안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
상해 보험
Q. 운전자보험 민사소송법률 질문드립니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.교통사고와 관련한 민사소송에 대해서 합니다. 질문자님이 부담하는 소송비용에 대해서 지급해주고 패소해서 질문자님이 전적으로 부담하는 경우에 상대방 소송비용은 지급하지 않습니다.운전자보험의 민사소송법률은 교통사고가 발생했을 경우에 민사소송으로 간 경우에 나가는 비용에 대한 보상을 말합니다. 민사소송법률비용보장 담보는 피보험자가 민사소송의 당사자가 되어서 그 소송에서 실제로 부담한 변호사 비용과 인지대 및 송달료를 일정한 한도에서 보상하는 것입니다. 보험금은 민사소송의 심급인 1심이 종료되면 보험금을 청구할 수 있습니다. 그리고 소송제기의 원인인 교통사고 사건이 보험 가입 이후에 발생했을 때 보험금 지급 대상이 됩니다. 그리고 민사소송법률비용 보장 담보는 변호사보수, 소송비용산입에 과한 규칙의 한도 내에서 실제 부담한 변호사비용을 보상합니다.이 담보에서는 상대방의 소송비용을 물어주게 되는 경우에는 상대방의 소송비용은 보상하지 않는다고 나옵니다. 재판 주문에서 소송비용은 원고가 부담한다라고 나오는데 이 때 상대방의 소송비용을 부담하게 되었을 때에는 해당 비용은 보상하지 않는다는 것입니다. 재판 주문에서 소송비용은 각자 부담한다고 할 때 원고에서 부담하는 비용을 해당보험에서 지급한다는 것입니다. 해당 보험에서 원고의 소송에서 청구를 포기하거나 소가 취하되거나 각하된 경우도 보상하지 않으며 환경오염, 일조권, 조망권, 소음, 진동관련문제, 명예훼손에 기인한 소송 등은 보상하지 않으며 가족간의 민사소송도 보상하지 않습니다. 어디까지나 교통사고와 관련해서 민사소송에 들어갔을 때 보상합니다.
의료 보험
Q. 초진 때 상해로 진료 받으면 계속 일반상해의료비로 청구 해야하나요? 아니면 코드에 따라 질병 혹은 상해로 바꿔가며 청구 해야 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.질병코드가 S이면 상해로 청구하시고 질병코드가 M으로 나온다면 질병청구로 하시면 됩니다.상해는 급격성, 우연성, 외래성의 3요건을 충족해야 합니다. 질병은 상해에서 배제되기 때문에 기왕증이 있는 경우에는 상해로 보상을 ㅂ다을 수 없습니다. 약관상 보장대상사고는 의료치료와 결과 사이의 인과관계여부에 따라 보험회사의 면책여부가 결정되는데요. 상해사고의 결과로 발생한 질병은 보장대상이 되지만 질병이 원인이 되어 발생한 상해는 보장대상이 제외됩니다. 즉 목을 삐긋한 것이 원인이 되어서 이것이 디스크에 영향을 준 것이라면 보상이 되지만 디스크의 원인 때문에 목을 삐긋하게 된 것이라면 이는 질병으로 보상을 해야 하는 것입니다. 질병코드가 S로 시작한다면 상해로 보상을 하고 질병코드가 M으로 시작한다면 질병으로 보상이 되겠습니다.
의료 보험
Q. 질병 수술비보험 가입시 5종에 해당되는 게 뭔가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.질병수술비 보험 5종에는 악성신생물(암), 근치수술(관혈), 심장 내 관혈수술, 심장,간, 췌장, 폐 신장 이식수술 대동맥, 대정맥, 폐동맥, 관동맥, 관혈수술 등이 있습니다. 그리고 자궁근종의 경우에는 암으로 발전할 가능성이 있다고 위험률을판 단해서 대부분의 보험사에서는 그 부위에 보장을 해주지 않는 부담보로 인수를 해주는 편입니다. 다만 경우에 따라서 부담보가 없거나 최소화로 일반 심사로 진행도 가능할 수 있기 때문에 5곳 보험사에 일단 심사를 받아보시는 것이 좋습니다. 그렇게 해서 가입이 안된다면 그때는 유병자보험이나 간편보험들을 알아보시면 됩니다. 유병자보험으로는 3.10.10, 3.0.5, 3.10.10 보험으로 보험다모아에서 비교해서 알아보시고 가입심사를 받아보시면 되겠습니다.
보험설계사 자격증
Q. 보험설계사의 대리설명 문제없나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해당 연애인이 보험업범에 모집할 수 있는 보험모집인에 해당하는지를 보고 그렇지 않다면 문제가 될 수 있습니다. 대리설명 역시 문제가 됩니다. 보험을 모집할 수 있는 자와 관련하여 보험업법은 모집할 수 있는자로 보험회사, 보험대리점 또는 보험중개사에 소속되어 보험계약의 체결을 중개하는 보험설계사, 보험회사를 위하여 보험계약의 체결을 대리하는 보험대리점, 독립적으로 보험계약의 체결을 중개하는 보험중개사, 대표이사, 사외이사, 감사 및 감사위원을 제외한 보험회사의 임원 또는 직원 등이 보험모집을 할 수 있다고 되어 있습니다. 그리고 보험모집 관련 준수사항을 보면 다른 모집종사자의 명의를 이용하여 보험계약을 모집하는 행위는 금지하도록 되어 있습니다. 그리고 모집광고 관련 준수사항에서 보험회사 또는 보험설계사 등 모집종사자가 아닌 자는 모집업무 또는 보험상품에 관한 광고를 해서는 안되며, 보험회사 또는 보험설계사는 보험상품에 관한 광고를 한 경우에는 보험계약자 등이 보험상품의 내용을 오해하지 않도록 명화학고 공정하게 전달하여야 한다고 나와 있습니다.
상해 보험
Q. 감기약3일치 처방받아서 복용했는데 보험가입 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.운전자보험, 화재보험, 일상배상책임보험 등에는 감기약을 3일치 복용하고 먹은 사항은 고지사항이 아닙니다. 그리고 실손보험이나 그외에 질병, 상해 건강보험 등에도 고지할 사항은 아니며 보험에 영향을 미치는 중대한 사항 역시 아닙니다.그냥 병원 잘 다니시고 감기 완치하시면 되고요. 병원에 다녀서 중대 질환에 걸리지 않는한 고혈압 당뇨까지는 유병자보험이나 간편보험도 가입이 가능하기 때문에 병원 다니면 보험가입 거절이 될 것이라는 것은 생각하지 않으셔도 됩니다. 병원 잘 다니셔서 아픈 곳 나으시고 건강관리 잘 하시면 됩니다. 그리고 병원 기록은 운전자보험, 화재보험, 일상배상책임보험과 관련성이 없는 다른 영역의 보험입니다. 운전자보험, 화재보험, 일상배상책임보험은 손해보험 영역입니다. 병원 다닌 기록은 생명보험영역이나 제3보험영역에서 고지사항으로 다룹니다.