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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 상해 보험보험Q. 무거운거 들다가 허리를 다쳐서 디스크 진단을 받았어요. 상해, 질병중 어떤걸로 청구하는게 나을까요?안녕하세요?3주전쯤 책장정리를 하면서 책을 몇백권 옮기다가 허리를 삐끗했는데처음엔 물리치료만 받다가 점점 통증이 악화되어 MRI를 찍으니디스크가 돌출되었었더라구요 ㅠㅠ보험 청구를 하려고 진단서를 떼니 상해 염좌코드와, 질병 디스크 코드 2개가있더라구요제가 1세대인가 2세대 실비인데,청구할때 상해로 하는게 나을까요? 질병으로 하는게 나을까요?잘 몰라서 전문가분들께 여쭤봅니다^^참고로 제 실비증권을 찍어서 올려드려요^^예전에 찍어놓은건데 갱신되었어도 계약사항은 그대로일거같아요^^
- 의료 보험보험Q. 허리디스크 상해판정 처리후 생해후유장애 보험사에 신청가능 한가요?회사에서 일하다 물건들다 삐끗해서 병원갔더니5요추 천추 추간판탈출 판정받고 척추유합술 수술 받았습니다 병원에서는 진단코드가 m51.1 나온관계로개인보험에서 질병으로 인한 수술이라고 판단하시고질병으로 전부 보상 받았습니다 받고나서 산재를 신청했는데 산재에서는 상해로 판단된다고 상해로 승인이 떨어졌습니다제가 척추유합술 한관계로 후유장애 신청해야 하는데개인보험에 상해후유장애가 있어서 신청해야 하는데개인보험에서 산재후유장애 보상을 받을수있을까요?
- 의료 보험보험Q. 2세대 도수치료 보장 문의드립니다!안녕하세요.6월부터 허리가 아파서 MRI 촬영 후 목과 허리디스크 진단을 받고 있다가 큰 차도가 없어 입원하려 집중 치료를 하기로 하였습니다.제가 2014년 10월 메리츠 알파 PIUS 보장보험 1410에 가입했고 약관에는 도수치료 제약에 대한 항목이 없더라구요현재까지 총 12회 도수치료 진행했고 10회 지나니 메시지가 오더라구요.[메리츠화재] 도수치료 보험금 청구관련■ 향후 도수치료 계획이 있으신 경우 질병(상해)에 대한 증상개선, 병변호전 등을 확인하시길 권해드립니다.※ 도수치료 치료효과 확인방법① 관절가동(ROM), 통증평가척도(VAS, NRS), 자세평가 및 근력검사(MMT) 등 이학적 검사② 초음파, X-ray 등 영상 검사메시지 확인 후 보상 담당자에게 연락을 하니 초진때 몇회 처방을 받았냐고 물어봐서 해서 최소 12회 이상 의사가 이야기 했다고 하니 그럼 12회 까지는 문제없이 청구 가능하다고 하였습니다.12회 이상 되면 지급이 안되는건지 물어보자 그건 아니고 통상적인 범위에서 진행하여야하고 이학점 검사 기록을 확인 후 지급된다고 들어 그 뒤로 12회 진행 후 청구가 안될까봐 도수치료 진행하지 않았습니다.입원 후 도수치료를 받으라고 말하셨는데 해당 부분 말씀드리자 이전은 통원이고 지금은 입원이라 지급 가능할거라고 하시는데 솔직히 병원은 다 된다고 말해서 믿지 못하겠습니다.이런 경우 통원 도수치료 12회 받았고 입원 후 도수치료를 시작하면 12회가 넘어도 횟수 무관하게 치료 받고 보장 받을 수 있을까요?문제없이 청구 가능한 방법 문의드립니다.* 광고 사절 합니다.
