발가락 염증제거술 2달 후 누공이 생겼다고 합니다

Question

2달 전 발가락 염증 제거술을 받았습니다

잘 아무는 것처럼 보였고 붉은 피부가 가라앉을 생각이 없어보여 지속적 항생제를 복용하였습니다

갑자기 딱지(껍질)가 벗겨지면서 안에 구멍이 뚫렸고 거기서 물이 나오더라구요

그래서 수술한 병원에 가보니 전혀 문제가 없다 아무는 과정 중 하나다 라고 하셧는데

오늘 발목 수술 정기검진차 방문하였다가 발가락을 보여주니 누공이라고 다시 관절부터 꼬매야 한다고 합니다

누공이 왜 생기는 거며, 누공으로 인해 붉어질 수 있나요?? 재수술 방법밖에 없나요? 심란합니다..

신미소 · Accepted Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.수술2달뒤에 상처부위에 구멍이 생기고 물이 나오는 것은 단순히 치유하는 과정이라기보다 누공가능성이 있습니다. 누공이 있으면 주변이 계속 붉고 부어 보일수 있고, 항생제를 먹어도 완전히 해결이 안되는 경우가 많습니다. 치료는 누공이 진짜로 확인되면 보통 안쪽 염증 조직제거+ 세척,필요시 재봉합이 필요할수 있어요.정확히 보려면 족부 정형외과에서 초음파/MTI,염증수치 검사 등으로 깊이와 감염 여부를 확인하는게 안전합니다. 통증/열감/고름이 심해지면 빨리 진료보시는게 좋습니다. 빠른쾌유를 빕니다!

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.보통 누공은 염증이 계속 남아있어 배출을 위해 통로를 만들었거나 혈액 순환의 문제로 혈류 저하가 있을 수 있습니다.상태에 따라 다르지만 수술이 필요한 상태에서 수술을 안하게되면 화농성 관절염 또는 골수염으로 번질 수 있으니 주의가 필요합니다.아무래도 현재 증상은 누공에 의해 나타났을 가능성이 높압ᆢ입니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.누공은 "염증·감염·실밥 잔존·조직 괴사" 등으로 상처 안에 통로가 생기며, 맑은 물이나 진물이 계속 나올 수 있습니다.누공 주변은 "만성 염증 때문에 붉은기·부종이 지속"되는 것이 흔합니다.얕고 감염이 없으면 소독·배농·항생제로 호전되기도 하지만, "깊거나 반복되면 재수술로 누공 제거가 필요"합니다.심란하시겠지만 "초음파/MRI로 깊이·감염 여부 확인 후 치료 방향을 결정"하는 게 가장 안전합니다.답변이 도움 되시기를 바라며, 빠른 회복을 바랍니다!!

강한솔 · Answer

사진상으로는 수술 부위에 중심부 개구부가 형성되어 있고 장액성 혹은 장액혈성 분비물이 나오는 상태로 보입니다. 임상적으로는 수술 후 잔존 감염, 봉합사 반응(suture reaction), 괴사 조직 잔존, 또는 골·관절까지 연결된 만성 감염이 있을 때 누공(피부와 깊은 조직이 연결된 통로)이 형성될 수 있습니다.

안타깝지만, 누공이 있으면 내부 염증이 완전히 정리되지 않았다는 의미일 가능성이 높습니다. 지속적인 염증 반응으로 주변 피부가 붉어지고 부종이 유지될 수 있습니다. 특히 발가락은 피하 조직이 얇아 만성 골수염(osteomyelitis)이나 관절 침범이 동반되면 쉽게 배농구가 형성됩니다.

치료는 원인에 따라 달라집니다. 단순 피부층 누공이면 국소 소파술과 배농으로 해결될 수 있으나, 골·관절까지 연결된 경우에는 감염 조직 절제 및 재봉합이 필요할 수 있습니다. 재수술 여부는 단순 시진만으로 결정하기 어렵고, X-ray, 필요 시 MRI로 골 침범 여부를 확인한 뒤 판단하는 것이 일반적입니다. (침범 여부에 따라서 수술적 치료의 범위가 달라집니다.)

현재 상태에서는 단순 치유 과정으로 보기에는 2개월 경과 후 개구부가 생긴 점이 다소 비전형적입니다. 영상검사와 염증수치 평가 후 치료 방침을 결정하는 것이 합리적입니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.누공은 피부 안과 바깥쪽이 비 정상적으로 연결된 통로를 말하고, 수술부위에 염증이나 감렴이 남아있거나 상처에 있던 고름이 밖으로 배출되면서 발생할 수 있습니다.주변이 붉게 변화하는 것은 회복과정이 진행되며 발생하거나, 잔존하는 염증 또는 감렴에 의해서 발생할 수 있습니다.