골절 수술 전 타목시펜 복용 중단 문의드립니다

Question

유방암 수술 후 놀바덱스 (타목시펜) 10mg씩 매일 복용 중인데 그저께 발목이 골절되어 오늘 수술이 잡혀서 기다리며 입원해있는 중입니다

수술 일주일 전부터 타목시펜 복용을 중단해야 하는 걸로 알고 있는데 간호사 분께서 수술 당일만 끊으면 된다고 하셔서 어제까지 복용을 한 상태인데 이 경우 혈전 발생 위험성이 있다고 하시네요..

일주일을 더 기다렸다 수술할 수는 없어서 오늘 받을 것 같긴 한데 혹시 많이 위험하다면 며칠이라도 기다렸다 수술하는 게 나을까 해서 문의드립니다.

그리고 수술 후 혈전 예방을 하려면 어떻게 하는 게 좋을지 압박스타킹 말고도 방법들을 알려주시면 너무 감사하겠습니다ㅜㅜ

신미소 · Accepted Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.타목시펜은 혈전위험을 높일수 있어서 큰수술이나 오래 움직이지 못하는 상황에서는 미리 중단을 권하는 경우가 있습니다. 이미 담당 의료진이 현재 상태를 알고 수술을 준비중이라면 혼자 판단해 미루기보다는 수술팀과 다시 한번 상의하는것이 가장 중요합니다. 수술 후 혈전예방을 위해서는 압박스타킹 외에도 조기보행, 다리움직이기 운동, 충분한 수분 섭취 등이 도움됩니다. 상황에 따라서는 병원에서 혈전예방주사나 항응고제를 사용하는 경우도 많습니다. 숨참, 가슴통증, 종아리 붓기 같은 증상이 생기면 즉시 의료진에게 알려야 하며 수술 후 일정기간은 주의깊게 관찰하시는게 좋습니다!

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.타목시펜은 혈전 위험을 높일 수 있어 수술 전 중단 권고가 있긴 하지만, 골절 수술처럼 지연이 어려운 경우에는 위험도 비교 후 바로 진행하는 경우도 많습니다.이미 복용한 상태라도 수술팀이 이를 알고 있으면 혈전 예방 조치를 같이 하면서 진행할 가능성이 크니 꼭 현재 복용 사실을 다시 한번 강조해서 말씀하세요.압박스타킹 외에도 조기 보행, 발목 펌프 운동, 수분 섭취, 필요 시 항응고제 주사 같은 예방 방법을 병행하기도 합니다.한쪽 다리 붓기·열감·호흡곤란·가슴통증이 생기면 혈전 신호일 수 있어 바로 의료진 호출하셔야 합니다.빠른 쾌유을 바랍니다!!

강한솔 · Answer

지금 입원 중이시면 담당 정형외과 선생님 또는 마취과 선생님께 이 내용을 직접 말씀드리시는 게 가장 먼저입니다. 원격으로 수술 진행 여부를 판단하는 건 적절하지 않아서요.

타목시펜과 혈전에 대해 설명드리겠습니다. 타목시펜은 정맥혈전색전증(VTE) 위험을 높이는 약물이고, 수술 전 중단을 권고하는 가이드라인이 있습니다. 영국 NICE 가이드라인 기준으로는 혈전 위험이 높은 수술의 경우 3주에서 4주 전 중단을 권고하지만, 이건 선택적 수술(elective surgery) 기준입니다. 골절처럼 긴급 수술이 필요한 상황은 다르게 접근합니다.

발목 골절 수술은 장시간 수술이 아니고, 전신 마취보다 척추 마취나 국소 마취로 진행되는 경우도 많아서 혈전 위험이 상대적으로 낮은 편에 속합니다. 어제까지 복용하셨다고 해도 타목시펜 반감기를 고려하면 오늘 수술이 절대 금기는 아닙니다. 다만 이 판단은 현재 담당 의사가 환자 상태 전체를 보고 해야 합니다.

수술 후 혈전 예방은 압박스타킹 외에도 몇 가지가 있습니다. 저분자량 헤파린(LMWH) 피하주사가 가장 효과적인 약물적 예방법이고, 수술 후 조기 발목 펌핑 운동(발목을 위아래로 구부렸다 펴는 동작)도 하지 정맥 혈류를 개선합니다. 수분 섭취를 충분히 유지하는 것도 기본입니다.

지금 당장 간호사실에 "타목시펜 복용 중단 시점과 혈전 위험에 대해 담당 의사와 확인하고 싶다"고 말씀하세요. 수술 전에 마취과 또는 담당과에서 반드시 짚고 넘어가야 할 사항입니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.약물복용과 부작용 발생 가능성에 관한 정확한 소견은 담당 주치의분과 말씀을 나눠보시는 것이 좋습니다.혈전 예방에 기본적인 원칙은 하지거상인데요, 심장보다 높은 위치로 수술 부위를 위치시키는 것이 좋습니다.

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.타목시펜은 혈전 위험을 높일 수 있는 약으로 큰 수술이나 장시간 움직임에 제한이 예상될 경우 미리 중단을 고려하시는게 좋으며 발목 골절 수술 같은 경우 수술 후 움직임 감소 및 깁스 보조기 착용의 가능성이 높기 때문에 혈전의 위험이 올라갈 수 있으니 미리 수술 주치의와 상담하시어 약을 조절 해보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~