의료상담
발목 인대파열 혈소판감소증 연관있나요?
성별
남성
나이대
20대
기저질환
혈소판감소증
1주 전 다리를 접질러서 정형외과에 가니 인대가 찢어져 2도염좌? 라고 하시더라구요.
그래서 반깁스를 하고 계속 붓기랑 멍이 안빠져 통깁스도 못하고 있습니다.
이게 혈소판에 연관이 있을까요? 저번달 혈소판 검사 결과 30000이였습니다.
이 경우 만약 정형외과서 하는 체외충격파 등등 치료도 불가한가요? 궁금합니다.
6개의 답변이 있어요!
발목 인대 파열 자체가 혈소판 감소증 때문에 발생하는 것은 아닙니다. 인대 손상은 대부분 발목을 접지르면서 발생하는 기계적 손상입니다. 다만 혈소판 수치가 낮으면 출혈이 쉽게 생기기 때문에 손상 이후의 경과에는 영향을 줄 수 있습니다.
혈소판은 혈액 응고에 중요한 역할을 합니다. 일반적으로 정상 수치는 약 150,000에서 450,000/µL 정도이며, 질문에서 제시된 30,000/µL 정도는 중등도에서 중증 사이의 혈소판 감소 상태에 해당합니다. 이 정도 수치에서는 외상 이후 피하출혈, 멍, 부종이 오래 지속되는 경우가 흔합니다. 따라서 발목 인대 손상 이후 붓기와 멍이 오래 지속되는 것은 혈소판 감소증의 영향일 가능성이 있습니다.
임상적으로 혈소판이 50,000/µL 미만이면 출혈 위험이 증가하며, 30,000/µL 정도에서는 작은 외상에도 피하출혈이 커질 수 있습니다. 이런 경우 조직 내 출혈이 오래 남아 붓기가 지속되고 회복 속도가 느려질 수 있습니다. 그래서 통깁스 대신 반깁스로 경과를 보면서 붓기를 먼저 가라앉히는 경우가 있습니다.
체외충격파 치료는 절대 금기는 아니지만 주의가 필요합니다. 체외충격파는 조직에 미세한 자극을 주는 치료이므로 혈소판이 매우 낮은 상태에서는 피하출혈이나 혈종 위험이 있습니다. 많은 정형외과에서는 혈소판이 50,000/µL 미만이면 체외충격파, 주사 치료, 침습적 시술 등을 신중히 결정합니다. 따라서 현재 수치가 30,000이라면 혈액내과와 상의 후 시행 여부를 결정하는 것이 일반적입니다.
정리하면 인대 파열의 원인은 외상이지만, 현재 지속되는 멍과 부종은 혈소판 감소증이 영향을 줄 가능성이 있습니다. 또한 체외충격파나 주사 치료는 혈소판 수치를 고려하여 결정하는 것이 안전합니다. 초기 치료는 안정, 냉찜질, 압박, 거상 등의 보존적 치료가 기본입니다.
참고 문헌
Harrison's Principles of Internal Medicine
American Society of Hematology thrombocytopenia guideline
Campbell's Operative Orthopaedics (ankle ligament injury section)
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채택된 답변안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 2도이상의 염좌는 부분적으로 인대가 찢어진 상태로 멍이나 붓기가 오래 이어질 수 있고, 상대적으로 신체의 말단 부위인 발목인 경우에는 다른 부위보다 붓기가 오래 남아있을 수 있습니다.
2. 혈소판 수치가 무조건 관계가 없다고 보기는 어려울 수 있으나, 추측일 뿐이므로 이에 관련해서는 전문의 소견을 듣는 것이 좋겠습니다.
3. 체외충격파는 손상부위의 회복촉진과 재생에 효괴적일 수 있으나, 현재 우려가 되시는 상황이라면 주치의와 상담 후 치료를 결정하시는 것을 추천드립니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
발목 인대 파열 자체가 혈소판감소증 때문에 발생하는건 아니지만 붓기와 멍이 오래가는데에는 혈소판 수치가 영향을 줄수있습니다. 혈소판은 지혈과 멍 회복에 중요한 역할을 하기 때문에 수치가 낮으면 출혈이나 멍이 오래 지속될수 있습니다. 혈소판 수치 3만정도는 비교적 낮은 편이라 인대 손상후 붓기와 피멍이 오래 남을 가능성이 있습니다. 이런경우 기브스나 물리치료, 체외충격파 치료는 상태에 따라 제한되거나 신중하게 진행될수있습니다. 특히 출혈위험이 있어 혈액내과나 정형외과 상담을 함께 받는것이 안전합니다. 빠른쾌유를 빕니다!
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
혈소판 수치가 “3만(30,000)”이면 멍이 오래가고 붓기가
잘 안 빠질 수 있어 일반적인 염좌보다 회복이 느릴 수 있습니다.
이 경우 출혈 위험 때문에 강한 “체외충격파 치료“ 나 침습적 치료는 주치의 판단 후 신중히 진행하는 것이 좋습니다.
우선은 “안정, 냉찜질, 압박, 다리 올리기(RICE)” 위주로 관리하면서 붓기 변화를 보는 것이 중요합니다.
혈소판 수치가 낮다면 “정형외과뿐 아니라 혈액내과 상담“도 함께 받아보시는 것을 권합니다.
답변이 도움 되셨길 바라며, 빠른 회복을 바랍니다!!
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
혈소판이 많이 낮아서 추가적인 확인은 필요할것 같습니다. 충격을 주면 출혈이 생길 위험이 높아서 충격파 치료는 어려울것 같습니다. 단순 염좌로 혈소판 감소가 생기기는 어렵습니다.
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
아무래도 현재로썬 인대 손상 및 조직의 손상으로 혈소판이 낮아질 수 있습니다.
혈소판이 낮아지면서 회복의 저하 및 지혈의 어려움으로 붓기 및 멍이 더 심해질 수 있기에 주의가 필요합니다.
현재로썬 정형외과 전문의께 현재 상황에 대한 내용 전달 후 상태에 따른 적절한 처치를 받으시길 바라며 체외충격파는 미세 손상을 일으켜서 회복에 도움이 되지만 혈소판이 낮아지면 통증이 더 심해질 수 있기에 주의가 필요합니다^^