좌골신경통이 있으면 무조건 허리디스크에 문제가 있는건가요?
1.좌골신경통으로 허리와 허벅지에 통증이 있는데요. 허리디스크에 아무 문제가 없어도 좌골신경통이 생길수 있는건가요?
2.왼쪽허리와 오른쪽허벅지에 통증이 있다가 왼쪽 허벅지까지 통증이 왔습니다. MRI를 찍어 보는게 좋을까요? 아니면 받고 있는 치료를 더 하는게 좋을까요?
안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.
좌골신경통은 진단명이 아니라, 주로 허리에서 다리로 방사되는 신경병성 통증 증후군을 의미합니다. 가장 흔한 원인은 요추 추간판 탈출이지만, 반드시 추간판 탈출이 있어야만 좌골신경통이 발생하는 것은 아닙니다.
좌골신경통은 요추 추간판 탈출 없이도 발생할 수 있습니다. 다른 원인으로는 척추관 협착, 척추전방전위증, 종양, 낭종, 감염, 당뇨성 또는 대상포진성 단일신경병증 등이 있습니다. 특히 60세 이상에서는 척추관 협착이 주요 원인이며, 여러 병인이 동시에 존재할 수 있습니다.
임상적으로 좌골신경통은 허리 통증과 함께 다리로 방사되는 통증(특히 무릎 아래로), 감각 이상, 근력 저하 등이 나타나며, 통증은 주로 신경근의 피부 분절 분포를 따릅니다. 진단은 병력 청취와 이학적 검사(예: 하지 직거상 검사)가 중등도의 정확도를 가지며, 하지 직거상 검사에서 동측 통증 유발은 민감도는 높으나 특이도는 낮고, 반대측 검사에서 통증 유발은 특이도가 높습니다.
영상검사는 모든 환자에서 즉시 시행할 필요는 없습니다. MRI는 증상이 4~6주 이상 지속되거나, 심한 신경학적 결손(근력 저하, 감각 소실, 대소변 장애 등), 또는 감염·종양 등 위험 신호가 있을 때 권장됩니다. MRI는 연부조직 평가에 우수하며, CT는 MRI 금기 시 대안이 될 수 있습니다. 단, 영상에서 추간판 탈출이나 협착 등 이상 소견이 있어도 증상과 일치하지 않는 경우가 많으므로, 영상 소견만으로 임상적 판단을 내리면 안 됩니다.
치료는 대부분의 경우 보존적 치료(진통제, NSAIDs, 물리치료, 교육 등)가 1차 선택이며, 증상이 호전되지 않거나 악화될 때 수술이나 신경차단술을 고려합니다. 좌골신경통의 자연 경과는 대체로 양호하며, 환자 선호도와 임상 경과에 따라 치료 방침을 결정합니다.
질문에서처럼 통증이 한쪽에서 반대쪽으로 이동하거나 양측으로 확장되는 경우, 명확한 근거는 제한적이나, 임상적으로 신경근 압박의 위치 변화, 다중 병변, 또는 비특이적 신경병증 가능성을 고려할 수 있습니다. 현재 증상이 심하지 않고, 신경학적 결손이나 위험 신호가 없다면 보존적 치료를 지속하는 것이 권장되며, 증상이 4~6주 이상 지속되거나 악화 시 MRI를 고려하는 것이 적절합니다.
1명 평가안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.
좌골신경통이있다고해서 무조건적으로 허리디스크문제라고 볼수는없습니다 근육의긴장이나 협착증과같은 문제일수도있기때문에 좀더 정확한 진단을위해서는 MRI와같은 정밀검사를 받아보는것이 필요한데요
환자의상태에 따라 필요한 치료들은 달라질수있으니 자세한건 병원에서 전문의와 상담을받아보시길 바랍니다 감사하빈다~
안녕하세요. 임동원 물리치료사입니다.
허리디스크가 없어도 근육 긴장이나 골반 틀어짐, 신경 주행 부위의 압박으로도 좌골 신경통이 생길 수 있습니다.
통증이 양쪽으로 번졌다면 신경 자극 범위가 넓어지고 있다는 뜻이므로, 현재 치료로 호전이 없으면 MRI 촬영 등 정확한 원인을 확인하는 게 좋습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
1.좌골신경에 압박이 가해지면 좌골신경통이 생깁니다. 디스크는 그 중 하나의 원인일 뿐입니다. 그보다는 일단 진단을 확인해야 합니다. 아래 질문을 보니 "치료"라고 되어 있는 것으로 보아서는 진단을 확인하셨군요 그렇다면 다음 절차는 좌골신경통의 원인을 확인해야 하겠습니다.
2.좌골신경통이 양쪽에 있다? 그러지 말라는 법은 없지만 가능성이 높아보이지는 않습니다. 두 통증의 원인이 다를 수 있을 것 같습니다. 담당선생님과 상의를 해보셔야 할 것 같습니다. MRI를 찍어보면 원인을 확인하는데 도움이 되기는 합니다. 우선 담당선생님과 상의를 하셔서 원인질환을 좁힌다음 치료 경과를 살펴보는 것이 좋을 것 같네요
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
네, 허리디스크에 문제가 없더라도 엉덩이 근육의 긴장이나 염좌, 골반의 문제로 인해서 신경이 압박을 받는다면 좌골신경통이 나타날 수 있습니다.
통증의 양상이나 부위가 점차 넓어지거나 변화한다면 정확한 상태를 파악하기 위한 MRI 검사도 고려해보시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
좌골신경통으로 허리와 허벅지 통증으로 불편이 있으시군요.
허리디스크나 이상근증후군, 엉덩이 근육의 약화로 인하여 좌골신경통을 유발할 수도 있습니다.
통증이 지속되거나 심해지신다면 정형외과나 신경외과에서 정확한 진단과 초기에 치료를 받으시는 것을 권해드립니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
우선 좌골신경통은 좌골신경이 압박 받으면서 좌골신경통이 나타날 수 있기에 허리에 문제가 없더라도 엉덩이 또는 이상근에 의해 문제가 나타날 수 있습니다.
만약 보존적인 물리치료, 약물치료, 주사치료, 도수치료 등 치료를 해보셔도 호전이 없다면 MRI 촬영을 해보시길 권유드립니다^^
