금청구 자체가 안되고요. 대학병원이나 종합병원 역시 2만원 이하로 나오면 보험금 청구가 안됩니다. 2만원 최소 자기부담금이기 때문입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비는 가입시기에 따라 자기부담금(공제금액)이 있습니다.
실손의료비는 100% 보상되는 것이 아닌 자기부담금 제외후 지급처리됩니다.
안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.
실손이 가입시기에 따라 조금 다르긴 하지만
병원에서 진료후 공제되는 금액이 최소 병원급 10000원, 종합병원 15000원, 상급종합병원 20000원을 공제 하도록 되있어서 그런것입니다. 공제금애과 급여 비급여에 따라 보통 20~30% 중 큰금액을 공제하는데 질문자님의 경우 20~30% 보다 2만원이 큰 금액이니 2만원 공제가 된것입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진료비는 28600원 진료비가 나와서 보험금 청구했는데 6800원만 입금이 되었습니다.
상급병원이라 그런 건가요? 이유가 뭔지 궁금합니다. 4세대 실비입니다.
: 4세대 실손의 경우 통원치료비의 자기부담금은
의료비의 급여항목에 대해서는 의료비의 20%와 최소공겢금( 의원 : 1만원, 병원 1.5만원, 종합병원 : 2만원) 중 큰 금액을 공제하게 되어, 질문자의 경우
전액 급여항목이라고 한다면, 28600원의 20%와 2만원중 큰 금액인 2만원을 공제하게 됩니다.
즉, 치료받은 의료기관이 의원, 병원, 종합병원이냐에 따라 자기부담금이 달라지게 되어 그렇습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
4세대 실손이니 급여/비급여 진료는 20%가 공제되고 선택 비급여는 30%가 공제가 되세요. 어떤 진료를 받으셨는지는 모르겠으나 공제 후 입급이 되신 것 같습니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
4세대실손의 통원의료비 중 급여는 상급.종합병원은 2만원과 진료비 20% 중 큰 금액을 공제하므로 28,600원의 20% 인 5,720원과 2만원 중 큰 금액인 2만원을 공제합니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
실비보험에는 기본적으로 공제금액, 다른말로는 자기부담금이 존재합니다.
4세대 실손보험의 경우
급여 의료비의 20% + 비급여 의료비의 30%
합산한 금액과
정액형으로 의원급 1만원, 종합병원 1.5만원, 대학병원 2만원의
금액 중
큰 쪽을 공제 후 지급합니다.안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
통원치료시 하루당 보장 한도가 있고 자기부담금이 있습니다.
자기부담금은 병원의 급에 따라서 달라집니다,