6학년 평발 질문 입니다. 부주상골도 있어요

Question

성별

남성

나이대

10대

6학년 아들이 평발이에요. 5학년 초에 다리를 다쳐 3갤 깁스 하고 있는동안 살도찌고 다리근육은 다 빠진거같아요. 다리아프다는 말을 달고 살더니 병원가보니 부주상골도있고, 평발이라고 합니다. 일반 정형외과 도수치료 15회 받았지만 지금도 뛰거나 줄넘기는 못해요. 도수치료 멈추고 아치운동화와 아치스리퍼는 신고 있습니다. 대학병원 진료를 보는게 나을까요?

Answer 1

소아 평발과 부주상골이 함께 있는 경우에는 통증과 운동 제한이 비교적 흔합니다. 현재 상황을 보면 단순 평발보다는 “증상이 있는 평발 + 부주상골 증후군” 가능성을 함께 고려하는 것이 적절합니다.

먼저 병태생리를 간단히 말씀드리면, 부주상골은 발 안쪽 주상골 옆에 추가로 존재하는 작은 뼈입니다. 이 부위에는 후경골건이 붙어 있어 발 아치를 유지하는 역할을 합니다. 그런데 평발이 있으면 후경골건에 지속적인 장력이 걸리고, 부주상골 주변에 염증이나 통증이 생기기 쉽습니다. 그래서 달리기나 줄넘기 같은 충격 운동에서 통증이 악화되는 경우가 많습니다.

초등학교 고학년에서 통증이 있는 평발은 대부분 성장 과정에서 점차 호전되기도 하지만, 통증이 지속되는 경우에는 평가가 필요합니다. 특히 다음과 같은 상황이면 대학병원 소아정형외과 진료를 권하는 경우가 많습니다. 통증이 6개월 이상 지속되는 경우, 뛰기나 체육활동이 어려운 경우, 부주상골이 확인된 경우, 보존치료 이후에도 호전이 없는 경우입니다.

치료는 단계적으로 진행합니다. 먼저 보존적 치료가 기본입니다. 발 아치를 지지하는 맞춤 깔창, 후경골건 강화 운동, 체중 조절, 충격이 큰 운동 제한이 중요합니다. 필요하면 일정 기간 발목 보조기나 단기 고정 치료를 시행하기도 합니다. 도수치료 자체가 핵심 치료는 아니며, 운동치료와 깔창 치료가 더 중요한 경우가 많습니다.

대부분은 이러한 보존치료로 증상이 호전됩니다. 다만 성장기 이후에도 통증이 지속되고 활동 제한이 심한 경우에는 부주상골 절제와 후경골건 재부착 같은 수술을 고려하기도 합니다. 그러나 소아에서는 우선 보존치료를 충분히 시행하는 것이 일반적입니다.

현재 상태처럼 운동이 어려울 정도의 통증이 지속된다면 대학병원 소아정형외과에서 다음을 확인하는 것이 좋습니다. 부주상골 유형, 후경골건 상태, 유연성 평발인지 강직성 평발인지, 맞춤 깔창 필요 여부입니다. 이 평가에 따라 치료 방향이 달라집니다.

참고

American Academy of Orthopaedic Surgeons. Flexible Flatfoot in Children.

Mosca VS. Principles and Management of Pediatric Foot and Ankle Disorders.

Campbell’s Operative Orthopaedics. Pediatric foot deformities.

Answer 2

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 현재로썬 꾸준한 치료와 관리를 하셔도 통증이 지속된다면 상급병원에 내원을 고려해보시길 바랍니다.

또한 해당부위에 지속적인 자극을 주는건 피하시고 무리하게 움직이는건 삼가하시길 추천드립니다^^

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

1. 평발과 부주상골증후군으로 인해 일상생활 동작이나 운동등이 제한되는 경우에는 깔창이나 신발만을 착용하시는 것 이외에 족부질환에 대한 전문적인 진료를 받아보시는 것이 도움이 될 수 있습니다.

2. 바로 대학병원을 방문하시기 보다는 우선 족부질환을 전문으로 진료하는 곳에 방문하셔서 소견을 들어보신 이후 필요하다면 대학병원을 방문하시는 것도 고려해보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

자녀분이 평발과 부주상골증후군으로 불편이 있으시군요.

장시간 발에 무리한 부하를 주거나 강한 충격을 주는 운동이나 활동은 자제해주시는 것이 좋으며 충격을 흡수해 주는 굽이 있는 신발을 착용하시고 기능성 깔창을 상용하시는 것도 도움이 될 수 있을 것입니다.

평소에 통증이 없는 범위에서 발 주변 근육 강화 운동을 해주시는 것이 좋습니다.

부주상골로 인하여 불편이나 통증이 있으시다면 족부전문 정형외과나 상급병원에서 진료를 받아보시는 것을 권해드립니다.

자녀분이 빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 5

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

성장기 아이에서 "평발 + 부주상골"이 있으면 운동 시 통증이 오래 갈 수 있어 "소아정형외과(대학병원)"

진료를 한 번 받아보는 것이 도움이 됩니다.

특히 깁스 후 "근력 약화와 체중 증가"가 겹치면 발 아치가 더 무너지면서 통증이 지속되기도 합니다.

대학병원에서는 "맞춤 깔창, 재활운동, 필요 시 추가 검사"까지 체계적으로 확인해 줄 수 있습니다.

지금처럼 "아치 신발 착용 + 발.종아리 근력운동"을 병행하면서 진료 상담을 받아보시는 것을 권합니다.

빠른 쾌차 바랍니다!!

Answer 6

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

초등학교 6학년 아이에게 평발과 부주상골이 함께있는 경우에는 발안쪽 통증과 운동시 불편함이 생길수 있습니다. 깁스로 오래 고정되면서 근육약화와 체중증가가 겹치면 평발증상이 더 심해질수 있습니다. 도수치료 후에도 뛰거나 줄넘기가 힘들다면 발 아치 지지, 근력회복, 맞춤 깔창 같은 추가관리가 필요할수 있습니다. 현재 처럼 아치 운동화와 아치 슬리퍼를 사용하는것은 도움이 될수 있습니다. 다만 통증이 계속되고 운동제한이 있따면 소아 정형외과나 대학병원 족부 전문진료를 한번 받아보는것을 추천드립니다. 정확한 평가 후 운동치료, 보조기, 맞춤깔창 등 아이 상태에 맞는 치료방향을 정할수 있습니다. 증상관리에 도움이 되시길 바랍니다!

Answer 7

안녕하세요.

부주상골은 성장기 아이들에게 종종 나타나는 증상인데, 평소 아이가 발바닥이나 안쪽 복사뼈 부근을 아파하는지 확인하는 것이 가장 중요해요.

통증이 있다면 맞춤형 깔창을 사용하거나 발 근육을 강화하는 수건 당기기 운동을 꾸준히 병행하는 것이 증상 완화에 큰 도움이 됩니다.

아이가 무리하지 않게 옆에서 잘 지켜봐 주시고, 상태가 계속된다면 정형외과에 방문하여 정확한 검사를 받아보시는 것을 추천해 드려요.

감사합니다.