안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
Q. 담낭절제 수술 의료보험 환급 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.의료보험 적용 받아서 240정도 나온건데 환급이 되는걸까요?2 환급 대상이면 공단에서 연락을 주나요? (문자 지료 전화)?3 신청을 해야 하나요? 기간이 있나요? 필요서류가 있습니가?4 직접 가야 하는건가요?해당질문은 건강보험 의 본인부담금 상한제에 대한 내용으로 보입니다.이는 본인 소득에 따른 소득분위에 따라 건강보험적용후 년간 일정금액이상의 자기부담금을 부담한 경우 그 초과액을 상환하는 것으로 통상 다음해 7-8월 상환 대상자에게 건강보험관리공단에서 신청하라고 통지가 가고 통지에 따라 신정하면 됩니다.즉 본인 소득분위에 따른 초과 자기부담금이 발생하였는지를 체크하여야 하고 대상이 되면 내년에 청구하게 됩니다.
Q. 비급여 건강검진 항목, 실비보험 적용이 가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최근에 건강검진을 받았는데, 몇몇 항목들이 비급여 항목으로 분류되어 보험 처리가 안 된다고 하더라고요... 제가 가입한 실비보험 약관을 아무리 읽어봐도 비급여 항목에 대한 보장 범위가 명확하게 나와있지 않아서 너무 답답합니다우선 실비보험은 상해 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로 사전적 예방차원의 건강검진은 보장하지 않습니다.즉 질문자의 경우 논점이 비급여가 아닌 건강검진으로 상해 질병에 대한 직접의료비가 아니기 때문에 보장이 안되는 것 입니다.
Q. 암보험 가입하면 신체 어디에 암이 생겨도 암보장이 가능한 건가요? 아니면 보험사에서 지정된 암만 보장되는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험은 하나의 상품으로 의학적 암과는 달리 약관상 규정된 암 즉 고액암 일반암 소액암등 상품에서 정한 암에 따라 보상을 하게 됩니다.
Q. 차량을 도난 당했어요 헌데 도난된 차량이 사고가 나서 전복되었데요 보험처리는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도난중 사고에 대해서는 자차보험으로 처리가 가능합니다.처리한 보험사가 보상후 절취자에게 처리금액을 구상청구하게 됩니다.
Q. 2012년 db가족일상생활배상책임(실손) 가입을 했는데 누수공사 비용 보상 가능한가요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일배책은 타인의 손해를 보상하는것으로 아랫집의 수리비는 보상이 되고 본인집에 대해서는 누수의 원인에 대한 수리비는 보상하나 원상복구비용은 보상하지않습니다.