안녕하세요. 성보연 전문가입니다.
정형외과
Q. 뛰다가 발목 꺾였는데, 걸을 때마다 통증 심하고 멍든 것도 점점 더 심해지는 거 같은데, 골절이나 실금간 건지 알 수 있을까요?
안녕하세요. 사진으로 볼때 골절의 가능성이 있어 보입니다. 가측 발등과 발각의 발적과 부종이 심해보이고, 질의주신 내용상 통증도 심하다고 하심으로 미루어 골절의 가능성을 반드시 고려해야할 상황으로 추정됩니다. 골절 외 인대 손상의 가능성도 고려해야 합니다. 반드시 빠른 시일 내 병원 방문하여 xray 포함한 영상검사를 진행하시고, 손상의 정도에 맞는 적합한 치료가 필요할 것으로 예상됩니다.
내과
Q. 장염에 걸렸을땐 안 먹는게 좋나요? 아님 죽 종류를 계속 먹는게 좋나요?
안녕하세요. 초기에는 금식이 권장될 수 있습니다. 증상이 심하고 구토, 설사가 계속된다면 소화기관을 쉬게 하기위해 하루 정도 금식하면서 수분과 전해질 보충에 집중하는 것이 좋습니다. 하지만 장기간 금식은 영양 결핍과 회복 지연을 초래할 수 있으므로 증상이 조금 완화되면 소량씩 식사를 시작하는 것이 좋습니다. 죽은 장염 환자에게 권장되는 대표적인 음식입니다. 쌀죽, 호박죽, 닭고기 죽 등 부드럽고 자극적이지 않은 죽은 소화기관에 부담을 주지 않으면서도 필요한 에너지를 공급해줍니다. 반면 기름지거나 자극적인 재료와 양념이 들어간 죽은 피하는 것이 좋습니다. 식사를 할때는 한번에 많이 먹기보다는 소량씩 천천히, 자주 먹는 것이 소화에 부담을 줄입니다.
정형외과
Q. 달리기하다가 팔꿈치 바깥뼈부분 부딪혔는데요
안녕하세요. 질의주신 내용으로볼 때 심각한 부상은 아닐 가능성이 높아 보입니다. 아마도 팔꿈치 외측을 지나가는 신경 ( 특히 척골신경이나 요골신경 )이 순간적으로 자극을 받아 생기는 증상일 수 있습니다. 흔히 팔꿈치를 어디에 세개 부딪히면 '찌릿'하고 저린 느낌이 드는 이유가 바로 이 신경 때문입니다. 대부분의 경우 시간이 지나면서 증상이 사라지고, 특별한 후유증 없이 회복됩니다. 만약 통증이 점차 심해지거나, 운동과 감각의 마비 증상이 새롭게 생긴다면 정형외과 진료를 받아보는 것이 안전합니다.
비뇨의학과
Q. 자고 일어나니까 요도끝에 점이 생겼어요..
안녕하세요. 자고 일어난 뒤 요도 끝에 점 같은 변화가 생긴 경우자위 등으로 인한 물리적 자극 때문에 피부에 작은 상처, 점, 혹은 피지낭종이 생긴 것일 수 있습니다. 이런 경우 추가적인 마찰이 없다면 특별한 치료없이 저절로 없어지는 경우가 많습니다. 비누, 세정제, 콘돔, 윤활제 등 외부 화학 물질에 의한 자극으로도 자극성 피부염이 발생하여 요도 끝이 붉어지거나 점, 발진이 생길 수 있습니다. 성병의 가능성도 반드시 고려해야할 감별질환이지만, 관계를 한지 많이 오래되었다면 가능성은 낮습니다. 성병 외에도 비감염성 요도염의 가능성은 존재합니다. 점이 커지거나, 통증이나 가려움이 있고, 고름이나 피같은 고름이 나오고, 궤양이나 수포가 생긴다면 반드시 비뇨기과 진료를 바로 진행하는게 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 넷플릭스 드라마 폭싹속았수다에서 나오는 양관식이 걸린 병이 무엇인가요?
