대장 용종 제거 실비 중 수술비 요청 미지급 상태 문의 드립니다.
진료확인서를 보시면 K63.5 질병코드 입니다.
진료확인서 및 세부내역서 영수증 등 다 제출을 하였습니다.
그러니 조직검사결과지를 제출하라고 해서
아래와 같이 제출을 하였습니다.
그러니 보험사에서 연락이 오셔서 직장에서 용종 제거가 되었다고 미지급한다고 하시네요.
담당하시는 보험설계사 분께 문의하여도 보험심사하시는 분이 완강하시네요.
위에 조직검사지 관련 해서 병원에 물어보아도 저 위에 검사지로는 직장에서 떼었는지 대장에서 떼었는지 알수가 없다고 하십니다. 제가 위에 영어 해석해도
"대장, 직장구불결장, 대장내시경조직검사"
이렇게만 적혀 있는데 어디를 봐서 직장에서 용종을 떼었다고 하는지 모르겠습니다.
그러면서... 다시 병원 가서 진단서 떼서 팩스 보내달라고 하네요. 거기에 양성 신생물 관련하여 D로 시작하는 코드가 나온다고요.
여기서 고수님들께 문의 드립니다.
1) 진료확인서에 K63.5 결장의 폴립이 적혀 있는데 또 진단서를 떼서 올려야 하는건가요?
2) 만약 이거 관련해서 이의 신청을 어디서 하면 되는걸까요?
3) 진단서를 떼서 보내야 한다면 D코드 중 뭐로 나와야 하나요? D12.7 이나 D12.8은 (직장 관련 양성신생물이라 실비 미지급일 것 같아서요)
문의 드립니다.
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