안녕하세요 내과 전문의입니다.
비뇨의학과
Q. 이거 성병인가요??? 생긴지 3주정도됬어요 저부분은
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 작은 구진들이 관찰되는 구진의 표면이 주변의 피부와 유사하여 양성 피부 병변으로 판단됩니다. 인위적으로 짜낼 경우 세균 감염이 우려가 있어 권하지 않습니다. 증상이 없고 크기나 병변의 변화가 없다면 별다른 치료 없이 경과 관찰이 가능합니다. 헤르페스에서 관찰되는 수포성 병변이나 곤지름에서 관찰되는 사마귀 양상의 병변이 아니므로 성매개성 피부 질환 가능성은 낮을 것으로 판단됩니다. 증상이 나타나거나 병변의 변화가 있다면 비뇨의학과 진료를 권해드립니다.
이비인후과
Q. 갑상선암 수술 후 목소리 회복까지 어느정도의 시간이 소요되나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.갑상선암 수술 후 쉰목소리가 발생하거나 목소리의 변화가 나타날 수가 있습니다. 대부분 수술 후 일시적인 후두부나 성대의 부종으로 인한 증상으로 1~2개월 이내 호전이 됩니다. 하지만 수술 과정에서 후두 신경이 손상이 되는 경우는 영구적으로 쉰목소리가 발생하거나 고음과 같은 특정한 영역의 소리가 나지 않을 수 있습니다. 수술 후 목소리가 원래 상태로 되지 않을 경우 음성 재활 치료가 도움이 될 수 있는데 일반적으로 상급병원 재활의학과나 이비인후과에서 진료가 가능합니다.
비뇨의학과
Q. 헤르패스인지 뭐인지 모르겠어요 접촉성 피부염인가요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 구진성 병변이 관찰되며 병변 표면에 결절성 변화가 동반되어 있어 최근 발생한 병변이라면 병변의 변화가 나타나는지 확인이 필요합니다. 현재 양상만으로 보면 수포성 병변으로 나타나는 헤르페스 감염이나 사마귀 양상의 곤지름으로 보기는 어렵습니다. 하지만 시간이 지나면서 병변이 변화할 수 있고 상기 질환 이외 매독을 포함한 다른 성매개성 질환에 의해서도 다양한 피부 병변이 나타날 수 있기 때문에 의심되는 성관계가 있었다면 비뇨의학과 내원하여 진료 후 검사를 고려해 보시는 것을 권해드립니다.
피부과
Q. 얼굴 입가에 푸른색 점? 흔적이 생겼어요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진이 선명하지 않아 병변을 정확하게 판단하기는 어렵지만 말씀하신 것처럼 점(단순 모반)일 수도 있고 피하 정맥 혈관이 도드라져 보이는 것일 수도 있습니다. 단순 모반의 경우에는 레이져로 제거하는 것이 일반적이며 절제술과 비교하여 제거율의 차이가 거의 없고 반흔과 같은 합병증이 발생할 가능성이 낮기 때문입니다. 하지만 혈관이 도드라져 보이는 것이라면 치료는 어려울 수 있습니다. 피부과 내원하여 진료를 보시고 치료 계획을 상의하시는 것을 권해드립니다.
피부과
Q. 토요일에 문신제거 레이저 시술을 받는데요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.문신의 크기와 형태에 따라 다르지만 문신을 제거하기 위해 레이져 시술을 하는 경우 피부 점막의 손상이 발생하며 일시적인 염증 반응이 발생하게 됩니다. 점막의 정상적인 구조가 파괴되므로 호전될 때까지는 세균 감염에 취약한 상태가 되는데 음주를 할 경우 혈관 확장과 함께 피부로 가는 혈류가 증가하면서 염증 반응이 악화될 수 있습니다. 따라서 시술 당일을 포함하여 1주일 간은 흡연이나 음주를 하지 않는 것을 권하고 있습니다. 작은 문신을 제거한 경우에는 소량의 음주는 가능할 수 있습니다.
