실비보험내용중에 이게 무슨말인지 잘모르겠네요 ㅠ
실비보험 다시 들어야하는데 ..
지인통하니 너무 부담되고 .. 인터넷 들어가니 도무지 무슨말인지 모르겠네요 ..
제가 업무 관계로 거의 입원은 못하고 외래치료위주인데 .. 광고보니 가입금액 한도내 .. 보장 이란말이 있던데
예을 들면 .. 질병 외래 치료 30 만원 이면
... 30 만원 한도 내에서만 사용금액의 80프로 환급받는다는 말인가요 ???
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질병 외래 치료 30만원일면 하루한도가 30만원으로 공제금액을 제외하여 처리하여 드리고 있습니다.
현재 판매되는 실손의료비는 하루 치료비 중 급여는 20%, 비급여는 30% 제외되어 보험료로 지급처리하고 있습니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
실제손해부분에 대해서만 보상 되는 실손 보험입니다.
가입금액 한도내에서 공제금액제외하고 실제손해비용에 대해서 보상이 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 가입중인데 외래통원치료비에 대해 궁금하시군요.
만약 고객님이 병원비로 지출을 20만원 하셨다면
자기부담금이 80% 또는 1만원중 큰금액이라면 16,000원을 공제하고
184,000원을 지급받게 됩니다.
30만원한도의 의미는 외래치료비 최대 30만원까지 지급해준단얘기입니다.
1일 치료비가 40만원인 경우엔 자기부담금 8만원 공제후 32만원을 받을수 있으나
최대한도가 30만원이므로 30만원 받을수 있단 얘기입니다.
통상 한도범위이내가 대부분이나 간혹 종합병원 치료의 경우 외래로 검사, 치료를 같이하다보면
한도초과 되는 경우 있으니 이런 경우엔 상황에 된다면 입원치료하면 보험금 지급받는데 좀더 유리할수 있습니다.
치료 잘 받으세요~~
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>
- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)
- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.
총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.
재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)
2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질병 외래 치료 금액이 30만원이라는 것은 알고 계신것 처럼 1회 한도가 30만원이라는 뜻 입니다.
30만원 초과되는 의료비가 나와도 30만원 까지만 보상함.
환급 받는 비율은 건강 보험 급여 치료와 비 급여 치료가 다를 것이기에 이 부분도 확인을 해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.
보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.
질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이덕원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.지인에게 부담되지 않는 선에서 가입하는걸 추천드립니다.
보험관리는 담당자가 있고 없고의 차이는 분명있습니다. (제대로 일하는 설계사라는 전제조건으로)특히 청구에 관해서는 일반고객들이 보험금 청구사례를 몰라서 못하는경우가 대부분입니다.
이때 담당자가있다면 전화한통으로 해결될수있는 쉬운 상황입니다. 질문자님이 보험상품 가입하기 전부터
복잡하고 어렵다면 더욱 대면으로 충분한 설명을 듣고 가입하는걸 추천합니다.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 표선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 가입시점에따라 보상한도가 조금씩다른데요
2009년7월말까지 가입한실비라면
일일통원한도30만원으로
동내병원진료나 대학병원진료나 본인부담 5000원 공제후 보장되고 2009년7월이후 가입한 실비라면 통원1일한도25만원 약제비5만원으로 본인부담이 동네병원1만원 준종합병원15.000원 대학병원2만원 본인이부담하고 25만원 한도로 보장 약제비본인부담8000원공제후 5만원 한도로 보장받을수 있습니다
질문자님의 실비보험 가입시점이 어느시기냐에따라 본입부담이 다르다는점 참고로 담당설계사를 통해안내받으시길 바랍니다
보장분석전문가 표선희였습니다
