전립선 조직 검사 수술비 청구 가능한가요?
전립선 암 의심으로 조직 열두 군데를 떼서 검사를 해서 암은 발견되지 않았고 질병 코드는 N 400으로 나왔는데 종수술비 가입된 보험이 있습니다. 혹시 수술비 청구가 가능할까요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
단순 조직검사를 하셨으면 수술비에서 나올 게 없으시고요. 치료 목적으로 수술명 있으시면 지급검토 가능하신지 봐드릴 수있습니다.
2명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
전립선 조직 검사 수술비 청구 가능한가요?
: 우선 보험에서 수술이라 함은 의료기관에서 의사의 관리하에 직접적인 치료를 목적으로 의료기구를 사용하여 생체에 절단, 절제등의 조작을 가하여 종별수술분류표에서 정한 행위를 하는 것을 말합니다.
다만, 흡인, 천자등의 조치, 신경 차단등은 수술에서 제외하고 있어,
조직검사를 한것은 종별수술비의 포함되지 않습니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
조직검사를 위해 떼어내는것은 수술이 아닙니다 수술은 절제 제거가 있어야 보상이 가능합니다 수술비 청구를 위해서는 의사의 수술기록지가 있어야합니다
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
조직검사는 병변의 일부를 떼어내 현미경으로 관찰하는 검사로 치료목적이 아니라 암이나 양성종양 여부를 확인하기 위한 진단목적의 검사로 수술비에서 보장을 받을 수 없습니다.
1명 평가안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
전립선 조직검사는 종양수술비 청구 가능성은 낮다고 보실 수 있습니다 전립선 비대증 진단에 암 미발견 시 대부분 진단과 검사 행위로 분류가 되어 종수술비 대상이 되지 않는 경우가 많습니다
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
전립선 조직검사는 일반적으로 수술이 아닌 검사로 분류되어 종수술비 보장 대상에서 제외되는 경우가 많습니다.
질병코드가 N40으로 나온 점도 수술 인정에 불리합니다. 다만 보험사·약관에 따라 생검을 수술로 인정하는 경우도 있어, 수술명·행위코드 기준으로 약관 확인 후 청구해보는 것은 가능합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
단순 조직검사를 목적으로한 천자나 흡인 등은 약관에서 정한 수술의 정의에 해당하지 않습니다.