안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
상해 보험
Q. 레저 상해보험 가입시 해외도 적용되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.제가 살펴봐도 레저상해보험에 기간은 나와 있지만 구간에 대한 언급은 보이지 않습니다. 이런 경우에 해당 레저 상해보험은 기간보험으로 볼 수 있습니다. 보험 기간이 1년이면 기간이 1년인 기간보험인데요. 레저종합보험이라고 하면 기간보험으로 골프보험, 수렵보험 등이 있으며 구간보험으로 낚시보험, 스키보험이 있는데요. 구간 보험은 거주지출발 ~거주지를 도착시 종료되는 보험이라고 할 수 있습니다. 이러한 레저종합보험에서 보상하는 손해는 상해사고로 사망 후유장해, 용품손해, 배상책임손해등을 보상하고 있습니다. 약관에서 해외에 대한 내용이 없으며 알아보니 해외레저의 경우에는 대부분 해외여행자보험에서 보상이 되고 있더군요. KB에 알아보니 레저보험여행플랜이라고 해서 보상하는 손해에는 국내여행만 나와 있지만 국내여행이란 국내거주자의 경우 주거지를 출발하고 주거지에 도착할 때까지를 의미하며 국외거주자의 경우 국내에 도착하여 여행을 마치고 출국을 위해 항공기나 선박에 탑승하기 직전까지를 의미한다고 하여 국내여행에 한정하고 있는 것이 보입니다. 그래서 제가 볼때에 대부분의 레저보험은 국내에 한정하고 해외에서의 레저는 해외여행자보험을 통해서 보상한다라고 이해하는 것이 맞다고 봅니다.
의료 보험
Q. 무료 자궁경부암 진료를 받았는데요.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.국민건강보험에 기록이 남습니다. 가족들은 볼 수 없습니다. 질문자님만 알 수 있습니다. 취소는 할 수 없으며 진료 내용을 필요에 의해서 수정할 수는 있습니다. 삭제는 5년이 지나면 국민건강보험관리 공단 자체적으로 삭제가 됩니다. 병원 진료 기록은 인터넷을 통해 간편하게 조회가 가능합니다. 보험 가입 증비용 등의 목적으로 간단한 조회가 필요하다면 국민건강보험공단 혹은 정부 24에서 최근 1년간의 과거진료 기록을 조회할 수 있습니다. 또한 국세청의 홈텍스에서도 연말정산을 위해 수집된 의료비 지출내역 데이터를 통해 조회할 수 있기 때문에 5년간의 진료내역 확인이 가능합니다. 다만 온라인에서는 자세한 진료 내용과 진단서 등의 상세내용 확인은 안됩니다. 따라서 보험금을 청구하기 위한 목적으로 병원의 진료 기록 내역이 필요하다면 세부내역이 필요하므로 진료를 받았던 각 병원 혹은 약국으로 개별 문의나 방문을 통해서 내역서를 발급받아야 합니다. 이는 개인정보보호법에 따라 병원에서는 유선상으로 진료내역에 대해 이야기할 수 없기 때문에 방문을 통하여 발급받거나 각 병원의 제증명 발급시스템을 이용해야 합니다. 그러므로 질문자님 외에는 알 수 없으니 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.
의료 보험
Q. 데노간주는식약처허가받은거맞죠?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.식약처 허가가 된 것이 맞습니다. 국내 허가된 프로파세타몰 성분 주사제 4품목이 위해성관리계획 대상으로 지정되었는데요. 국내 허가된 프로파세타몰 주사제는 영진약품 데노간주, 동광제약 파노간주, 신풍제약 파세타주, 한국유니온제약 프로세타주 등 4품목이라고 합니다. 다만 국내 식약처허가를 받았다고 해서 보험금이 지급되는 것은 아니고요. 의사의소견서에 해당 링거가 식약처 허가사항에 적합한 용도로 사용되었음을 증빙하는 내용으로 작성이 되어야 보험금 지급이 됩니다. 즉 국내 식약처 허가 사항 그리고 의사소견서가 맞아 떨어져야 지급이 가능할 수 있다는 것입니다. 단순히 식약처 허가사항만 가지고는 안됩니다. 만일에 그럼에도 부지급이 된다면 부지급 사유를 서면으로 요청해보시기 바랍니다. 납득이 되지 않는 부지급인 경우에는 금강원에 신고를 하고 소송쪽으로 가는 방법도 고려해 볼 수 있겠습니다.
