가족중 한명이 팔꿈치 뼈가 부러졌는데 신부전증 말기입니다

Question

성별

남성

나이대

40대

가족중 한명이 팔꿈치 뼈가 부려졌는데

일단 검사상 신경을 다치지 않았다고 합니다

문제는 신부전증 말기라 체중이 매우 심각할 정도로 많이 빠진 상태이고

수술을 해야 되지만 수술을 하는 것이 좋지 않다고 하더군요

그래서 일주일 정도 경과를 보고 결정하자고 하시던데

신부전증 말기 환자, 특히 체중감량이 매우 심한 경우(살이 엄청 빠져서 28키로)는

팔꿈치 뼈가 붙지 않더라도 수술하는 것 자체가 부담이 될 수도 있나요?

그리고 신장의 문제가 뼈가 빨리 붙는 데도 영향을 주는지도 궁금합니다

Answer 1

1. 신부전증 말기에 체중이 급격하게 감소한 상황이라면 수술을 하는 것 자체가 매우 부담이 될 수 있는 것이 맞습니다. 전신 상태 자체가 좋지 않아 수술 중 필요한 마취를 버틸 수가 어려울 수 있으며, 수술 후 회복도 쉽지 않고 감염의 위험 등이 높습니다. 팔꿈치 골절을 치료하고 기능을 회복하는 것도 중요하지만, 수술 자체로 인하여 생명에 위협이 갈 정도라면 잘 생각해보아야 하겠습니다.

2. 신장의 문제는 뼈가 붙는 속도에 영향을 주는 요인이 맞습니다. 신장이 좋지 않으면 회복이 잘 되지 않습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

아무래도 지금과 같은 상황에선 수술시 출혈 문제, 감염, 합병증, 마취 후 깨어나기 등 많은 제한이 있을 수 있습니다.

추가적으로 신장의 역할이 제대로 못한다면 뼈가 붙는데 많은 제한이 생깁니다.

현재로썬 비수술 치료를 통해 최대한 골절이 유합되기까지 경과를 지켜보시길 바라며 뼈가 잘 붙을 수 있도록 해당부위에 자극을 주거나 무리하게 사용하는건 자제하시길 바랍니다^^

Answer 3

말기 신부전 환자에서, 특히 체중이 극단적으로 감소한 경우(체중 28kg 수준)에는 수술 자체가 상당한 부담이 될 수 있습니다. 전신 영양상태 저하, 빈혈, 면역력 저하, 전해질 불균형, 출혈 위험 증가, 감염 위험 증가, 마취 위험 상승 등이 동시에 존재하는 경우가 많아 수술 후 합병증 가능성이 일반인보다 뚜렷하게 높습니다. 이런 이유로 뼈가 어긋나지 않았거나 신경·혈관 손상이 없는 골절에서는 즉시 수술보다 일정 기간 경과 관찰 후 보존적 치료 가능성을 먼저 검토하는 판단은 임상적으로 충분히 타당합니다.

신장 기능 저하는 뼈가 붙는 과정에도 분명한 영향을 줍니다. 말기 신부전에서는 칼슘·인 대사 이상, 비타민 D 활성 저하, 이차성 부갑상선 기능항진증 등으로 인해 골질이 약해지고 골유합이 지연되거나 불완전해질 가능성이 높습니다. 여기에 심한 체중 감소와 영양 결핍이 동반되면 뼈가 붙는 속도와 질은 더 나빠질 수 있습니다. 따라서 수술 여부는 단순히 “뼈가 붙느냐”보다, 현재 전신 상태에서 수술을 감당할 수 있는지, 수술로 얻는 이득이 위험을 충분히 상회하는지를 종합적으로 따져 결정하게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

신부전증 말기와 같은 상태에서는 수술 자체가 부담이 될 수 있고, 현재 경과를 살펴보는 것은 신중한 판단일 수 있습니다.

현재는 경과를 꾸준히 지켜보시면서 의료진의 권고사항을 유지하시는 것이 좋겠습니다.

Answer 5

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

네, “말기 신부전증”이고 체중이 28kg처럼 극심히 감소한 경우, “마취.감염.상처 회복 지연” 위험이 커서 수술 자체가 큰 부담이 될 수 있습니다.

이런 상태에선 팔꿈치 뼈가 붙지 않더라도 “비수술 치료가 더 안전한 선택“이 되는 경우가 많아 경과 관찰을 권하는 것입니다.

또한 신부전은 “칼슘.인 대사 이상과 비타민 D 결핍“으로 뼈 형성이 느려져 “골유합이 지연”될 수 있습니다.

따라서 현재 결정은 합리적이며, 통증.기능.전신 상태를 보며 “최소 침습적 방향”으로 신중히 판단하는 게 중요합니다.

답변이 도움 되시기를 바랍니다. 감사합니다~^^**