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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 급여 질병 수술전 검사 보험비 미지급어렵다고 하였는데, 수술 받기전 병원측에서는 이 검사도 보험비 지급이 되는 검사이며 다른 환자분들도 모두 보험비 지급을 받았다고 하였습니다. 제가 궁금한것은 급여 질병인 비염수술, 즉 치료목적인 수술때문에 시행한 검사인데 이게 왜 치료목적이 아니라고 하는것인가요? 다른 경우들도 찾아봤을때 거의 대부분 과잉진료가 아닌이상 술전 검사에 대해 보험비 지급을 받은것으로 아는데, 술전검사가 치료목적이 아니라고 보험비 지급을 거부할수 있는건가요? 비염수술 진행을 위해 검사를 시행했다는 의사의 진단서도 보내드렸습니다. 예방 목적으로 한 검사도 아닌데 이게 맞는건가요? 보험사는 현대 해상입니다.보험사마다 다르게 하는건지, 이게 만약 불합리하다면 저는 어떻게 행동해야되는건지 궁금합니다. 아 그리고 제가 이 사실을 병원측에 전달하니, 병원쪽에서 이 검사가 수술에 꼭 필요해서 했다는 내용이 추가된 진단서를 보내주셨고, 이 진단서를 추가적으로 보험사측에 전달했습니다. 그런데 보험담당자분께서 이 진단서를 추가적으로 보내서 심사를 받게 하되 이 검사에 대해서는 일회성이라는것에 동의 해야한다고 했습니다. 저는 그 이야기에 동의를 했습니다 그런데 심사를 받는데 왜 일회성이란것에 동의 해야되나요? 원래 필요한 절차인가요?*병원측에서는 현대해상에 가입하신 환자분들께서 모두 지급 받아가셨고, 보험사에 따로 알아봤을때도 그때와 변경된것이 없다고, 만약 안해준다 그러면 금감원에 민원을 제기 하라고 하셨습니다. 그렇게 하는게 맞는걸까요 ㅠ* 많은 이비인후과를 확인해본결과 거의 대부분의 이비인후과에서 비염수술 전 후미각 검사를 시행하고 있습니다. 실비 청구를 받을수 있다고 나온 병원도 있구요 ㅜ
- 신경과·신경외과의료상담Q. 주사를 맞은후 의심증상이 나타나 병원을 내방하게 되면 병원비 청구는 나라에서 배상이 되나요?장모님께서 주사를 맞으신 후 2주가 조금 지났는데 주사맞은 부위에 통증을 느끼셔서 병원 응급실 내방을 하셨습니다병원에서는 주사가 원인이 아니라는 말을 해줬는데 이럴경우는 그냥 실비 처리만 가능한걸까요?
- 의료 보험보험Q. 심장중격결손(심장결손)으로는 보험청구가 되나요??실비보험이랑 생명보험 이렇게 두 개 유지하고있는데 이러한 이유로 큰 병원 다니는게 처음이고 병원비 많이 나가는것도 처음이고 아픈거로 보험알아보는게 처음인데,, 심장중격결손도 보험처리 되나요??
- 의료 보험보험Q. 대학병원 진료 실비청구 궁금합니다대학병원에서는 주로 검사예약 미리하고 결제도 사전에 하는데요... 그럼 실비 청구할때는 어떻게 되나요? 하루 25만원 외래 청구한도인데요 실제 검사는 하지않았는데 대학병원은 모든 검사비를 미리 한번에 결제하는데 결제한 날 기준이라서 25만원만 받을 수 있을까요?
- 저축성 보험보험Q. 병원비는 언제? 언제가 소멸 인가요?실비보험이 있는데 병원비는 언제까지 돌려 받을수있나요? 영수증이꼭필요 하나요? 2021년 9월에 mri 촬영 했는데 지금청구 해아하는지요?아니면 언제까지 하는지 궁금합니다 부탁합니다
- 의료 보험보험Q. 작년 실비보험 실효 이후 한달간 입원하고 다시 보험을 살렸습니다. 질문드립니다.보험이 실효되고 한달간 몸이 안좋아서 입원했었는데요. 실효기간에 입원한 병원비를 청구하면 보험이 다시 실효될수 있다는 말을 들어서 그냥 자비로 입원비용을 지불하고 일년 뒤 오늘 비슷한 증상으로 입원을 하게되면 보험이 다시 실효되는지가 궁금합니다. 가족의 말로는 같은 증상이면 5년 뒤에 입원해야 실효가 안된다고 말을 해서 이렇게 여쭤봅니다.
- 의료 보험보험Q. 보험금 이중수령 시 환수여부가 궁금합니다실비보험으로 보험금을 받은 뒤에, 회사의 단체 실비보험으로 비급여 부분 병원비를 청구하여 진료비를 수령한다면,이 경우 부정수급으로 환수 당하나요?..
- 의료법률Q. 보험금 청구 관련 문의 일상생활배상책임 및 실비중 다쳤다고 하였습니다. 초진기록지 상에 사유와 다르므로 병원비 미지급 사유가 되는지 궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 실손 청구 범위가 애매합니다.. 병원에 다녀온후 청구해야할지 고민이 됩니다. 청구액 적정가가 얼마 일까요..?현재 실손 2세대(표준화1/보장내용변경주기 없음) 들고있습니다지금 당장은 아니지만3년 갱신마다 보험료다 급격히 오른다면갈아타야할수도 있을거같은데..보험 설계사가 금액이 크지않은 병원비들을 청구하면기록에 남기때문에 추후 새보험 들때 제한사항이 클거라고 합니다그렇다면 추후 실비를 갈아타야할수도 있는 상황 대비하여, 병원비 청구할 수 있는 적정가가 있을까요?
- 산업재해고용·노동Q. 회사에서 다친후 병원비 청구는 어떻게 진행되나요?극심한 통증으로 병원 진료를 받았는데 디스크진단을 받아 수술을 하게 되었습니다. 그리고 3개월 가량을 몸이 불편해서 일을 하지 못하고 집에서 쉬게 되었고 지금은 다시 근무를 하고 있습니다. 문제는 제가 병원 입원비 수술비를 일단 제 돈으로 결제를 했고 의료보험 적용을 받아서 개인 실비보험으로 보험비를 받게 되었습니다. 회사의 권유로 산재보험을 신청을 하게 되었지만 공단에서 근무중에 다친일이라고 판단하기 어렵다고 결정나서 산재보험 신청이 미승인 결정이 났습니다. 3개월 정도 쉬는 기간에 회사에서 70%정도의 월급은 지급이 되요구요. 제가 궁금한거는 이상황에서 회사에 병원비를 청구를 못하는 거냐는거 입니다. 회사에서는 제 개인보험비가 나왔고 급여 70%를 지급했기 때문에 병원비를 지급을 못한다는데 왜 이렇게 되는건지 궁금하네요