안녕하세요. 다발성 골수종 (multiple myeloma)은 백혈구의 한 종류인 B림프구가 최종적으로 분화한 형질세포에서 발생하는 일종의 혈액암입니다. 이 암은 골수에서 비정상적으로 분화와 증식한 형질세포가 종양을 형성하며 뼈를 침윤해 녹임으로써 뼈가 쉽게 부러지게하고 골수 기능을 저하시켜 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 감소시킵니다. 주요 증상으로는 척추, 늑골 뼈 통증이 흔하고, 골절이 흔히 생깁니다. 뼈가 녹아내리면서 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 그 외 빈혈과 면역력 저하, 출혈 경향 증가, 신장 기능 저하고 동반합니다. 완치가 힘든 만성 질환이지만, 항암제, 면역조절제, 표적치료제, 조혈모세포이식 등으로 증상 완화와 생존 연장이 가능합니다. 치료 계획은 환자의 상태, 병의 진행 정도, 전신 건강 상태에 따라 다르게 결정됩니다.
내과
Q. 식후 2시간 혈당 수치 봐주세요 정상인가요
안녕하세요. 일반 성인 기준 공복 혈당 정상치는 70~100 사이입니다. 질문주신 공복 혈당 89와 식후 2시간 혈당 132는 정상 범위에 있는 것으로 사료됩니다. 다만, 임신성 당뇨 병력이 있으니 앞으로도 정기적으로 혈당을 체크하고 건강한 생활습관을 유지하는 것이 좋겠습니다.
산부인과
Q. 이런 경우에도 임신가능성이 큰가요?
안녕하세요. 질의주신 내용을 미루어볼 때 임신 가능성은 매우 낮은 편입니다. 콘돔을 올바르게 처음부터 끝까지 착용하고, 사정 후에도 정액이 콘돔 안에 잘 모여 있었으며, 콘돔이 찢어지거나 정액이 밖으로 새어나온 흔적이 없다면 피임 효과는 높습니다. 실제로 콘돔의 피임 실패율은 제대로 사용했을 경우 2% 미만으로 알려져 있습니다. 다만, 100% 완벽한 피임법은 없으므로 불안하다면 성관계 2주 후 임신 테스트기를 사용해 확인해보세요.만약, 콘돔이 찢어졌거나 정액이 질 내로 들어간 것이 의심된다면 사후피임약 복용을 고려할 수 있습니다.
신경과·신경외과
Q. 부정맥 고혈압 환자 부분마취 수술 괜찮은가요?
안녕하세요. 부정맥과 고혈압이 있으신 70세 환자가 손가락 수술 등 말초 부위 수술을 부분마취로 진행하는 것은, 혈압과 부정맥이 약물로 잘 조절되고 있다면 대체로 안전한 할 것으로 예상됩니다. 다만, 수술 전 복용 중인 약물과 건강 상태를 반드시 마취가 의사에게 알리고, 필요시 수술 전 심장내과 협진으로 수술에 대한 사전 위험성 평가가 필요할 수도 있습니다.
내과
Q. 대학병원 옮길 때 의뢰서는 진료받던 병원이 아닌 집 앞 관련과 병원에서 받아도 되나요?
안녕하세요. 진료의뢰서는 반드시 진료받던 기존 병원에서만 발급받아야 하는 것은 아닙니다. 1차 의료기관 또는 2차 의료기관에서 같은 진료과라면 어디서든 발급이 가능합니다. 다만, 직접 진료하지 않은 병원에서 의뢰서 발급 자체가 어려울 수 있는데, 이미 발급받으셨다면 해당 의뢰서로 다른 대학병원 진료시 사용 가능할 것으로 보입니다.
기타 의료상담
Q. 변을 볼 때 흑색변이 나오는 경우는 어떤 문제인건가요?
안녕하세요. 흑색변은 정상적인 갈색 변과 달리 변 색깔이 짙은 검정색, 때로는 짜장처럼 까맣게 보이는 상태를 의미합니다. 이는 상부 위장관 출혈의 위험을 시사합니다. 위, 식도, 십이지장 등 상부 위장관에서 출혈이 발생하면 혈액이 위산 등과 반응해 검은 색소로 변하면서 검은 변이 나옵니다. 그 외 블루베리, 검은콩, 비트 적포도주, 검은깨, 오징어 먹물 등 색소가 짙은 음식을 먹었을 때도 변이 일시적으로 검게 변할 수 있습니다.