안녕하세요. 신성현 의사입니다.
점막하종양은 위장관 내부로 돌출된 혹 또는 덩어리로, 정상 점막으로 덮여 있지만 종양이 형성된 상태를 나타냅니다. 이 종류의 종양은 내시경 검사를 통해 위뿐만 아니라 식도, 십이지장, 결장 등 다양한 장기에서 발견될 수 있습니다.
일반적으로 위내시경을 받는 환자 1000명 중에서 3~4명 정도가 점막하종양을 가진다고 합니다. 이 종양은 대개 증상을 동반하지 않지만 종양의 크기가 큰 경우 출혈이나 복통과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
점막하종양은 위, 식도, 결장, 십이지장에서 발견될 수 있는데, 정확한 진단이 어렵고 종양의 크기가 커지거나 악성으로 변할 가능성을 예측하기 어렵기 때문에 치료 방침을 결정하기 어려울 수 있습니다.
이 종양은 다양한 원인으로 발생하며, 종양의 특성으로 인해 조직 검사를 통한 정확한 진단이 어렵습니다. 종양이 커지거나 악성으로 변할 가능성을 고려하여 의사가 치료 방법을 결정하는 것이 어려울 수 있습니다.
치료가 필요한 경우에는 '위장관간질종양'과 '유암종'이 가장 흔한 종양으로 나타납니다. 위장관간질종양은 위에서 가장 흔하게 발견되며 대부분은 양성이지만 악성으로 변할 가능성이 있는 경우도 있습니다. 특히 크기가 3cm 이상인 경우 수술을 고려해야 할 수 있습니다. 유암종은 신경내분비세포에서 기원하는 종양으로 크기와 악성 가능성에 관계가 있으며, 작은 크기의 경우 내시경적 절제를 고려할 수 있습니다.
점막하종양을 진단하는 다양한 방법이 있습니다. 내시경 검사는 종양의 크기, 모양, 이동성, 색조 등을 관찰하여 감별하는 데 도움이 되며, 내시경 초음파 검사는 점막하종양과 벽외 압박을 정확히 구별할 수 있는 중요한 방법입니다. 다른 영상진단법으로는 복부 초음파검사, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양성자단층촬영(PET) 등이 있지만 종양의 정확한 위치를 파악하는 데는 한계가 있습니다.
종양 크기, 증상, 종양 종류에 따라 적절한 치료 방법을 결정해야 하며, 증상이 있는 경우 내시경 검사나 수술 절제가 주로 사용됩니다. 종양이 크거나 출혈과 폐쇄 같은 증상을 동반하며 악성 가능성이 높은 경우 수술이 필요합니다. 작은 종양의 경우 추적 관찰을 권장할 수 있습니다.
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