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정겨운홍관조232
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치매주사 레켐미 실손 적용이 되나요?

안녕하세요

지난 12월부터 시작된

치매치료를 워한 신약 레카네맙은 비보험인데 실손보험 적용을 받을 수 있나요? 좋은 말씀 부탁드립니다

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4개의 답변이 있어요!
  • 안녕하세요. 보험전문가입니다.

    불가능합니다.

    치매의 진단코드는 F00~03, 실손의료비에서 치매와 관련된 의료비는 보상제외대상입니다.

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  • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

    비보험이기에 보험사 손해율도 높은 치료인데.. 아직 실비가 될지 안될지는 모르겠습니다.

    급여화과 되면 실비는 적용이 될 것으로 보입니다.

    1명 평가
  • 안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다. 12일 전에 올라온 레켐비 관련 영상을 보니 레켐비는 증상없는 초기 연간 최대 3000만원으로 진행이 되고 초기에 하면 치료가 가능하다고 합니다. 하지만 방치하면 돌봄비용만으로도 한달에 300만원에서 500만원이 든다고 합니다. 레켐비의 보험 허가급여평가가 진행되겠지만 급여 보장은 시간이 좀 걸릴 것으로 보인다고 합니다. 그래서 현재로서는 의사의 소견에 의해서 실손 비급여 보장으로 진행될 것으로 보이고 3대 비급여 중에서 주사비는 연간 총 50회 250만원 한도라고 하겠습니다.

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  • 안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

    레카네맙은 현재 비보험 약제로 실손보험 적용이 불가능합니다. 치매와 관련된 의료비는 실손의료비에서 보상 제외 대상이며 향후 급여화가 이루어질 경우 실손보험 적용이 가능할 수 있습니다. 하지만 현재로서는 의사의 소견에 따라 비급여로 진행될 가능성이 높습니다. 주사비는 연간 한도가 있으니 이 점도 유의하시기 바랍니다.