의료상담
부착성 아킬레스건 통증 치료 방법 진료과목
성별
여성
나이대
30대
기저질환
소아류마티스관절염(9살 완치)
복용중인 약
피임약
부착성 아킬레스건 부위에 통증이 6개월 정도 있습니다. 시작은 아침에 눈떴을때 갑자기 이프더니 지금은 조금만 걸어도 아프고, 걷다보면 괜찮아 집니다. 병원에사면 아킬레스건염이라고 소염진통제 처방과 움직이지 말라고 하시는데, 이렇다 할 물리치료도 없고 통증이 점점 커지니 무서워요.
- 병원 진료과목 추천(정형외과, 통증의학과 등등)
- 치료 방법
생활 습관개선방법
6개의 답변이 있어요!
부착성 아킬레스건병증(insertional Achilles tendinopathy)은 비부착성(mid-portion) 유형과 병태생리 및 치료 반응이 다르기 때문에, 이 구분이 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 부착부, 즉 종골(calcaneus) 결절에 건이 닿는 지점의 통증이라면 단순 소염제와 안정만으로는 호전이 더디고, 실제로 6개월이 지나도록 악화되고 있다는 점에서 보다 적극적인 접근이 필요한 시점입니다.
진료과 추천과 관련해서는, 현재 상태에서는 근골격계 초음파 및 체외충격파(ESWT, extracorporeal shock wave therapy)를 시행할 수 있는 정형외과 또는 재활의학과를 우선 권고드립니다. 특히 소아 류마티스관절염 기왕력이 있으신 경우, 성인기 이후에도 척추관절병증(spondyloarthropathy) 계열 질환이 부착부건염(enthesitis)으로 재발 또는 발현될 수 있어, 류마티스내과 협진도 한 번쯤 고려하실 만합니다. 아킬레스건 부착부 통증은 강직척추염이나 건선관절염에서도 흔히 보이는 소견입니다.
치료 방법으로는, 현재 근거 수준에서 부착성 아킬레스건병증에 가장 효과적인 운동치료는 무릎을 편 상태에서 시행하는 편심성 운동(eccentric exercise)이며, 비부착성과 달리 뒤꿈치 강하 동작(heel drop)은 오히려 증상을 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다. 체외충격파 치료는 만성화된 건병증에서 조직 재형성을 촉진하는 효과가 있어 병행을 권장드립니다. 스테로이드 국소 주사는 건 파열 위험이 있어 부착부에서는 원칙적으로 피하는 것이 바람직합니다.
생활습관 측면에서는, 뒤꿈치를 과도하게 압박하는 신발(특히 딱딱한 뒤축)을 피하고, 뒤꿈치 컵(heel cup) 또는 약간의 굽 높이가 있는 인솔을 활용해 부착부의 기계적 부하를 줄이는 것이 도움이 됩니다. 아침 첫 발걸음에 통증이 심한 것은 야간 수면 중 단축된 건의 긴장이 갑작스럽게 늘어나면서 생기는 현상으로, 취침 전 종아리 스트레칭(무릎 굽힌 자세, 가자미근 중심)을 가볍게 시행하는 것이 완충에 도움이 됩니다.
6개월 경과에도 악화 추세라면 단순 보존 치료 반복보다는, 초음파 유도하 증식치료(prolotherapy) 또는 자가혈소판풍부혈장(PRP, platelet-rich plasma) 주사 등 보다 적극적인 선택지도 논의해 볼 수 있습니다. 이는 재활의학과 또는 스포츠의학 세부전문의와 상담하시는 것을 권장드립니다.
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채택된 답변안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 정형외과와 같은 진료과목에 방문하셔서 진료를 받아보시면 좋겠습니다.
2. 치료는 우선 진료를 통한 소견에 따라 달라질 수 있으며, 약을 처방받으시거나 물리치료 및 체외충격파등의 보존적 치료를 적용할 것으로 예상되나 자세한 치료에 관해서는 전문의분의 소견을 참고하심이 좋겠습니다.
3. 염증성 질환은 초기에는 휴식이 중요하고, 발에 충격이나 압박이 가해지지 않도록 주의하시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
6개월 지속되고 걷기 시작할 때 아프다가 움직이면 풀리는 양상은 만성 아킬레스건염/부착부염에 흔해서, 족부 전문 정형외과 진료를 추천드립니다.
초음파나 MRI로 건 손상.석회화 여부를 확인하고, 체외충격파.스트레칭.종아리 근력 재활 운동 치료를 같이 하는 경우가 많습니다.
완전 휴식만 오래 하는 것보다 무리 없는 범위의 재활운동이 중요하며, 딱딱한 신발.오르막.까치발 동작은 줄이는 게 좋습니다.
아침엔 갑자기 걷지 말고 발목을 조금 풀고 움직이시고, 뒤축 쿠션 있는 신발이나 깔창도 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
빠른 쾌유을 바랍니다!!
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
아킬레스건염으로 인한 통증으로 불편이 있으시군요.
온찜질을 해줏고 완전히 회복하실 때까지는 발목에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 빠른 회복에 도움을 줄 수 있으며 발목에 부하를 줄때에는 발목보호대나 깁스 등을 착용하시는 것도 도움이 될 수 있을 것입니다.
지속적인 치료에도 호전이 되지 않는 다면 정형외과에서 MRI 등 정밀검사를 받아보시는 것을 권해드립니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
부착성 아킬레스건병증 양상과 꽤 비슷하며 아침에 첫 발을 디딜 때 심한 통증이 있고 움직이면 조금 풀리고 뒤꿈치에 통증 및 오래 지속되면 점점 더 심해지는게 특징으로 6개월이상 지속되고 점점 악화되고 있다면 단순 염증 단계라고 보기는 어려우며 퇴행성 변화나 또는 석회화 뒤꿈치 뼈에 돌출같은 변형이나 점액낭염 부분파열등을 의심해볼 수 있습니다.
가까운 정형외과에 방문하시어 먼저 정확한 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.
치료는 뒤꿈치에 충격을 최대한 덜 줄 수 있도록 일단 휴식 및 안정을 취해주시고 쿠셔닝이 좋은 신발을 착용하시면 좋을 것 같습니다. 또한 스트레칭 같은 경우 너무 강하게 말고 적당한 강도로 해주시는게 좋으며 점진적으로 종아리 강화근력운동을 조금씩 해보시면 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
부착성 아킬레스건염은 오래가는 경우가 많아서 증상이 6개월 지속됐다면 족부 보는 정형외과나 재활의학과 진료를 추천드립니다. 치료는 단순 약만보다 스트레칭, 체외충격파,종아리근력운동,보행교정 등을 같이 하는경우가 많습니다. 무조건 안움직이는것보다 통증심하지 않은 범위 내에서 움직여주는게 좋습니다. 가벼운 종아리 스트레칭을 꾸준히 해주시고, 딱딱한 신발,맨발생활,오르막걷기를 줄이고 뒤꿈치 쿠션있는 신발이 도움됩니다. 빠른쾌유를 빕니다!