법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
상해 보험
Q. 보험 계약을 뭐 좀 바꾸려는데 , 일방상해 입원비 (1일이상) 은 정확히 뭘 말하나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.다치셨을 때 1일이상 입원시 약관상 한도일수까지 가입금액을 지급하는 담보입니다.예를 들어 다치셔서 10일 입원시 20만원 지급됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 수면무호흡증 치료 목적 양악전진술(MMA)
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.양악전진술 적응증에 해당하는 피보험자 상태 부합여부, 중등도 이상의 무호흡증이 검사결과로 입증되는지 여부양악전진술 외 다른 치료법에 있어서 치료효과를 전혀 기대할 수 없는지 여부 등 의학적 심도있는 검토를 포함하여 심사하게되므로 의무기록이 없는 상태에서 판단하기 매우 어렵습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 국가 난임지원 외 보험으로 커버할 수 있는 부분이 있나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.단체보험은 최신계약이 적용되며 현재 4세대 보험이므로난임관련 지원금 실손보상에서 제외이며급여쪽은 보상검토 가능하나 비급여는 면책사항에 해당하여 면책입니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실손보험을 최근에 가입했는데 실제로 어떤 진료 항목이 보험 보장이 되나요??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일반적으로 치료목적 의료비는 대부분 보장이 되나영양제 및 비타민제, 한방 비급여, 치과 비급여, 비급여 호르몬제(4세대), 미용목적 치료, 시력교정술, 임신 출산 산후기 관련 진료 등 보상하지 않는 손해에 해당하는 진료내용은 보상되지 않습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 임플란트 진행중인데 치과보험료 신청을 꼭 다 치료하고 신청해야 하나요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.뼈이식과 내고정물 식립하신 것 같은데 현재 상태에서 검토 어렵고 치료 완료 후 검토 가능합니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 기존에 가입된 사망보험금을 연금식으로 전환이 가능할지 궁금합니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.기존에 가입하셨던 보험의 피보험자가 사망시 사망보험금이 연금형식인 경우 중간이자를 공제하고 일시금으로 수령하실 수 있으나일시금 형식인경우 연금형식으로 전환되지 않습니다.말씀하신 내용은 기존계약에 적용되는 사항이 아닌 향후 출시될 상품으로피보험자 사망시 사망보험금을 일시금으로 지급하는 대신 생전에 연금형식으로 지급하는 상품 말씀하시는 것 같습니다.감사합니다.
재산 보험
Q. 자동차보험은 어떠한 약관들을 잘 보아야 하나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.대인담보, 대물담보, 자동차상해로 가입하실경우 자동차상해, 자기신체사고손해, 무보험자동차상해, 자기차량손해다른자동차운전담보특약, 피보험자의 범위, 한정운전특약 등이 있습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 손해사정사분들께 여쭙니다 연골이 찢어졌는데요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.MRI상 슬관절 연골파열이 발견되어 상해코드로 진단하신듯 합니다.질병코드는 M코드이며 S코드의 경우 질병수술비는 검토 어렵고 상해수술비 검토가능합니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 보험해지에대해궁금해서질문합니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.보험회사 홈페이지에 로그인 후 해약환급금 조회를 하시거나 콜센터 등 현재 시점 해약시 해약환급금 금액문의를 하여 확인할 수 있습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 후유장해 진단은 어떻게 받게되나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.사고일 또는 발병일로부터 6개월 후입니다.일부 특정 장해들에 있어서는 즉시 평가할 수 있습니다.일반적으로는 충분한 치료를 하였음에도 신체에 남아있는 한시 또는 영구장해를 그 대상으로 하며후유장해진단서를 발급하여 보험회사에 제출하여 청구할 수 있습니다.감사합니다.