MRI 판독서 인데 골절진단 받을수 있을까요?

Question

넘어져서 무릎을 다친후 MRI 찍었는데 판독서에는 해면골 미세 골절이라는 내용이 있는데 이부분은 피질골이 아니어서 골절로 진단을 못받을까요?

골절진단비를 받을려고 하는데 골전진단서가 있어야 된다고 해서요.

신미소 · Accepted Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.해면골(spongy bone)의 미세 골절은 의학적으로는 명백한 골절에 해당하므로 골절 진단서를 발급받을 수 있는 사안입니다. 특히 MRI 판독지상에 'microfracture of the anterior proximal tibia(경골 근위부 전방의 미세 골절)'라고 명확히 기재되어 있다면, 이는 단순한 타박상(Bone bruise)을 넘어선 구조적 손상을 의미하므로 골절 진단 코드를 부여할 임상적 근거가 충분합니다. 따라서 판독지를 지참하시어 주치의에게 판독서상 미세 골절(microfracture) 소견이 있으니 보험 청구를 위한 골절 진단 코드 발급이 가능한지 정중히 재문의해 보시기 바랍니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.해면골 미세골절은 "뼈 안쪽 손상(골좌상 + 미세골절)"로, 일반적인 "피질골 골절과는 다르게 분류"되는 경우가 많습니다.그래서 보험에서는 '골절' "코드가 아닌 타박.골좌상"으로 처리되어 골절진단비가 거절될 수 있습니다.정형외과에 "보험 제출용 골절진단서 가능 여부"를 직접 문의해보는 게 가장 정확합니다.답변이 도움 되시기를 바라며, 잘 해결되시기를 바랍니다. 감사합니다~

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.해면골의 미세골절도 골절의 종류 중 하나로 의학적으로는 골절로 분류가 될 수 있지만, 일부 보험사에서는 명확히 영상으로 파악할 수 있는 피질골의 골절만을 인정하는 경우도 존재할 가능성이 있습니다.조금 더 정확한 답변이나 보상 가능성은 카테고리를 변경하셔서 보험 전문가 답변을 들어보시는 것이 좋겠고, 돌절 진단서 자체는 발급이 가능할 것으로 생각되지만 주치의와 진료시 확인하시는 것이 보다 정확합니다.

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.우선 현재로썬 의학적으로는 미세골절은 골절에 해당되지만, 보험사에선 보험 지급에 문제를 둘 수 있기에 전문의에 진단서상 진단 코드가 가장 중요합니다.지금은 병원에 내원하셔서 판독지에 microfracture(미세 골절) 소견이 있는데, 보험 청구를 위해 골절 코드가 기재된 진단서를 받을 수 있는지 상담을 받아보시길 바랍니다