안녕하세요 내과 전문의입니다.
비뇨의학과
Q. 비뇨기과와 피부과를 같이하는 병원?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.이전 피부과가 활성화되기 전에는 비뇨기과에서 피부과 진료를 보는 경우가 있었는데 피부비뇨기과라는 간판을 종종 볼 수 있습니다. 의료법상 전문과목이 아니라 진료과목은 본인의 전문과가 아니더라도 기재가 가능합니다. 예를 들어 내과 전문의가 진료 과목에 소아청소년과를 기재하더라도 문제는 되지 않습니다. 그리고 여성의 경우 방광염은 비뇨기계 질환이므로 비뇨의학과 진료가 가능하고 경증의 방광염은 비뇨의학과 내과 산부인과 모두 진료가 가능합니다.
기타 의료상담
Q. 요 몇일 사이에 혈당이 너무 높게 측정 됩니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.인슐린을 냉장 보관 중이라면 변질 가능성은 낮으며 주사 중인 인슐린을 실온에 보관했다고 하여 인슐린의 효과가 감소했다고 보기는 어렵습니다. 당화혈색소가 조절 잘 되고 있어 인슐린 용량을 줄이면서 혈당이 상승하였을 가능성이 높습니다. 환자의 상태 따라 조금씩 차이는 있지만 인슐린 사용시 공복 혈당은 130 미만 식후 혈당은 180 미만을 목표로 하므로 이 기준을 벗어나느 고혈당이 있다면 기저 인슐린 또는 속효성 인슐린을 증량을 고려해야 합니다.
내과
Q. 얼마전에 장염떄문에 열이 너무올라서 응급실을다녀왔는데요 피검사를 받았는데 피검사로 어떤부분까지 확인가능한지?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.일반적으로 장염과 같은 급성 감염성 질환이 의심이 될 때는 혈구 검사(CBC) 간기능 신장 기능에 대한 검사 염증수치(CRP)를 혈액검사로 시행하게 됩니다. 혈당의 경우 간기능과 신장기능을 보는 화학적 검사 항목에 포함이 되어 있는 경우가 있어 대부분 포함이 되어 있습니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
산부인과
Q. 질외사정시 임신 가능성이 얼마나 될까요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.질외 사정을 했더라도 콘돔을 착용하지 않았다면 임신 가능성이 존재합니다. 흥분시 분비되는 쿠퍼액 내에 활동성 정자가 존재하는 것으로 알려져 있고 연구에 따라서는 임신 가능성은 최대 30% 까지 보고하기도 합니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 부정맥 홀터검사 결과에 대한 정확성 질문
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.홀터 검사는 민감도는 높기 때문에 48시간 홀터 검사에서 특이 소견이 없었다면 부정맥 가능성은 낮습니다. 하지만 언급하신 것처럼 홀터 검사 기기를 착용하는 동안 부정맥이 의심되는 증상이 없었다면 심장이 쿵하는 증상이 실제 부정맥과 연관되는지 알기가 어려울 수 있습니다. 이러한 경우 1주일 정도 홀터와 유사한 기기를 착용하는 event recorder 검사를 해볼 수 있습니다. 하지만 나이가 젊고 기저 질환이나 부정맥의 가족력이 없다면 의미 있는 부정맥이 존재할 가능성은 낮아 공황 장애에 대한 치료를 다시 해보시고 호전이 없다면 event recorder와 같은 추가 검사를 고려해 보시는 것을 권해드립니다.