Q. 보험의 고수님들께 문의드립니다~~
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1세대 실비보험은 보험사마다 약관이 다릅니다. 어떤 보험사는 한방병원, 한의원을 보상하는 경우가 있는가 하는 어떤 보험회사에 약관은 한의원, 한방병원에서 진료비를 보상하지 않는 경우도 있습니다. 그래서 질병입원의료비, 질병통원의료비에서 한방병원, 한의원 그리고 요양병원에서의 진료비를 보상하는지를 봐야 합니다. 2세대 실비부터 표준화되어 보험사마다 다 통일된 표준약관이지만 1세대는 그렇지 않습니다. 다만 대체적으로 질병으로 한의원, 한방병원 치료시 보상여부는 입원치료시에는 보상하지만 통원치료시에는 보상하지 않는다고 나옵니다. 요양병원의 경우에는 대부분의 병원과 마찬가지로 입원시에는 면책 180일 한도로 해당 보험약관의 가입금액 한도내에서 보상이 이루어집니다. 통원의 경우에는 해당 보험약관에 따라서 10만원 ~50만원 한도에서 보상이 이루어지겠습니다.
Q. 간병인보험 가입 시 주의해야 할 점과 꼭 가입해야 하는 것들은 무엇이 있을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일반인으로 간병보험 가입시 주의할 사항이라면 면책사항일 것입니다. 간병보험은 상해 또는 질병으로 인한 장해, 치매 등을 보장하기 때문에 스스로 위험률을 현저하게 높일 수 있는 행위를 반복하거나 정신질환으로 인한 인지기능장애가 발생한 경우 등 보장에 대한 면책사항이 있는데요. 알콜중독, 정신분열병이나 우울증과 같은 정신질환으로 인한 인지기능의 장애, 의사의 처방에 의하지 않는 약물의 투여로 인한 인지기능의 장애 등에는 보험금 지급이 안되는 면책사항이라는 점을 주의해야 합니다. 그리고 최근에는 보장내용을 세분화하여 급부를 차등화해서 경증치매보장을 추가하거나 면책 기간을 달리 설정하여 상품성을 강화하는 등 기존 상품과의 차별성을 강조하는 상품의 출시가 증가하고 있어 가입시 해당 상품의 보장내용과 보장개시일에 대한 꼼꼼한 확인이 필요하겠습니다. 저렴하게 가입한다면 상해, 질병 간병인사용일당 20만원으로 요양병원제외, 상해 질병 간병인사용일당 5만원 요양병원 , 상해 질병 간호간병통합서비스병실입원비 7만원 등이 있겠습니다.