도수치료는 실비보험에서 무한으로 청구가 가능한가요?

Question

도수치료는 실비보험에서 무한으로 청구가 가능한가요?

예전에는 1년에 10번 이었던거 같은데요.

횟수에 제한이 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

2009년 8월 이전에 가입한 경우, 통원 한도는 30회이며, 30회를 모두 사용한 경우 180일 면책기간이 적용됩니다.

2009년 8월부터 2017년 3월까지 가입한 경우, 1년간 외래 180회, 회당 25만원 한도로 보상됩니다.

2017년 4월부터 2021년 6월까지 가입한 경우, 연간 한도 금액은 350만원이고, 1년에 최대 50회까지 보험금을 청구할 수 있습니다.

2021년 7월 이후에 가입한 경우, 연간 최대 50회 청구가 가능하며, 도수치료 10회가 될 때마다 증상의 개선 여부, 병적 완화 효과 등을 확인한 후에 추가10회씩 청구할 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

도수치료는 비급여 이기에 보험사에서 보장 금액이 큰 치료입니다.

그렇기에 무한정으로 치료를 받는다고 보장이 되지 않습니다.

차도가 있다는 의사 소견서도 요구할 수 있습니다.

지금 실비는 연 50회 350만원 한도 내에서 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

도수치료 보상 세대별 실비에 따라서 다를 수 있습니다 4세대실비에서는 3대비급여 항목으로 많이 청구 보상을 받게되면 보험료 인상요인이 됩니다

Answer 4

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

실손보험 가입시기에 따라 다릅니다, 이전 실손보험은 무제한이였고, 3세대 이후 실손보험부터는

년간 사용한도가 정해져 있습니다

예전 1세대 2세대는 무제한이기는 하나, 7회 이상 너무 자주 받으면 조사를 나간다는 사실, 그 이상의

경우에는 의사의 추가 소견서를 제출하는걸로 보다 심사가 까다로와졌구요, 1세대 2세대 실손보험도

소급 적용합니다

Answer 5

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

어떤 보험이냐에따라 달라집니다.또한 도수치료를

치료목적으로 받으셔야지.. 단순히 피로회복 근육 풀어주는

용도로 받으시면 안됩니다. 혹여나 그런생각 있으시면

비추천드립니다.

Answer 6

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

4세대 실손보험에서 10회를 인정하고 추가치료시에는 종하지고 있다는 소견서를 첨부해야

10회씩 추가 보장 을 합니다.

이렇게 연간 50회로 제한적 입니다.

Answer 7

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

도수치료에대한 횟수제한이 있는담보도있지만 그렇지않은경우에는 10회이상도 청구가능하나

반복치료시 적정성 심사를 엄격히하여 면책가능성도있어요

Answer 8

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 최근에 판매되는 4세대 실손의료비는 도수치료시 연간(가입일 기준) 10회 처리 이후 병력호전 상항등을 확인하여 최장 50회 까지 보상합니다.

Answer 9

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

네, 물론 제한이 있습니다.

현재 판매되는 4세대 실손보험의 경우 도수치료를 받으실 때 최초 10회는 별다른 제한 없이 보상 가능하지만, 그 이후에는 도수치료로 인해 확실히 증상이 호전되고 있다는 의사의 소견서 등이 첨부되어야지만 10회씩 연장이 가능하며 연간 50회까지 지원 가능합니다.

Answer 10

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

도수치료가 워낙 손해율이 커서 예전 실비에서는 무한 보장됐으나 3,4세대 실비는 연간횟수 및 금액이 제한되어 있습니다.

예전 실손도 횟수가 많으면 의사 추가 소견이 들어가야 될수 있습니다

Answer 11

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

도수치료 실손보험청구는 가입시기에따라 다릅니다. 3대비급여로 가입된상품은 연간 350 만원으로 정해져있고 이전 실손보험의 경우 회수제한, 금액제한은 없으나 청구시 현장조사가 있을수 있습니다.