안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
의료 보험
Q. 암보험 가입시 고려할 사항은 머가 있나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.암보험 가입 전에는 암보험금 지급대상, 지급조건, 보장금액 및 보장기간 등 보험상품 내용을 이해하고 자신의 건강상태, 가족력, 경제적 여유 등을 고려해서 필요에 알맞게 가입하는 것이 좋습니다. 그리고 암의 보장범위와 보험금의 규모를 확인하고 가입해야 합니다. 진단된 암이 보험약관에서 정하는 일반암이 아닌 경우에는 가입된 금액으로 받을 수 없는 일이 발생하기도 합니다. 진단받은 암이 약관에서 정하는 일반암의 범위에 속하는지를 살펴봐야 합니다. 약관에서 정한 일반암에 해당하는 경우에 가입금액을 받을 수 있습니다. 그래서 가입한 보험약관에서 특정암에 걸렸을 때 얼마의 보험금을 받을 수 있는지 확인해봐야 합니다. 그리고 갱신 암보험의 경우에는 갱신주기가 긴 암보험을 해야 하고 비갱신 암보험을 할 경우에는 평균 암치료비 변화에 주목해서 적정 보험금의 확보를 고심해야 합니다. 보험기간이 10~20년으로 정해진 정기보험을 활용하여 부족한 보험금을 보완할 수 있는 것입니다. 암의 보장범위와 보험금의 규모를 잘 살펴서 지속적인 관리를 잘 해둘 필요가 있습니다.
의료 보험
Q. 수면다원검사 3번째 도전할려고 하는데요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.전문의가 인정하는 경우에 보험적용이 되겠습니다. 수면다원검사에서 급여대상은 수면무호흡증으로 주간졸림증, 빈번한 코골이, 수면무호흡피로감, 수면 중 숨막힘 잦은 뒤척임, 수면 중 잦은 각성 등 하나 이상의 증상이 있는 경우, 신체검진상 후두기관내 삽관시 어려움평가 편도크기 이상 또는 내시경검사를 이용한 상기도 폐쇄의 소견이 확인될 경우 등이며 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환 또는 당뇨 기왕력이 있거나 체질량지수가 30kg/m2이상인 경우 등입니다. 그리고 기면증 또는 특발성 과다수면증으로 웹워스 졸음증 척도 10이상 과도한 주간졸림증이 있고 허탈발작이 동반될때, 하루에 7시간 충분히 잠을 자도, 과도한 주간졸림증이 3개월 이상 지속되어 일상생활에 불편을 초래한 때입니다.인정횟수는 진단시 1회이며 진단 후 양압기 치료를 위해 적정압력을 측정하는 경우와 치료목적의 처치 또는 수술 후 각각 1회씩 인정합니다. 마지막 검사 시행 6개월 이후 환자상태의 급격한 변화로 임상적으로 필요한 경우에 사례별로 인정합니다. 실시 자격기준은 보건복지부장관이 인정하는 수면다원검사 정도관리위원회에서 인증한 자격기준을 갖춘 전문의가 시행한 경우에 인정하고요. 수면다원검사를 실시하는 요양기관은 해당 인력의 인증서를 변동사항이 있을 때마다 지체없이 건강보험심사평가원에 제출해야 합니다.
