가와사키 병은 실비나 의료보험 지원되나요?
가와사키 치료제가 비싸다고 하는데 의료보험 지원 되나요? 그리고 실비와 보험이 지원되나오? 여러가지 지원이 궁금합니다. 알려주새토
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
■ 보험적용 됩니다!
● 1차로 건강보험 적용이 됩니다.
- 치료비 / 입원비 / 식대 등의 항목은 건강보험 급여 적용을 받습니다.
- 일부항목 ( 검사비 / 일부치료재료 / 일부약품 )등의 일정부분은 비급로 본인부담이 있습니다.
● 2차로 실비 적용이 됩니다.
- 건강보험 적용을 받던, 못받던 내가 낸 병원비는 실비로 보장됩니다.
실비가 있으면 큰 걱정은 면할 수 있습니다.
- 단!!
입원치료는 한도가 보통 5천이라 문제없지만!!
통원치료는 1회통원에 보장한도가 2~30만원이라,
이 금액이 넘어가면 보장을 못받게 됩니다.
이점 유념해 주시면 됩니다.
가와사키병은
어린아이에게 많이 발병한다고 해요.
그리고 고열증상이 기본이라고 해요.
고열로 감기 / 독감 / 코로나 검사등을 해도 음성이고,
해열제 반응없이 3~5일이상 열이 나면,
가와사키의심으로 검사를 할 수 있다고 해요.
검사와 치료에
비용이 많이 나올 수 있지만,
건강보험 적용도 되고, 실비보험도 있다면
병원비 걱정은 안하셔도 됩니다.
■ 진단비는 약관을 잘 확인해야 합니다.
가와사키병 진단비
가와사키병과 관련된 특정질병 진단비
보험특약을 잘 보면 직접적인 진단비도 있고, 간접적인 진단비도 있습니다.
각 특약별로 [보장하는 기준]이 있죠.
이 기준에 맞아야만 진단비는 지급이 되기 때문에,
보험약관의 내용을 정확히 확인해 보셔야 합니다.
-> 약관의 해석으로 보험사와 분쟁이 생긴다면,
손해사정사 또는 보험관련 전문가의 설명을 꼭 들어 보시는걸 추천드립니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
가와사키 병은 4세에서 5세 영유아 질환으로 국민건강보험에서는 급여를 받고 국가적으로 여기에 대한 다른 지원은 없으며 민영보험은 가와사키병은 의료실비와 입원일당 또는 입원특약에서 보험금을 청구할 수 있다고 합니다. 태아보험에서 소아관련특정심장질환진단비에 진단비 1000만원 정도 들어가는데 그냥 가와사키 병이 아닌 심장합병증을 동반한 가와사키병으로 심장관상동맥의 확장이나 심장동맥류의 형성이 있어야 한다고 합니다.
그리고 판막손상을 통한 류마티스열을 보상한다고 하는데 보장기준에 대해서 판례를 따르는데 판례에서 진단기준은 심초음파 결과상 미국심장학회가 제시한 기준인 Z스코어 2.5이상이거나 일본 후생성 가와사키 위원회에서 발표한 기준으로 5세이하는 관상동맥 내경이 최소한 3mm이상이거나 근접부위보다 1.5배 이상 확장되었거나 명백하게 불규칙한 내경을 보이는 경우라고 합니다. 이는 가와사키병 진단비를 받는 기준이라고 합니다.
참고
안녕하세요. 주진홍 보험전문가입니다.
가와사키병은 무조건 입원치료가 권장되기에 실비를 통해서 입원료에대한 보장은 지원됩니다
그리고 따른 지원을 위해선 어린이보험에 특약으로 많이들어가 있기에 어린이보험에 가입하신경우에 보험 항목을 확인을 권유 드립니다 ^^
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
가와사키병은 실비로 보상이 가능합니다.
또한 보험 태아보험 가입시 가와사키병 관련 진단금이 있습니다.
해당 진단비 보험을 가입을 하시면 좀 도움이 되실듯 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
대부분 가와사키는 면역글로불린으로 치료합니다. 해당 주사제는 실손의료비 보장대상입니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
의료보험적용이 됩니다 일부 비급여항목이 있을 수 있지만 실손보험에서 보장이 됩니다 입원치료시 가입된 보험에 입원일당이 있다면 보상을 받을 수도 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
가와사키병은 건강보험이 적용되며, 치료비와 입원비, 식대 등 대부분의 항목에서 급여가 지원됩니다. 그러나 일부 검사나 치료재료, 약품 등은 비급여 항목으로 처리될 수 있어 본인 부담이 발생할 수 있습니다. 실비보험도 적용 가능하며, 건강보험이 적용된 부분 외의 본인 부담 금액은 실비보험을 통해 보상받을 수 있습니다. 또한 가와사키병 관련 진단비는 일부 어린이 보험 특약에서 제공될 수 있으며, 심장합병증이 동반된 경우 추가 보장이 가능할 수 있습니다. 치료에는 면역글로불린 주사제와 같은 비급여 항목도 있을 수 있는데, 이 역시 실비보험에서 보장받을 수 있습니다.