발가락 누공 관련 질문 드리려고 합니다.

Question

성별

여성

나이대

30대

발가락 염증 제거 후 약 한 달 하고 보름 정도가 지났는데 전혀 빨간 것이 가라앉지 않고 있습니다.

그때 당시에 MRI 찍어봤을 때 발가락 끝쪽에도 염증이 있고, 발가락 접히는 부분에도 염증이 가득 고여있어서 긴급 수술을 하게 됐습니다. 이번 수술을 한 후에도 의미가 없으면 발가락 끝쪽도 도려내는 수밖에 없다. 라고 하셨어요

일단 염증 제거만 해보자 라고 해서 수술을 하게 되었는데, 상처도 안 아물었고 계속 뭔가 딱지가 지거나 뽀드락지가 생겻는데요

항생제를 지금 1월달부터 한달 넘게 복용하고 있는데 계속 항생제만 먹어야 하는 건가요?

염증 제거 수술을 한 병원에서는 항생제 약 2~3개월 정도 먹으면서 진물을 말리며 상처 소독을 해보자, 일단 전신 감염은 아니고(피검사 수치 염증이 살짝 올라갔으나 큰 지장은 없다고 함) 주사바늘로 찔렀을 때 염증이 안 나오니 염증 소견은 아니다.

라고 하고 있고

발목 인대 재건술을 한 병원에서는 "누공"이라는 것이 생겨버렷따. 해당 부위를 째서 염증을 싹 긁어낸 후 안에서부터 차곡차곡 다시 봉합을 해야 한다.

라고 한 상태입니다.

두 병원이 말이 다른 상황인데 제가 뭘 어떻게 할 수 있을지... 모르겠습니다 ㅠㅠ

누공이 맞다면 다시 수술을 해야 하는 건지

누공이 아니라면 항생제만 주구장창 먹으면 되는 건지요...

환부 사진 같이 올려드립니다...

2일 전에 찍은 것과 오늘 찍은 사진입니다...

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Answer 1

사진상 이전에 비해 주변 홍반의 강도는 다소 감소한 것으로 보이며, 중심부 가피도 약간 건조해진 양상입니다. 즉, 국소 염증 반응은 조금 더 양호해진 추세로 판단됩니다. 다만 중심부 개구부가 여전히 유지되고 있고 완전한 상피화가 이루어지지 않은 점은 만성 염증 또는 누공 가능성을 완전히 배제하기는 어렵습니다.

따라서 겉으로는 약간 호전된 모습이지만, 심부 감염이 남아 있는지 여부는 영상 재평가 없이 단정하기 어렵습니다. 표면 소견의 소폭 호전과 내부 병변의 완전 해결은 반드시 일치하지는 않습니다.

항생제 장기 투여가 항상 부적절한 것은 아닙니다. 영상에서 골수염이 확인되었거나, 조직 또는 농 배양으로 원인균이 동정되었고, 수술적 변연 절제가 충분히 이루어진 이후 보조 치료로 사용하는 경우라면 6주에서 12주 이상의 항생제 치료는 표준적인 접근에 해당합니다. 만성 골수염에서는 최소 6주 이상 치료가 권고되며, 상황에 따라 3개월 이상 지속하기도 합니다. 이는 정형외과 및 감염학 가이드라인에서도 인정되는 전략입니다.

이제는 슬슬 누공 및 골수염 치료 위해서, MR 등 영상 권유드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

사진상 수술 후 한달 반이 지났는데도 붉은 기가 남아있고, 상처가 완전히 닫히지 않은 채 같은자리에 딱지가 반복적으로 생기는 모습입니다. 단순 염증이라면 보통 몇 주 안에 호전되는 경우가 많기 때문에 현재 경과는 일반적인 회복 양상과는 다소 다릅니다. 누공가능성이 높습니다.누공이 맞다며녀 항생제를 오래 복용해도 근본해결이 어려운 경우가 많고, 내부 염증 조직을 다시 정리하는 수술이 필요할수 있습니다. 반대로 단순염증이라면 보존적 치료로도 좋아질수 있습니다. 따라서 지금은 항생제를 계속 먹을지 재수술을 할지를 바로 결정하기보다는 MRI나 초음파 등으로 내부상태를 다시 확인해 구조적인 문제가 있는지부터 명확히 판단하는 것이 가장 중요해 보입니다. 답변이 도움되셨길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

발가락 부위가 점점 더 붓거나 열감이 심해지고, 고름이나 악취 혹은 통증이 악화되는 경우에는 병원에 방문하셔서 진료를 받아보시는 것이 좋겠고, 현재 각자 다른 소견을 들어 당황스럽고 우려가 되시는 경우에는 제 3의 의견을 들어보시는 것도 좋겠는데요, 족부질환을 전문적으로 진료하는 정형외과나 감염내과가 있는 병원에 방문하여 진료를 받아보시는 방법도 고려해보시면 좋겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

MRI상 발가락 끝 접히는 부위에 염증이 고여 있고 수술 한지 1달 반정도 경과된 상태이고 상처가 완전히 아물지 않은 상태로 계속 빨갛고 항생제 1달 이상 복용중이신 상태이고 1달반이 지났는데도 아직 상처가 안 닫힌상태라면 정상적인 회복 경과상태는 아닌 것으로 생각되며 정확한 상태를 알 수 없기에 병원에 방문하시어 상태 검사 받아보시고 상담 가져보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 5

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

사진상 "상처가 6주 이상 아물지 않고 딱지.구멍처럼 반복"되면, 단순 염증보다는 "누공 가능성"을 반드시 의심합니다.

이 경우 "항생제만 장기 복용으로는 근본 해결이 어렵고" 염증 통로를 제거하는 "재수술이 필요한 경우가 많습니다."

두 의견이 다르니, "족부 전문 정형외과/감염 전문의에게 MRI 재판독 + 누공 여부 확인"을 받는 것이 중요합니다.

지금 단계에서는 "항생제만 계속 드시는 것보다, 수술 필요성에 대한 2차 소견을 빠르게 받으세요."

답변이 도움 되시기를 바라며, 빠른 쾌유을 바랍니다!!