법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
저축성 보험
Q. 아파트에서 불특정 세대에 누수가 진행되는데, 이를 예방하기 좋은 보험 있나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일상생활배상책임보험은 피보험자의 일상생활과 가벼운 취미생활 소유 및 거주하는 주택의 누수발생으로 배상책임이 발생하는 경우에도 보상하는 보험으로해당보험이 가입되어있다면 보상가능합니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 오토바이를 피하다가 크게 넘어졌어요..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.기재해주신 내용상 할아버지가 오토바이를 타고 인도 위를 주행중이었다는 것이라면 질문자님은 과실이 없습니다.이륜차는 도로로 주행을 하여야 하며 인도 주행하면 안됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 자기부담상한제 환급금 문의드립니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.소득분위에 따른 본인부담상한금액 초과액을 환급하므로작년 소득분위 및 본인부담상한금액과 작년 1년간 급여일부본인부담금액 합산한 금액의 대조가 필요해보입니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 점제거와 티눈제거를 동시에하면 실비보상가능한가요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.티눈제거는 보상가능하시고 모반(점)은 미용목적 치료로 보상불가합니다.세부내역서 확인 후 보험금 지급하게 됩니다.대부분의 보험회사가 비급여 발생시 세부내역서 제출원칙으로 하고 있습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 모바일전자청약 고지의무 누락 및 서명 효력
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.보험설계사의 경우 고지 수령권한이 없어 설계사에게 병력고지를 하였어도 효력이 없습니다.청약서상 고지의무 이행하셔야 하며 이행하시지 않은 경우 고지의무위반에 해당합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 메리츠 화재 보험사 건강보험공단 자료 요청
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.현재 건강보험공단 본인부담상한제 환급금 지급하는 시즌이고 본인부담상한제 확인서류이므로 제출하셔도 됩니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 어머니 실비 보험료가 15만 원입니다 1세대
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.다수의 동질의 위험그룹에서 보험료를 내고 사고가 발생하면 보험금을 지급하는 구조이므로동일보험 가입자의 보험금 청구율과 청구금액에 따라 달라집니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 1세대 실비 면책기간인데 보험금 들어왔을 때?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.면책기간인데 보험금이 오지급 되었다면 부당이득반환청구권(법률상 원인 없는 이득)에 기한 반환요청 가능합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 본인부담상한액 초과금 지급신청하면..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.건강보험공단에서 소득분위에 따라 본인부담상한제도를 운영하고 있고1년간 합산한 급여 본인일부부담금액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 일반적으로 보통 차년도 7월경부터 환급신청이 시작되며 초과된 차액을 환급신청을 통해 환급합니다.한편 보험회사에서 본인부담상한액까지는 약관의 보상하는 사항에 따라 자기부담금을 공제하고 지급하되 초과하는 경우 건강보험공단에서 본인부담상한제 초과하여 발생할 환급금에 대하여 먼저 공제하고 지급할지 아니면 보험금으로 먼저 지급하고 건강보험공단으로부터 환급받은 시점에 반환을 받을지 확인하게 됩니다.먼저 공제한경우에는 보험회사에 반환하지 않아도 되지만 보험금으로 먼저 지급된 경우에는 반환하셔야 합니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 보험계약 사항에서 피보험자 급수는 어떤 영향을 주나?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.사고발생 위험률이 달라지기 때문입니다.손해보험기준 1급이 사무직이고 2급이 현장관리자정도로 생각하시면 되는데가만히 앉아서 일하는 직업과 이곳 저곳을 돌아다니거나 위험시설 등에 머무르는 직업 등 사고발생 위험률의 차이가 있어 보험료가 증가하게 됩니다.감사합니다.