피부과
Q. 아랫배쪽에 여드름처럼 났다가 잘 사라지지 않네요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.피부 병변은 육안 소견이 진다에 많은 도움이 되는데 사진이 없어 답변이 제한될 수 있음을 양해드립니다.질문하신 것으로 추정해보면 처음에는 모낭염과 같은 국소 염증이 발생하였다가 피부 농양의 형태로 진행한 것으로 보입니다. 작은 농양의 경우 경구 항생제 복용으로 호전이 되지만 경우에 따라 국소 절개 후 배농 치료가 필요한 경우가 있습니다. 농양이 발생하였다면 연고 제재는 큰 도움이 되지 않으므로 피부과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
산부인과
Q. 임산부 역류성 식도염...17주차
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.임신을 하게 되면 복압이 상승하면서 위산 역류가 흔하게 발생하는데 약물 치료가 효과가 떨어지는 경우가 많습니다. 현재 제산제와 개비스콘을 복용 중이라면 역류성 식도염 치료에 가장 중요한 약물인 PPI(프로톤 펌프 억제제)가 포함되어 있는지 확인해 보시기 바랍니다. 임신시 발생한 역류성 식도염은 결국 출산을 해야 완전히 호전되는 경우가 많아 임신 동안은 약물 치료를 지속할 수 밖에 없는데 PPI는 역류성 식도염에 가장 효과적인 약물이고 대부분의 PPI가 임신 중에도 안전하게 사용 가능하므로 소화기내과 진료를 보시고 약제 조절을 하시는 것을 권해드립니다.
이비인후과
Q. 최근 들어 날씨가 아침 저녁으로 쌀쌀하다고 느낄 정도로 가을이 다가온거 같은데 환절기에 비염으로 고생하는데 예방(?)법은 없을까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.환절기 비염의 가장 흔한 원인은 알러지 비염입니다. 환절기가 되면 특정 항원에 대한 알러지 반응으로 인해 알러지 비염의 증상인 콧물 재채기 눈가려움 등이 발생할 수 있습니다. 가장 좋은 방법은 원인 항원을 피하는 회피 요법이지만 원인 항원 대부분이 잡초풀 나무 등의 꽃가루인 경우가 많아 환경 자체를 변경하는 것을 사실상 어렵습니다. 환절기마다 비염이 반복된다면 증상이 시작되기 1~2주전부터 경구 항히스타민제를 복용하기 시작하거나 스테로이드 비문부제를 미리 사용하기 시작하는 것도 증상 조절과 예방에 도움이 될 수 있습니다.
피부과
Q. 붉은 반점같은게 났는데 뭘까요..?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진상 작은 발진을 동반한 병변이 다발성으로 관찰됩니다. 현재 초기 병변으로 크기가 작아 정확하게 판단하기는 어렵지만 국소 피부염으로 인한 발진이 가장 가능성이 높습니다. 가려움이나 통증이 없다면 저절로 호전되는 경우도 있으므로 당장 진료가 필요하지는 않습니다. 수일간 경과 관찰해보시고 병변이 호전되지 않거나 악화될 경우 또는 가려움과 같은 동반 증상이 나타날 경우에는 피부과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
성형외과
Q. 어깨 피지 낭종 제거후 봉합을 안했어요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.말씀하신대로 단순 피지낭종은 제거 후 바로 봉합을 하는 것이 일반적이고 피지낭종과 염증이 동반되어 농양이나 삼출물 등이 존재할 경우에는 충분히 배액이 된 후 봉합을 해야 병변의 재발이 없으므로 절개를 하고 일정 시간 이후 봉합을 하게 됩니다. 통증이나 부종이 없는 상태에서 수술을 하였더라도 실제 수술시 염증이 관찰되었건 수술 과정에서 삼출물이 발생하였을 가능성을 고려할 수 있습니다. 정확한 소견과 이유는 결국 수술한 담당의가 알고 있는 것이 일반적이므로 의문점이 있다면 담당의에게 문의를 하는 것이 서로 간의 오해를 유발하지 않는 방법으로 생각됩니다.