보험
수술비 청구시 주질병코드 부질병코드 구분여부
40대질병수술비를 정구했는데요
40대질병이면 300만원지급인데요
진단서에 주 질병코드는 40대질병이 아니고
부질병코드 3개는 40대질병에 포함됩니다
보험사에서 주질병병코드 기준이라 지급 불가라고 합니다.
부질병코드는 못받는거면
병원에 주질병코드를 바꿔달라고 해야할까요?
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5개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
수술을 뭐땀시 수술했는지를 살펴 보세요.
질병 분류코드 총 4개다 수술을 하지 않을겁니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
질병코드를 의사가 허위로 바꿔줄수는 없지만 해당 질병에 대하여 변경하고자 하는 코드가 맞다고 하시면 요청하시면 변경이 될 겁니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보통 주 질병 코드 여부로 지급여부를 결정합니다. 부질병 코드에 대해서도 필요하다면 실사를 하기도 합니다.
병원에서 주 질병 코드를 바꿔주진 않을 것 같습니다. 만약에 된다면 바꾸는것이 좋겟죠.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
병원측에 질병 코드 변경 요청해 보시고 변경 가능하면 진단서 다시 발급 받아 보험금 청구하시기 바랍니다.
안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.
병원가서도 안바꿔줍니다 병원에서 코드 바꿔주면 불법이여서 걸릴 수 밖에 없고 걸리면 해당 의사는 자격박탈되서 의사생활 못하게 됩니다 그래서 의사들은 코드를 안바꿔 줘요! 그래서 초진 기록이 중요합니다 수술비 같은경우 전부다 나오는 특약이 있는데 그걸로 안하셨나보네요..
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