대퇴골두 무혈성괴사 치료방법이 있나요?

Question

성별

남성

나이대

40대

안녕하세요 어느날 갑자기 다리운동하다 다리 삐끗하면서 다리가 빠진듯이 아프다 다음날 아침엔 증상이 조금 괜찮아졌는데 통증은 계속 있어서 마취통증의학과의원에다니면서 주사랑 물리치료받으면서 치료를 해왔어요 병원에서 주사맞으면 하루이틀은 통증이 좀괜찮아지다 다시 아프기시작해서 최근에 큰병원에서 mri검사를 받아봤는데 대퇴골두 무혈성괴사라고 하네요 mri상 봤을때 뼈가 하얗게된부분이 괴사라고 하더라구요 뼈의 모양은 아직 그대로있지만 괴사가 어느정도인지 설명을 안해주셨고 이미 괴사가된 뼈는 다시돌아올수 없으니 수술하는방법밖에 없다고 하시네요 지금당장은 약먹고 진통제먹으면서 버티다 버티기 힘들때되면 수술밖에 답이 없다고하는데 진짜 수술외엔 답이 없는걸까요? 괴사된뼈는 다시 낳아질수 없지만 더이상의 괴사를 방지하고 다른치료방법으로 통증을 완화해서 일상생활에 지장없을정도로 유지할수있는방법은 없을까요? 뼈가 변형되거나 함몰된건 아닌데 수술밖에 방법이 없을까요? 아직젊은나이라 아무래도 수술은 안했으면하는데 통증만 없으면 괴사방지 치료하고싶은데 방법없는지요…

혹시 이런병 치료잘하는 병원이나 전문의 있으면 같이추천도 부탁드려요 왼만하면 수술없이 치료받고 싶어요

Answer 1

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

 아직 40대인데 이런 진단 들으면 누구라도 많이 불안해져요. 지금처럼 수술 말고 방법이 없을까하고 알아보는 것 자체가 굉장히 잘하고 계신 거예요.

말씀하신 걸 보면 그래도 다행인 점도 분명 있어요. 뼈 모양이 아직 유지돼 있고 함몰이 안 됐다는 건, 최소한 지금 당장 인공관절로 가야 하는 단계는 아닐 가능성이 있다는 뜻이에요. 그래서 무조건 포기해야 하는 상황은 아니고, 통증을 조절하면서 진행을 늦추는 선택지들을 차분히 고민해볼 수 있는 시점이에요.

대퇴골두 무혈성괴사는 이미 괴사된 뼈가 다시 정상으로 회복되지는 않지만, 뼈 모양이 아직 유지된 단계라면 바로 인공관절 수술만이 유일한 답은 아닙니다. 치료의 목적은 통증을 조절하면서 대퇴골두가 함몰되는 시점을 최대한 늦추고 일상생활을 유지하는 것이에요. 이를 위해 체중부하를 줄이는 보행 조절, 약물과 주사치료로 통증 관리, 고관절 주변 근육을 유지하는 재활치료를 병행합니다. 특히 함몰 전 단계에서는 감압술 같은 관절보존 수술이 가능한 경우도 있어 인공관절 수술을 상당 기간 미룰 수 있습니다. 다만 이런 치료가 가능한지는 MRI에서 괴사 범위와 병기에 따라 크게 달라지므로, 고관절 전문 정형외과에서 병기 설명을 정확히 듣고 세컨드 오피니언을 받아보시는 게 가장 중요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 정확한 상태를 파악하시는게 중요합니다.

현재 뼈의 모양이 그대로 있고 함몰되지 않았다는 소견이라면 인공관절술 또는 관절보존술이 있으며 비수술 치료로는 약물치료를 추천드리며 비교적 간단한 수술인 중심부 감압술이 있습니다.

현재 병원 한곳만 가셨다면 mri를 복사하셔서 다른 상급병원 전문의에 소견을 들어보시기도 추천드립니다.

비수술 치료 또는 간단한 수술인 중심부 감압술을 고려해보시고 그래도 호전이없다면 수술 상담을 받아보시길 바랍니다^^

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

무혈성괴사의 경우 초기 단계에서는 반드시 수술적인 치료가 아닌 보존적인 치료를 고려하는 경우도 존재합니다.

뼈의 괴사 자체는 회복이 어려울 수 있지만, 체중 부하를 줄이거나 약물 및 물리치료 체외충격파나 도수치료와 같은 방법이 도움이 될 수 있습니다.

병원 추천을 직접 드리는 것은 커뮤니티 정책상 금지되어 있어 답변이 어렵고, 고관절 진료를 잔문적으로 하는 정형외과 잔문의에게 진료를 받아보시면 좋겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

"대퇴골두 무혈성 괴사"는 이미 괴사된 뼈는 회복되지 않지만, "초기.함몰 전"이면 수술만이 유일한 답은 아닙니다.

체중부하 제한, 약물치료(혈류개선.골대사), 보조기, 주사치료로 "진행 지연.통증 완화"를

목표로 관리하는 방법이 있습니다.

다만 통증이 지속되거나 뼈가 함몰되면 수술(코어 감압술.인공관절)이 필요 해질 수 있습니다.

수술 없이 관리 원하시면 "대학병원 정형외과(고관절.무혈성괴사 전문)"

에서 병기(단계)부터 정확히 평가받는 걸 권합니다.

답변이 도움 되시기를 바라고 빠른 회복을 바랍니다. 감사합니다~^^

Answer 5

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

대퇴골두 무혈성 괴사로 불편이 있으시군요.

질문의 내용으로 정확한 손상정도를 알 수는 없으며 괴사 정도 크기가 작거나 위치에 따라 비수술적 치료로 상황을 지켜 볼 수도 있으며 손상 정도가 심한 경우는 수술이 필요할 수도 있을 것입니다.

당장은 수술을 하지 않는 다면 더 이상 손상 정도가 심해지지 않도록 통증을 유발하는 부하를 주거나 충격을 가하지 않도록 주의하시고 음주와 흡연을 하지 않는 것이 좋습니다.

빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.