저축성 보험
Q. 글씨를 잘쓰는 사람도 보험이있나요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.글씨를 잘 쓰는 명인에 대한 보험은 없습니다만 글씨 자체가 예술품으로 평가받아서 갤러리에 전시되는 경우에는 예술품 종합보험 대상이 됩니다. 예술품 종합보험은 풍부한 언더라이팅 경험을 토대로 경쟁력있는 최적의 보험료를 제시하고 전문 손해사정인 통한 신속한 보험사고 처리를 하며 전문성을 지닌 위험관리인이 작품운송 및 보관에 대한 위험관리 서비스를 제공합니다. 가입대상은 수족관, 역사 박물관, 미술관, 식물원, 일반 박물관, 과학박물관 및 예술회관, 갤러리 등이며 보상하는 손해는 운송 중 발생한 물적 손해, 예술품의 파괴, 절도 및 도난, 방화설비의 누출로 인한 손해, 화재, 벼락, 연기,폭발, 태풍 우박, 화산 폭발 등입니다. 그리고 이와 유사한 것으로 박물관 종합보험이 있는데요. 박물관 혹은 문화재단 종합보험은 미술관 및 박물관의 전시회 등을 비롯한 각종 문화예술행사에서 예기치 못한 돌발적인 사고로 인하여, 전시 또는 소장중인 예술품에 발생하는 손해 및 전시를 위한 운송, 보관 중의 위험을 포괄적으로 일괄 담보하는 전위험담보 보험이라고 할 수 있습니다. 보험목적물은 피보험자의 소장품, 타인의 소유이지만 피보험자가 보호, 관리, 통제하는 소장품 또는 그림, 에칭, 드로잉, 테피스트리, 조각품, 고미술품, 희귀도서와 원고, 고대물품, 역사적 위인의 유품, 보존된 자연물의 표본들까지도 해당이 됩니다. 보상의 범위는 손실 또는 손괴된 재물의 가액, 수리된 품목의 가치하락에 손실 손괴된 재물의 수리 또는 대체비용, 합의 또는 감정가격으로 그 재물을 취득 또는 동종, 동질의 타 재물로 손실, 손괴된 재물을 대체하기도 합니다.
의료 보험
Q. 재가입 주기마다 보장내용이 크게 축소되면 소비자에게 불리하지 않을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.불리해지는 소비자도 있겠지만 유리해지는 소비자도 있고 좀 더 합리적인 실손보험 개혁안이라서 보험회사의 재정난을 해소하는데 도움이 된다고 봅니다.불리한 소비자는 비급여 의료비 등의 의료비 지출이 많은 실손보험 소비자일 것입니다. 기존에 사용하는 비급여 의료비가 30% 자기부담금이든 것이 50%로 늘어나고 또한 그동안 비급여로 보장받던 도수치료도 못받게 되면서 불이익적인 면이 많을 것입니다. 반면 유리한 소비자도 있습니다. 비급여 이용이 적고 건강해서 병원을 별로 가지 않아서 1년 직전 비급여 의료비가 0원이라서 할인 혜택을 받고 또한 비급여 부담금이 높아지고 혜택받을 수 없는 범위는 줄어들겠지만 그만큼 보험료는 또한 저렴해지기 때문에 3세대에서 연령별 손해율로 보험료가 할증되어서 비싼 보험료를 내던 실손 보험 소비자가 5세대로 넘어가서 좀 더 저렴해진 보험료로 실손 보험을 유지할 수 있게 되기도 합니다. 그리고 그동안 보험영역에서 제외되었던 임신 출산이 보험의 영역으로 새로 포함돼 그동안 보장에서 제외됐던 임신, 출산과 관련한 급여 의료비를 실손보험의 보장범위로 확대해 저출산 시대에 임신 출산을 보장을 강화해서 실속있는 보장으로 바뀐다고 할 수 있겠습니다. 중증 비급여의 경우에는 기존과 같은 혜택을 받게 한다는 점도 그렇습니다. 무분별한 의료비지출로 그동안 실손보험으로 보험사들의 재정여건이 악화된 점도 고려해야 합니다.
의료 보험
Q. 도수치료 보장은 도수치료를 받은 날짜를 기준으로 1년 적용인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.처음 도수치료를 받은 날짜를 기준으로 하는 것이 아니라 그해에 1회이면 1회 10회이면 10회 1년안에 도수치료를 몇 번 받았느냐로 정하는 것입니다. 처음 받은 날짜를 기준으로 할 필요는 없습니다. 2025년 1월 1일에 도수치료를 1회 받았던 2025년 4월 1일에 도수치료를 받았던 간에 2025년 안에 1년으로 봅니다. 그리고 세대별로 봤을 때에 1세대 도수치료는 1년에 30회까지 도수치료를 받으면 180일 면책기간이 적용됩니다. 2세대 실손의 경우에는 통원 180회까지이며 2015년 9월에 출시한 표준화 3차의 경우에는 자기부담금이 20% 적용됩니다. 3세대 실비보험부터는 특약에 가입되어야 도수치료 보장이 가능합니다. 4세대에서는 1년에 50회까지 가능하고요. 최대 350만원 한도이며 10회당 증상완화증명서를 제출해야 합니다.