보험설계사 자격증
Q. 보험설계사월급및비전이어떻게되는지
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험설계사라는 직업을 말씀을 드리면 영업을 얼마나 하느냐에 따라서 최저시급보다 못한 월급을 받을 수도 있구요. 한달에 천만원 넘게 버는 사람이 될 수도 있습니다. 지인까지 보험 가입을 시키는 것은 관계가 좋은 분들은 거제까지 가서 가입을 성사시키고 오기도 합니다. 문제는 지인까지는 가입을 하고 그 지인에 지인을 가입시키는 경우가 두번째 단계인데요. 여기에서부터는 어려운 점이 지인에 지인은 내가 모르는 사람이기 때문에 지인의 소개를 어떻게 하느냐에 따라서 달라질 수 있고요. 지인에 지인이 다른 마음을 먹고 보험대리점과 계약을 해버리는 경우도 있기 때문에 벽에 부딪힐수도 있습니다. 그 다음으로 개척을 해야 하는데요. 개척 판촉물 들고 가서 친절하게 안내하고 소개해드려도 쉽게 마음을 안 여십니다. 주변 상권과 주변 동네를 다니면서 인사를 드려도 쉽게 연락이 오지 않습니다. 갖고만 계시는 경우도 많습니다. 그래서 돈 한 푼 못 벌고 한달을 그냥 가버리는 경우도 많았습니다. 한달은 지인 가입과 가족 가입으로 300만원은 안되지만 꽤 많이 200만원 후반대 월급을 찍었고 그 다음에는 200만원 채 안되게 찍었던 것으로 기억합니다. 제가 고딩엄빠를 하던 당시에 보험설계사를 하는 래퍼를 보니 1000만원 넘게 월급을 받더군요. 그렇게 받는 분들은 연말 시상식에서 시상을 받을 가능성이 높아집니다. 그렇지 않은 분들은 100만원도 벌기가 어렵고 손가락만 빨고 월급 없이 한달을 보내는 분들도 많습니다. 영업이라는 것은 고정된 것이 아니라서 어쩌면 투잡을 필수적으로 뛰어야 될지도 모릅니다. 영업이 정말 잘 되는 분들은 1시간만에 퇴근하고 거래처 가서 계약 수십건 따내고 돌아가는 분들도 있습니다. 정말 잘하는 경우입니다. 정말 잘하면 우수설계사 인증도 받고 그럼 탄력받아서 더 잘 버시는 분들은 정말 잘 버십니다. 그렇지만 정말 안 되는 분들은 최저임금보다 못한 수준의 월급을 받거나 그것보다 안되는 분들은 최소실적을 못 채우고 보수교육을 받기도 합니다. 2014년 당시에 저는 실적을 최소 내야 하는 것을 못 내고 그만두어야 했는데요. 10년 후인 2024년에 다시 하게 된 것은 원더라는 앱으로 하는 것이고 제 보험을 들기 위한 목적으로 한 것이라서 실적보다는 저 자신을 관리하고 그런 목적으로 하고 또 실적에 대한 부담이 없고 또 이렇게 아하에 답변을 할 수 있어서 제 스스로 공부도 되고 해서 여러가지로 이득이 많은 것 같습니다. 물론 실적까지 생긴다면 좋겠지만 실적 한건도 없지만 그래도 여기에 연연하지 않고 제가 하고자 하는 공부에 집중을 할 수 있어서 좋은 것 같습니다. 보험영업은 보험약관을 얼마나 잘 외우냐에 달렸다는 후기를 많이 봤습니다. 얼마나 실적을 많이 쌓느냐도 중요하지만 얼마나 오래 계약을 잘 유지하느냐가 중요하지 않나 싶습니다.
의료 보험
Q. 건강 보험 서비스를 이용할 때 보험금의 일부를 본인이 부담해야 하는 이유는 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.국민건강보험에서 본인부담이란 의료, 의약, 입원서비스를 제공받는 사람이 실제로 이러한 의료 보장의 혜택을 받게 될 당시에, 의료비용의 일부를 혜택받는 의료기관에 지불하는 것입니다. 본인부담을 영어로 Cost sharing이라는 용어를 가지는데요. 공적의료보험에서 모든 의료 서비스를 보장해 주어야 하지만 공적 의료보험이 가지는 문제점을 보완하기 위해 의료서비스를 이용하는 개인에게 비용을 일부 부담케 한다는 함의가 포함되어 있습니다. 즉 비용 부담의 기본적인 책임소재를 의료보험에 두고 있는 것입니다. 이러한 용어상의 변화가 개인의 책임과 선택을 강조하는 최근의 흐름과 맥을 같이한다고 하겠습니다. 그래서 본인부담제는 그 도입 배경을 보면 도덕적해이 방지, 재원확보방안 마련 등이 있습니다. 도덕적해이는 의료보험제도하에서 의료공급자나 소비자가 의료비용 발생에 대하여 둔감하게 되고 그런 점에서 과잉진료나 과잉수진이 발생할 가능성이 증대되면서 보험재정이 불안정하게 될 수 있기 때문에 전체의료비를 증가시키거나 병이 발생할 확률을 상승시키게 되므로 본인부담제가 필요해지는 것입니다. 그래서 민영보험에서도 본인부담제를 늘려서 이러한 보험회사들의 재정적자를 최소화하고 막아보려는 노력을 하게 되는 것입니다. 본인부담제는 소비자로 하여금 수요량을 줄이거나, 낮은 가격의 서비스를 찾게 하기도 하는 등 예를 들어서 종합병원을 이용하다가 지방에 중소병원이나 의원급을 이용하는 등 방법을 사용하거나 혹은 자기치료가 가능한 부분은 스스로 해결하는 등의 경제적 동기가 부여되는 것입니다. 본인부담제 도입의 가장 주된 목적은 비용부담이라는 경제적 장벽을 설치해서 의료서비스에 대한 수요와 실제적인 이용을 줄이는데 있습니다.