교통시고이후 언제부터 건강보험 진료가능한가요??
교통사고 이후 건강보험적용안되는 일반진료를 받다가 언제부터 건강보험 적용되는 진료가 가능한가요?? 전치 2주는 2주뒤부터 4주는 4주뒤부터 건강보험적용되는 진료가 가능할까요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
교통사고 이후 건강보험 치료가 안되는 경우는 피해자가 고의로 다친 경우 혹은 가해자가 고의 또는 중대한 과실로 야기된 교통사고에 대한 경우이고 일반과실에 대해서는 모두 건강보험처리 가능하다고 합니다.거의 대부분의 교통사고는 중대한 과실로 인한 교통사고에 포함되지 않는다고 봐야 할것이라고 합니다. 교통사고 후 건강보험 적용 여부는 사고의 종류와 치료 내용에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 교통사고로 인한 부상은 사고 발생일로부터 2주간은 건강보험이 적용되지 않는 경우가 많습니다. 이후 2주가 지나면 건강보험이 적용되는 진료가 가능해질 수 있습니다. 예를 들어, 전치 2주인 경우에는 사고 발생 2주 후부터 건강보험 적용이 가능하고, 전치 4주인 경우에는 사고 발생 4주 후부터 적용될 수 있습니다. 그러나 이는 일반적인 경우이며, 개인의 상황이나 치료 내용에 따라 다를 수 있으므로, 구체적인 사항은 담당 의사나 보험사에 문의하는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
교통사고 이후 건강보험 적용 여부는 사고의 종류와 치료 내용에 따라 달라집니다. 일반적으로 교통사고로 인한 부상은 사고 발생일로부터 2주간 건강보험이 적용되지 않는 경우가 많습니다. 전치 2주인 경우에는 사고 발생 2주 후부터 건강보험 적용이 가능하고 전치 4주인 경우에는 사고 발생 4주 후부터 적용될 수 있습니다. 그러나 이는 일반적인 경우이며 개인의 상황이나 치료 내용에 따라 다를 수 있으므로 구체적인 사항은 담당 의사나 보험사에 문의하는 것이 좋습니다. 사고 후 합의가 이루어진 경우에는 일반 진료를 받아야 하며 합의 이후에 건강보험 적용이 가능합니다.
진단주수에 따라 건강보험 처리 가능일이 달라지는 것은 아닙니다.
원칙은 사고로 인한 치료는 무조건 건강보험이 안됩니다.
합의를 할 경우 합의이후에는 일반진료를 받아야 합니다.
사고로 인한 부상이 회복된 후 동일부위 다른 부상이나 통증이 있는 경우 건강보험 처리가 가능합니다.
교통 사고로 상해를 입어 자동차 보험으로 처리를 하다가 합의 이후에 동일 증상으로 인해 건강 보험을
적용받으려면 원칙은 향후 치료비를 받은 기간이 지나야 가능합니다.
즉 합의시에 1달간의 향후 치료비를 미리 받는 방식으로 합의를 했다면 그 기간에 대해서는 합의금 내에서
치료를 받아야 하며 건강보험의 적용이 불가합니다.
다만 교통 사고 이전의 질병인 경우에는 건강 보험의 적용이 가능하며 동일 부위라 하더라도 다른 사고가
있는 경우에는 건강 보험의 적용이 가능하니 병원과 상의를 해 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
교통사고로 치료는 일반으로 치료를 받는것이 아니고 사고로 대인접수후 자동차보험으로 받으면 됩니다 치료가 끝난후 보험사와 합의를 하고난후는 의료보험 적용이 가능합니다
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
교통사고치료도 과실비율에 따라 사고직후부터 적용가능한 경우도 있습니다. 담당자와 상의해보세요