안녕하세요. 김지훈 전문가입니다.
정형외과
Q. 갑자기 왼쪽 등뒤 날개뼈 아래가 아픈이유가뭐죠?
안녕하세요. 김지훈 물리치료사입니다.과도한운동으로 그럴수있고 최근에 무리한 운동을 하셨거나 평소하지않았던 동작을 했을수도 있습니다 또 장시간 같은자세로 일하거나 컴퓨터작업을 많이하면 근육이 경직되어 통증이 발생하기도합니다 또 견갑골 주변관절문제로 견갑골과 늑골사이의 관절에 문제가 생기면 날개뼈주변에 통증이 발생하기도합니다 신경이 눌리면 날개뼈 주변에 통증과함께 저림 감각이상이 나타나고 드물게는 내장문제로인해서도 발생합니다병원은 뼈나 근육 관절등 운동기관을 보는 정형외과에 제일먼저가시고 그다음 신경과를 가보시는것이 좋습니다
재활·물리치료
Q. 배주름 관련해서 질문이 있습니다. 답변부탁드립니다
안녕하세요. 김지훈 물리치료사입니다.아기가 뛰어놀거나 기어다니는등 활발하게 움직이면 괜찮고 배를밀거나 기어다니는 활동은 복근강화에도 도움이 됩니다 사진만으로는 정확한 판단을 내리기어렵지만 아기는 성장하면서 체지방이 증가하고 감소하는과정을 반복합니다 특히 밥을 먹고 나면 배가 볼록해지는것은 자연스러운 현상입니다 아기의 복근은 아직 성장하는과정에 있으므로 성인처럼 탄탄하지않습니다 지금까지는 괜찮아보입니다 한번씩 병원에가셔서 살펴보시는것도 좋은방법입니다
정형외과
Q. 회전근개파열과 석회성건염으로 수술?
안녕하세요. 김지훈 물리치료사입니다.엑스레이 초음파 mri 검사결과를 바탕으로 회전근개 파열과 석회성건염진단을 받았고 주사치료를 하고있다면 수술여부를 고민하실만합니다회전근개파열과 석회성건염 그리고 수술회전근개파열은 어깨를 움직이는 근육인 회전근개가 찢어진 상태입니다 파열정도에 따라 통증 힘의 약화 운동범위 제한등 다양한 증상이 나타날수있습니다 석회성건염은 어깨 힘줄에 석회가 생겨 염증과 통증을 유발하는 질환입니다 석회의 크기와 위치에 따라 증상이 다르게 나타납니다수술여부는 다음과 같은 요인들을 종합적으로 고려하여 결정해야합니다파열의정도는 파열된 부위가 크고 기능회복이 어려울경우 수술이 필요할수있고 통증의 정도는 보존적치료에도 불구하고 통증이 심하게 지속되면 수술을 고려해야합니다 일상생활에 불편함이 크고 원하는활동을 제한받는경우 수술을 통해 기능을 회복할수있습니다주사치료후 경과관찰현재 주사치료를 시작하셨으므로 치료경과를 꾸준히 관찰하는 것이 중요합니다 주사치료는 염증을 완화하고 통증을 줄이는 효과가 있지만 파열된힘줄을 완전히 회복시키는것은 어렵습니다 주사치료 후에도 통증이 지속되거나 오히려 악화된다면 수술을 고려해야할수있습니다수술방법은 회전근개 파열과 석회성 건염수술은 대부분 관절경 수술로 진행됩니다 작은절개를 통해 관절 내부를 직접확인하고 파열된 부위를 봉합하거나 석회를제거하는 수술을합니다 수술후에는 재활치료가 매우 중요합니다병원가셔서 정확한 상태를 파악하고 진료보고 결정하시는것이 좋고 꼭 3군데 이상 가보시기를 권해드립니다
정형외과
Q. 무릎슬개골 골절 수술전 와파린 복용해도 되나요?
안녕하세요. 김지훈 물리치료사입니다.와파린 복용과 수술은 와파린은 혈액응고를 막아 혈전이 생기는것을 예방하는약입니다 심장기계판막이나 인공혈관을 가지고 계신분들은 혈전이 생겨 심각한 합병증을 일으킬수있기 때문에 와파린을 장기적으로 복용해야 합니다그런데 수술을 앞두고 있는 상황에서 와파린 복용을 계속해야할지 중단해야할지 고민되는것은 당연하고 와파린을 갑자기 중단하고 혈액이 응고되어 혈전이 생길 위험이 크게 증가합니다 특히 심장기계판막을 가지고 계신분들에게는 치명적인 결과를 초래할수있습니다 와파린복용을 계속해도 되는이유는 수술 중 출혈위험이 있지만 현대의학은 출혈을 조절하는 다양한 방법을 가지고 있습니다 또한 수술전에 혈액검사를 통해 inr을 확인하고 수술중에도 혈액응고상태를 지속적으로 모니터링하면서 수술을 진행할수있습니다수술후에도 와파린복용을 재개하여 혈전발생을 예방해야합니다슬개골골절수술의 골든타임은 슬개골 골절의 경우 골든타임이라고 할수있는 절대적인 기준은 없습니다 하루정도 지나서 수술을 한다고 해서 반드시 합병증이 발생하거나 회복이 더디다는것을 의미하지는않습니다가능한빨른시간내에 수술을 받는것이 좋습니다 골절된 뼈가 더 벌어지거나 변형될 가능성이 줄어들고 염증발생위험이 감소하고 빠른 기능회복이 가능합니다그러니 최대한 일찍 병원에 가보시기를 권해드립니다
정형외과
Q. 골강내 주사는 어떨때 놔주는것인가요?
안녕하세요. 김지훈 물리치료사입니다.골강내 주사는 뼈속에 직접바늘을 삽입하여 약물을 투여하는방법입니다 영상에서 보신것처럼 다리를 드릴처럼 뚫는 장면이 나와 다소 낯설고 무서울수있지만 응급상황에서 매우 중요한 역할을 하는 치료법입니다골강내 주사를 하는이유는 정맥확보가 어려운경우는 심정지 심각한 외상 소아환자등 정맥을 찾기 어려운 응급상황에서 빠르게 약물을 투여해야 할때 사용됩니다 혈액검사가 필요하지만 정맥을 찾기 어려울 때 골수에서 혈액을 채취하여 검사할수도있습니다골강내 주사의 장점은 빠른약물투여로 정맥주사보다 더 빠르게 약물이 혈액순환에 들어가 효과를 나타냅니다 다양한 부위에 사용가능하고 넓적다리 정강이뼈 등 다양한 부위에 시행할수도 있습니다단점및 주의사항은시술시 통증이 발생할수있으며 시술 후에도 통증이 지속될수있고 멸균되지 않은 상태에서 시술하거나 시술후 관리가 소홀하면 감염의 위험이 있고 시술 과정에서 뼈가 손상될수있습니다결론은 골강내 주사는 응급상황에서 생명을 살리는 중요한 시술이지만 숙련된 의료진에 의해 안전하게 시행되어야합니다 일반적인 상황에서는 정맥주사를 통해 약물을 투여하며 골강내 주사는 응급상황에서 최후의 수단으로 사용됩니다!