기존 질병과 상해가 혼합되여 언제부터 다리가 단축되었는지 명확히 모를 때에는 진단서상에 기록?
기존 질병과 상해가 혼합되여 언제부터 다리가 단축되었는지 명확히 모를 때에는 진단서상에 기록을 어떻게 하는 것인지 궁금합니다.
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
진단서 상 명확한 시기를 알 수 없는 경우에는 발병시점을 특정할 수 앖다는 문구가 포함될 수 있습니다.
기존의 질병과 상해가 복합적으로 작용한 것이라면 그 시기를 특정하기 어려울 수 있으므로, 진단서와 같은 문서에는 명확한 시기를 알 수 없다는 사실을 기록하게 될 수 있습니다.
자세한 사항에 관해서는 병원 진료시에 전문의와 상담을 통해 안내를 받아보시는 것이 정확합니다.
1명 평가안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.
기존 질병과 새로운 상해가 복합적으로 작용하여 다리 길이의 변화를 정확히 파악하기 어려운 경우, 진단서를 작성할 때는 몇 가지 고려사항이 있습니다. 먼저, 환자의 병력을 종합적으로 검토하는 것이 우선입니다. 이는 환자가 그동안 받은 치료나 약물, 혹은 과거에 진단받은 질환들과의 연관성을 파악하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 다리 단축의 원인과 시점을 추정할 수 있습니다.
다음으로, 환자의 증상 발현 시점과 그 변화 과정을 자세히 청취하는 것도 중요합니다. 환자가 언제부터 해당 증세를 경험했는지, 증상이 어떻게 진행되었는지 등 구체적인 내용을 파악하여 진단서에 반영할 수 있습니다. 필요시, 다양한 검사를 통해 현재 상태와 그 변화를 객관적으로 확인하는 것도 고려할 수 있습니다.
마지막으로, 진단서에는 이러한 정보와 함께 현재의 임상적 상태를 정확히 기록하고, 의학적으로 추정할 수 있는 정보를 기반으로 다리 길이의 변화에 대한 가능성을 설명하는 것이 바람직합니다. 이런 방식으로 작성된 진단서는 환자의 상태를 좀 더 명확하고 객관적으로 전달할 수 있습니다.
저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.
기존 질병과 상해가 혼합돼 원인 시기가 불명확할 때는 진단서에 발병 시기 불명확 과거 병력 및 외상 병력에 의한 복합 원인 가능성 있음으로 기재합니다.의심되는 원인과 현재 상태를 명확히 기술해야 합니다. 또 정확한 원인 및 시기 판별 불가라는 표현으로 책임 소개 모호성을 밝힙니다!
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
기존 질병과 상해가 혼합되어 다리 단축 시점을 명확히 특정할 수 없는 경우 진단서 상에는 그 불확실성에 대한 의학적 판단을 명확하게 기재한 것이 중요하며 진단서에 기재할 수 있는 대표적인 문제를 기입하는게 좋을 것으로 생각됩니다.
해당 병원에 문의해보시면 좋을 것 같습니다.
감사합니다 수고하세요~