보험 가입할 때 외래 진료 횟수 중요한가요?

Question

얼마전 지인에게 소개받은 보험설계사가 뇌심혈관쪽으로 설계를 하나 내줬어요.

유병자이기도 했고 보장대비 내용이 조금 아쉽다는 생각에 조금 망설여졌어요.

1년전부터 갑상선에 작은 혹이 있어 병원을 다녔어요.

오늘 추적검사 겸 병원을 가려는데 마침 설계사로부터 연락이 와요.

병원간다 말하고는 다녀와서 통화하자 하니 갑상선 진료이력이 6회라며 한번 더 가면 가입이 안될 수도 있대요.

병원 예약한 거 아니면 우선 미루고 가입부터 하자는 식으로 얘기를 해요.

지난날에 뇌심혈관 설계하려면 병력 확인이 필요하다고 인증번호 요구해서 알려줬어요.

그래서 몇번 갔는지 보험설계사가 알고 있는 것 같아요.

지금까지 병원에서도 암은 아니라며 걱정할 필요없다고 추적검사만 하라고 했어요.

그래서 암일 이유도 없는데 병원 한번 더 갔다고 보험가입이 안될 수 있냐 물으니 원래 가입이 좀 그렇대요.

보험설계사 말이 사실일까요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

어차피 유병자로 가입을 해야한다면 추적관찰은 괜찮습니다 외래로 계속하여 처방전을 받아 약을 구매하여 복용하고 있다면 문제될것 없습니다 예약된 병원방문이 새로운 검사라든지 이상소견으로 재검사라면 고지의무내용이 될 수 있지만 방문 횟수와는 관련은 없습니다

Answer 2

안녕하세요. 박은혜 보험전문가입니다.

갑상선결절이 있으신 거고 주기적으로 추적관찰을 하시는 상황으로 보여요.

뇌혈관과 심혈관쪽으로 가입을 하시려는 것이다보니 건강체 상품으로 제안서를 받으신 듯하구요

건강체 상품 알릴의무에서 7회이상 치료는 고지하게 돼 있어요

다만, 단순 추적관찰의 경우는 해당하지 않아요.

추적관찰로 진단을 받아서 치료나 처방을 받으신 게 아니잖아요^^

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

표준체 고지사항에

5년 이내 7회 이상 치료는 고지대상입니다.

그래서 지인분이 말씀하신 부분은 사실입니다.

참고하시어 보험 준비하시면 좋죠.

Answer 4

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

외래진료횟수도 영향이 가게됩니다. 일단 외래를 갔다는 말은 특정한 부위에 문제가 있다는것을 의미하기때문입니다. 따라서 보험가입이 거절되거나 또는 보험가입을 하더라도 해당되는 부위에 대한 보장을 받지 못할수 있기때문에 가능하면 보험가입전 병원진단을 받지 않능게 좋습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김해진 보험전문가입니다.

아무래도 추후 병력 가능한 분은 보험사에서 인수를 안해주는 경우가 있습니다. 

같은 질환으로 여러번 외래치료시에도 마찬가지입니다. 

유병자플랜은 금액이 더 비싸고 때로는 질병 부담보(질병에 대한 보장응 하지 않겠다.)라는 조건이 붙기도 합니다. 

그래서 설계사 친구말이 어느정도 타당성이 있어보입니다. 

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

지난날에 뇌심혈관 설계하려면 병력 확인이 필요하다고 인증번호 요구해서 알려줬어요.

그래서 몇번 갔는지 보험설계사가 알고 있는 것 같아요.

: 우선 인증번호로 병력확인을 한다는 것은 보험처리 이력을 조회하는 것으로 기존 병원에 내원한 것을 보험처리 하였다면 확인이 될수도 있으나, 보험처리를 하지 않았다면 이는 모집인이 확인할수는 없습니다.

지금까지 병원에서도 암은 아니라며 걱정할 필요없다고 추적검사만 하라고 했어요.

그래서 암일 이유도 없는데 병원 한번 더 갔다고 보험가입이 안될 수 있냐 물으니 원래 가입이 좀 그렇대요.

보험설계사 말이 사실일까요?

: 우선 해당 사항은 보험가입시 고지해야 할 사항은 맞고, 보험사별로 인수지침에 따라 다를 수는 있습니다.