- 의료 보험보험Q. 상해후유장해 보험금 관련 문의드립니다먼저 다친 요인은 캠핑으로 각목 같은것을 땅바닥에 내려친 이후로 1시간뒤 허리 통증 발생병원에 가서 mri찍고 45 56디스크 발생으로 인하여수술을 진행 하였습니다6개월이 지난 이후도 다리 마비증상이 조금있습니다발바닥 발목 부근도 다리마비증상이 있구요제가 상해 후유장해 보험이 가입되어있습니다6개월지나면 상해 후유장해 진단할수 있다고 하더라고요 그런데 허리디스크는 질병후유장해라고 말을 하던데 보상을 못받는건지 궁금합니다
- 의료 보험보험Q. 암보험 및 후유장애 보험 관련 질문있습니다.안녕하세요. 현재 암보험을 알아보고 있는데요,허리 디스크 치료 유무나 고지혈증 등이 보험 가입에 많은영향을 주는지 알고싶습니다.30대 초중반인데, 유병자 보험을 가입해야하나요?고지혈증약은 최근 2년 2달치 2번 총 4달 처방 받았었습니다. 콜레스트롤 수치가 높아서요 운동하고 체중관리하면 바로 정상수치 돌아옵니다.허리는 오래된 지병이라 실비로 도수치료 30번이상 받은것 같고요.후유장애 특약이 중요할까요? 어떻게하든 가입을 하는게 맞는것인지 알고싶습니다.그리고 30대 초중반 평균 암보험 비용은 어느정도가 적정할까요?(뇌졸중 진단, 심근경색 진단 특약, 질병, 상해 후유장애 특약 포함기준)
- 산업재해고용·노동Q. 목디스크(급성+퇴행성) 산재 질병 인정 가능여부 문의발생, 병원입원 시작경부 인대 염좌 및 긴장으로 2주의 진단기간을 주겠다고 의사소견받음(퇴행과 급성이 함께보이는 mri판독결과 / 상해로 인정되는건 아주 당연, 질병에 대해서는 어려울것같다는 병원 소견있었음)교대근무 현장에서의 업무형태와 휴식때의 자세 등을 고려하였을 때 지속적인 목에 무리가 가서 퇴행이 발생하고, 종전의 급성 통증까지 유발된 것인게 아닌가 하는 의문이 들었음야간 근무 투입시 휴식시간 + 대기시간에 등받이가 있는 의자를 45°로 뒤로 젖혀 4시간씩 새벽4시~아침7시까지 휴식을 취하는 현장방식(허리 및 목에 가해지는 부담이 있고 지속적으로 이런 방식으로 휴식해옴)무거운 물체를 급성통증 당시에만 들었던게 아님. 2년7개월의 부서근무 기간동안 각종 크고 작은 공사자재들을 아무런 보조장비 없이 맨손으로 수거하여 이동시키는 업무를 해옴(허리를 숙이거나 구부려서 맨 손으로 집고 다시 일어서서 차에 뒤에 싣거나, 공사현장의 무거운 바리케이트 등을 양 손으로 미는 등)이런 상황에서 상해가 아닌 질병으로 요양급여 신청을 할 수 있을지가 궁금하며신청서양식에는 상해와/질병을 나누어 표시하는 란은 없는데 사건 정황을 기입한 것을 보고 근복 의사들이 알아서 심사 분류하는건지도 알고싶고입원 병원 의사의 '질병으로는 어렵다'는 소견과 달리 제가 일해놨던 내용들을 구체적으로 적고 상당 기간 이런 일들을 해오면서 발생된 누적된 결과였다는 내용으로 경위서를 기술하면 질병으로 인정될 사유가 되는지 궁금하구요상해가 아닌 질병심사시 회사에 근로복지공단에서 나와 조사를 진행하는지, 또 심사 기간은 얼마나걸리는지 듣고싶습니다. 감사합니다
- 의료 보험보험Q. 실손(실비)보험 청약철회 및 재가입 질문드립니다.1년 부담보,4세대 상해급여 실손의료 , 4세대 상해비급여 실손의료 보장 못받는다고 통보 받았습니다.청약철회 기간이 지나지 않아 청약철회 하려 하는데 관련하여,청약철회 후 2월초에 받은 도수치료 및 약물치료 받은 날짜 3개월 이후 다른 보험사 가입 시 문제가 될 부분이 있는지 궁금합니다.추가로 고지의무 사항중 1년내 재검사 내용 관련하여 건강검진 소견서에 따라 허리디스크가 있다고 진단이되면 3개월 이후를 넘어 1년내 재검사 관련하여 고지해야 하는지 궁금합니다.마지막으로, 이전에 햄스트링이 살짝 손상되어 관련하여 4번 치료받고 전부 나았고, 무릎 치료를 3번 받아 같은 병원에 총 7번 내원하였는데 이부분도 다른 부위를 치료하였는데 혹여 의사가 같은 질병코드로 작성을 해놓았으면 5년내 7일이상 치료로 고지를 해야 하는것인지 궁금합니다.감사합니다.
