자동차보험 진단서 제출 문의드립니다
상대과실 100:0 후방추돌 사고로 치료중인데
한방병원에서는 아래코드로 2주
M518 : 기타 명시된 추간판장애
S0600 : 열린 두개내상처가 없는 뇌진탕
S134 : 경추의 염좌 및 긴장
S3350 : 요추의 염좌 및 긴장
신경외과에서는 아래 코드로 3주가 나왔습니다.
S0600 : 열린 두개내상처가 없는 뇌진탕
S134 : 경추의 염좌 및 긴장
S3350 : 요추의 염좌 및 긴장
4주 이상 치료할 계획인데 진단서 제출 요청이 와서 둘 중에 어떤걸 내는게 좋은지, 해당 코드면 몇등급으로 나오는지 문의드립니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
한방병원에서 받은 진단보다는 신경외과 진단이 더 유리할것으로 보입니다. 진단주수가 더 많이 나왔기 때문에 더 길게 치료를 받아야 함을 어필할수 있고, 한방병원의 M코드는 상해가 아닌 질병코드기 때문에 보험사에서 판단했을 때 사고로인한 치료로 인정하지 않을 가능성이 있기 때문입니다.
현재 상해 내용으로보면 대략 14급정도 나올것으로 보입니다.
감사합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
자동차보험 치료 목적의 진단서라면 치료기간이 더 긴 신경외과 3주 진단서 제출이 일반적으로 유리합니다. 자동차보험은 상해등급을 산정하지 않고 진단명보다 치료 필요기간을 기준으로 합니다.
기재된 코드들S0600, S134, S3350, M518은 등급이 매겨지지 않으며, 4주 이상 치료 시에는 추가 진단서로 연장 제출하시면 됩니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
신경외과에서 따로 검사 후 진단 받으신 거 아닌가요??
아래의 내용을 참고해서 보시면 될 것으로 보입니다. 신경외과 서류로 제출하시길 바랍니다.안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
진단서는 둘중 아무거나 첨부하여 제출하셔도 되세요.
뇌진탕으로 자동차부상등급 11등급입니다,
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
4주 이상 치료할 계획인데 진단서 제출 요청이 와서 둘 중에 어떤걸 내는게 좋은지, 해당 코드면 몇등급으로 나오는지 문의드립니다.
: 둘다 제출해도 됩니다. 한방병원의 진단서에는 "M518 : 기타 명시된 추간판장애"의 진단이 있으나,
질병분류코드가 M으로 질병으로 본것이고, 진단주수가 낮으나,
두진단서의 내용으로 보아 두진단서 모두 상해등급은 11급에 해당되어 큰 차이는 없습니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
자동차 사고로 특별한 외상이 없는경우 뇌진탕 진단은 11급으로 부상등급도 가능합니다.
신경외과 뇌진탕 진단서 제출하시면 상해급수 11급으로 변동될 것입니다.
11급 부터는 추가진단서 제출의무가 없기에 계속 치료가 가능합니다.
추간판 장애에 대한 진단서도 제출해두시는 것이 좋을 듯 합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
진단서 제출 요청 시에는 신경외과 2주 진단서를 우선 제출하시는 쪽이 좋을 거라 보이며 추간판 장애는 정형외과 소견 등 명확한 근거가 있으신 경우 추가 활용을 고려해 보시기 바라며 지금 코드 조합으로는 11-12급 경상으로 보는 사례가 높을 것으로 생각됩니다
2개 진단서 모두 제출을 하면 되고 신경외과에서 진단한 뇌진탕 소견이 인정이 되면 상해 급수 11급으로
4주를 초과하여 치료시에도 추가 진단서의 제출 의무가 없어지게 됩니다.
추간판 탈출증의 경우 상해 급수 9급에 해당하기는 하나 외상성 파열이 아닌 퇴행성으로 질병 코드 M
코드로 받은 경우 상해 급수의 변경은 되지 않으나 향후 치료비를 받을 때에 고려 대상이 됩니다.
