단독 교통사고시 건강보험 적용 문의드립니다

Question

단독 교통사고시 대물은 보험 접수 했습니다.

자상은 할증이 된다고 해서 취소했는데

건강보험 적용시 병원 가서 단독 교통사고라고 말해도 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 원칙적으로는 해당 단독사고가 중앙선 침범, 신호위반, 음주운전, 무면허운전등의 중과실로 인해 발생한 사고가 아니라면,

건강보험 적용은 가능합니다.

다만, 병원에서는 교통사고라 하면, 자동차보험으로 처리를 하는 것이 수월하기 때문에 그렇게 하자고 하는 경우가 많습니다.

이런경우 건강보험에 적부 심사청구를 하시게 되면 처리가 가능합니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 신현수 손해사정사입니다.

거의 대부분의 병원에서는 건보적용이 안된다고 할 수 있으나, 자동차보험으로 접수의사 없으며 단독사고였기때문에 본인치료만 하면 된다고 말씀하시면 건보처리를 해주시는 병원이 있을겁니다.

참고하세요:)

Answer 3

안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

교통 사고라고 하더라도 건강 보험 적용이 되지 않는 것은 아닙니다.

가해자가 없는 단독 사고인 경우 건강 보험 처리가 되며 병원에서 자동차 사고는 건강 보험 적용이 안 된다고 하면

건강 보험 급여 제한 여부 조회서를 통해 건강 보험 공단에 문의한 후에 건강 보험을 적용할 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

신호위반 등 법규 위반 사항이 없을 경우 건강보험 처리 가능합니다.

병원에서 사고 경위 말씀하시고 건보 처리 요청하시면 되며 건보 처리가 안될 경우 건보공단에 처리 여부 확인해 보셔도 될 듯 합니다.