- 산업재해고용·노동Q. 산재접수시 질문 드립니다. 염좌,디스크사고로 디스크 장해를 받은적이 있습니다.이번에 업무중에 교통사고가 났는데허리를 다치게되어 산재처리를 하려고합니다.초진진료병원에서 일주일후 엠알아이를 찍고결과는 질병코드에 염좌를 주었습니다.이렇게 된 경우에 일단 염좌로 산재를 받고 나중에 추가로 상해 디스크 진단을 할수가 있나요??제가 무거운것을 드는 업무를하고 배송도하는데 1년 근무가 안되었습니다. 이것을 인정받을수 있을까요? 산재지정병원에서 애초에 상해코드로 디스크를 주지않으면 디스크로 산재신청이 불가한가요?
- 산업재해고용·노동Q. 산재 승인전 휴업 급여는 못받나요?회사다니던중 임의보직 변경(부장지시)로 금형실에서 생산실로 2달 넘도록 근무하다 허리 통증으로 병원에 통원치료받던중 8.24일 CT결과 추간판탈출증 디스크 진단 받음.이후 권고사직으로 8.31일자로 회사 퇴사!현재까지 병원 통원 치료 1달째 받는중병원 원장님께서 통원치료 보다는 입원 치료가 더 날듯싶다고 하시기에 9.26일 근로복지공단 지정병원 내원 방문해서 의사선생님 뵙고 입원 치료 결정 예정입니다!고용센터 구직신청 9.13일 완료9.27일 1차 구직급여 수령 예정입니다!문제는 고용센터 담당자에게 물어보니구직활동 못하면 구직 연기 신청하라고 하길래그럼 상병급여로 전환 안되냐고 물어보니상병 급여는 회사 퇴사 이후 질병 등으로 인한 사유가되야 적용가능하다고 합니다!그렇다고 보면 실업 상태인데 구직ㆍ상병급여 혜택 전혀 못받는 상황이 됩니다!9.19일 산재 신청 접수 완료됨질병 상해로 인한 산재 신청후 승인 기간이 최소4~5개월 걸린다고 그러는데승인전까지는 휴업비 청구도 안되겠지요?그동안 자비로 치료하고 생활비도 넉넉한편이 아닌데 참 난감해서 어떻게 좋은 방법이 없을까하고 여쭤봅니다
- 상해 보험보험Q. 안녕하세요 1세대 실비 청구 문제가 있습니다실비보험 1세대 입니다. 상해의료비 1000만원까지 보상 가능한 상태구요.10년 전부터 m511 디스크로 진료 받고 치료비 청구해서 실비 보험을 탄 적이 많습니다.허리로 인한 마지막 실비 청구는 23년 11월이구요. 그 이후엔 중간중간 한의원에서 침 맞아서 따로 청구는 안했구요. 그러다가 이번에 무거운 물건을 들다 허리 통증이 심해져서 병원을 갔더니 첫 병원에서 상해코드를 받았고, 그뒤에 타병원에서 질병코드를 받았는데 보험사측에서 왜 갑자기 질병으로 넘어갔냐 보상 못해준다해서 다시 s3350 그걸 실비 청구해서 지금 상해로 치료 받는 중입니다.차도가 없어서 의사의 권유로 mri를 촬영했습니다. 진료의뢰서엔 s3350코드, 그 바로 밑에 “m511” 의심됨 이라고 적혀있었습니다. 오늘 병원가서 결과보니 4.5번 디스크가 터졌다고 해요. 상해로 여태 치료중인데 어떻게 되는 거냐고 하니 의사 말로는 mri가 너무 명확해서 상해로만은 진단해줄수 없을뿐더러 디스크 자체 병명이 질병코드라고 하네요. 그래서 주상병은 질병, 부가적으로 더 심해지게 된 계기도 있으니 부상병은 상해로 해줄 수는 있다고 해요.위와 같은 상황에서 통원으로 mri 찍은 상황인데요.상해, 질병 의심 진료의뢰서 첨부하여 mri 비용을 청구한다면 여기까지는 상해로 보고 보장금액 1000만원 내에 전액 돌려받을 수 있을지,또 수술을 권해서 아마 입원 후 진행 해야될 것 같은데 거기부턴 질변으로 전환해도 문제가 없는지와 디스크수술 비용도 질병으로 전액 보상 받을 수 있을지 궁금합니다.