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답변 내역

현재 뇌경색 및 부정맥등이 있는데, 산정특례 적용이 가능한지요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 급성기 뇌경색 환자의 경우에는 질병분류기호 I63에 해당하는 뇌경색증 환자로 증상 발생 24시간 이내에 병원에 내원하였고, NIHSS 점수가 5점 이상인 경우에 30일간 산정특례 혜택을 받을 수 있습니다. 반면에 급성기 뇌경색이라 하더라도 NIHSS 점수가 4점이하이거나, NIHSS 점수는 되지만 진단명이 I63에 해당하지 않는다면 산정특례 적용은 안되게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.12.11
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일상생활보상보험 보장 범위를 알고싶습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 세입자가 사는 아파트 화장실에 누수가 생겨 아랫집 아파트에 물이 샐 경우 제가 가지고 있는 일상생활배상보험으로 보장이 되나요?: 일상생활배상책임보험에서 누수사고의 경우 보상을 하는 주택은 해당 보험에 기재된 주소지여야 합니다. 따라서, 해당 해당 보험의 주소지가 어디로 되어 있는지를 체크해 보시기 바랍니다. 만약, 해당 보험에 현재 거주지가 주소지로 되어 있다면 해당보험은 해당 주소지의 주택에 대해 보상하는 것으로 전세를 준 주택은 보상하지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
23.12.11
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교통사고후 상급병실 입원가능할까요~?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.다른,병원으로 전원해서 1인 2인병실에 입원하시면 가해자 보험으로 혜택받을수 없나요?: 자동차보험약관상 입원료의 인정 기준은 아래와 같습니다. (가) 입원료는 대중적인 일반병실(이하 ‘기준병실’이라 함)의 입원료를 지 급함. 다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실 보다 입원료가 비싼 병실 (이하 ‘상급 병실’이라 함)에 입원하여야 한다고 판단하여 상급 병실에 입원하였을 때에는 그 병실의 입원료를 지급함. (나) 기준병실이 없어 부득이하게 병원급 이상 의료기관의 상급병실에 입 원하였을 때에는 7일의 범위에서는 그 병실의 입원료를 지급함. 만약, 입원일수가 7일을 초과한 때에는 그 초과한 기간은 기준병실의 입원료 와 상급병실의 입원료와의 차액은 지급하지 아니함. (다) 피보험자나 피해자의 희망으로 상급 병실에 입원하였을 때는 기준병 실의 입원료와 상급 병실의 입원료와의 차액은 지급하지 아니함.따라서, 기본적으로 입원료는 기준병실이 기준이 되며, 병원급 이상에서 기준병실이 없어 부득이하게 상급병실을 입원하는 경우에 한하여 7일까지만 인정되며,주치의의 치료목적상 상급병실의 입원이 필요하다는 소견이 있다면 보상이 가능하나, 그외에는 기준병실을 기준으로 보상이 되고,그 차액은 피해자측에서 부담하게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.12.11
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횡단보도에서 자전거를 타고 가는 사람과 자동차가 부딪혔을 때 궁금한 점이 있어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.동생이 자전거를 내려서 끌고 가지 않고 타고 갔다는 것인데 이럴때 자전거 운전자 과실이 클까요?: 비록 자전거를 타고 횡단보도를 건넌 경우라 하더라도, 과실관계에 있어서는 자동차의 과실이 더 크게 산정되며,통상의 자전거인의 과실은 20% 정도 산정이 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.12.11
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교통사고가 났음때 바로 대처하는 방법등을 알려주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고가 났음때 바로 대처하는 방법등을 알려주세요: 차대 차 사고의 경우 간단한 사고를 한 후 차량을 안전한 장소로 이동주차하여 다른 차량의 통행 및 2차사고를 예방하는 것이 중요합니다. 간단한 사진이란, 사고 전후 도로 상황 사진, 양차량의 최종 정차 사진, 양차량의 파손사진등으로 사고내용을 간단히 파악할 수 있는 사진이면 족하고,블랙박스가 있다면 블랙박스영상으로도 대체할 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.12.11
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차선변경 후미 추돌 사고 과실이 어떻게 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 님이 주장하는 것은 본인은 차선변경을 완료하였는데, 상대방 차량이 차선변경후 급졍거 하여 사고가 발생한 것이고,보험사는 양차량 동시 차선변경중 후미추돌사고로 주장하는 것으로 일단 사고내용 자체가 다릅니다. 님의 주장대로라면, 상대방차량이 차선변경중 사고인지, 차선변경완료후 추돌사고인지에 대해 과실관계가 달라질 것이고,보험사 주장대로 라면, 차선변경전 상대방이 선행차량이였는지 여부에 따라 과실관계가 달라질 것으로,우선은 명확하게 사고내용을 정리하고 난 후에 판단해야 할 문제입니다. 만약, 서로 사고내용에 대해 정리가 안된다면 결국은 경찰서에 사고처리후 사고내용을 정리하게 됩니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.12.11
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후방 추돌사고 시 과실 비율이 어떻게 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 신호에 따라서 선행차량이 브레이크를 밟던중 후미추돌의 경우에는 선행차량은 신호에 따른 정당한 속도감속 및 정지로 후미추돌한 차량의 안전거리미확보에 따른 뒷차량의 전적인 과실사고입니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.12.11
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병원에 현금입금시 현금영수증 안하게 되어도 괜찮나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 병원에 현금 결재하는 것은 국민건강보험 처리되는 급여내용은 제외하고 지급하는 것으로 건강보험과는 큰 문제가 없으며, 추후 보험사에 보험금 청구시에는 진료비영수증과 치료비세부내역서를 발급받아 처리하시면됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.12.11
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보험금 청구서 작성시에 질병인지 상해인지 구분이 안갈때는 어디에 체크해야 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일시적인 충격이가서 약간의 협착이 있다고 시술이 필요하대서 했습니다 상해일까요 질병일까요?: 이는 어떤 보험을 청구하는 지에 따라 유불리가 다를 수 있으나, 일시적인 충격이라면 상해이나, 협착의 진단은 질병으로 해당 진단명으로 질병으로 보시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.12.11
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생명보험의 제3보험은 무엇인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제3보험이라함은 상해보험을 말한다고 보시면 됩니다.원칙적으로 생명보험은 사람의 생명에 대하여, 손해보험은 피보험자의 사고로 인한 손해액에 대하여 보상하는 보험이나, 상해보험은 양측 모두의 성격을 지니고 있어, 생명보험, 손해보험 모두 판매가 가능하여, 각 보험의 성격에 따라 생명보험의 제3보험, 손해보험의 제3보험이라고 합니다. 감사합니다.
보험 / 재산 보험
23.12.11
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