비정형 자궁내막증식증의 경우 제자리암 보상 받으려면 어떤 코드로 해야 가능한가요
안녕하세요 비정형 자궁내막증식증의 경우 제자리암 보상 받으려면 어떤 코드로 해야 가능한가요
증식증도 D코드면 보상 가능한지 궁금합니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
비정형 자궁내막증식증의 경우 제자리암 보상을 받으려면 D07.0 코드가 필요합니다. 이 코드는 자궁내막의 제자리암종을 나타내며 보험사에서 보상을 받을 수 있는 기준이 됩니다. 하지만 단순히 코드만으로 보상이 이루어지는 것은 아니며 병리학적 검사를 통해 진단이 확정되어야 합니다. 따라서 조직검사나 미세바늘 흡입검사 등의 결과가 중요하니 이 점을 유의하시길 바랍니다. 필요한 서류를 잘 준비하셔서 원활한 보상을 받으시길 바랍니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
n코드면 보험사가 지급을 거절할 수도 있습니다.
비정형이면 지급이 가능한데 d코드면 제자리암 지급 됩니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
D07.0 질병코드를 받아야 제자리암 보상이 가능하겠습니다.
자궁내막 증식증은 비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 비정상적인 증식상태로 자궁내막암으로 발전할 수 있는 질환입니다. 비정형이라는 말은 정상세포가 변형되어 모양이 이상하다는 뜻으로 비정형세포를 동반한 자궁내막증식증은 암으로 진행할 수 있는 가능성이 높은 편입니다. 제자리암 보상을 받으려면 자궁내막의 제자리암종 D07.0 질병코드를 받아야 합니다. 유사함의 진단확정은 병리 또는 진단검사의의 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하고요. 이 진단은 조직검사, 미세바늘흡입검사, 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 합니다. 상기 진단방법이 가능하지 않을 때에는 유사암으로 진단 또는 치료받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
비정형 자궁내막증식증의 경우 제자리암 보상 받으려면 어떤 코드로 해야 가능한가요
증식증도 D코드면 보상 가능한지 궁금합니다
: 우선 제자리암 진단비와 관련된 진단분류코드만을 보면 D07인 경우에는 약관상 제자리암에는 해당됩니다.
다만, 암보험에서 암의 진단은 단순히 진단분류코드만으로 보상이 되는 것은 아닙니다.
그이유는 보험약관상 암진단의 확정은 "병리 또는 진단검상의학의 전문의사 자격증을 가진 자에 의해 조직검사, 미세바늘 흡인검사 또는 혈액검사에 대한 현미경소견을 기초로 한 병리학적 검사에 의해 이루어져야 한다"고 명시하고 있어
임상의가 부여한 진단분류코드만으로는 지급이 되지는 않는 것입니다.
즉, 비록 임상의가 N850, N851을 부여했다하여도 조직검사결과에 따라 달리 해석될수 있는지를 체크해야 하는 것입니다.
다만, 임상의가 D07을 부여했다면 보험사는 통상 자문을 통해 해당진단분류코드가 타당한지를 자문하게 됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
제자리암의 질병 분류 코드는 D00~D09 까지입니다,
위 분류 코드 내의 코드 부여 받으시면 제자리암 진단비 가능할것입니다,