안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 임플란트가 건강보험에 적용받는지 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.임플란트가 건강보험에 적용이 된다는 말을 들었는데 진실인지 진실이라면 언제부터 적용되는지 알려주시면 감사하겠습니다: 임플란트는 만 65세 이상의 경우 건강보험 가입자 또는 피부양자에게 적용이 되며, 본인 부담율은 30% 입니다. 평생 2개까지 지원을 합니다.
상해 보험
Q. 내 보험 담당 컨설턴트가 어떤일을 하는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 실수한게 있나요?궁금한 게 있으면 그 담당자가 아니라 고객센터에 묻는게 맞는건가요?: 이는 해당 모집인의 성향으로 보입니다. 고객의 질문이 맞을수도 있고, 틀릴 수도 있으며,본인이 잘못알고 있는 것일수도 있어, 이에 대해 친절하게 설명을 해주게 되고, 혹시 모른다면, 알아보고 설명해주는 것이 고객관리의 일환인데, 모집인과 질문자의 관계가 어느정도 친밀한지는 알 수 없으나, 너무 편하게 이야기하는 것 같네요.
교통사고 과실
Q. 교통사고(과실100대0 가해자차량 동승자입니다)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 월요일에 대인처리도 안되고 상대방이 나몰라라 한다면 이에 대해 제가 신고가 가능할까요?신고가 되지 않는다면, 어떠한 방법으로 운전자에게 요구하는것이 맞을까요?: 가능합니다. 가해차량의 동승자도 가해차량의 운전부주의에 따른 사고로 상해를 입었다면 해당 상해에 대하여 손해배상을 청구할 수 있어, 경찰서 교통사고 처리를 하고, 해당 사고처리 결과인 교통사고사실확인원, 진단서, 진료비영수증등으로 가해차량의 자동차보험에 직접청구권을 행사할 수 있습니다. 그리고 만약 대인접수가 된다면 치료를 받아야 될텐데 이야기 듣기론 법이 강화되어 3일 이후에는 입원이 불가 하다 들었습니다. 만약 지금 대인접수가 된다면 입원이 가능할까요?: 이는 피해자의 상태에 따른 주치의의 소견에 따라 다른 것이나, 통상 염좌진단이라면 입원치료가 아닌 통원치료 소견이 나오게 됩니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 보험 분할납부 캐롯 밖에 없나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.캐롯은 매월 후불 결제가 있던데 다른 보험사는 전부 일시불 납부 인가요? 캐롯 이외에 가능한 보험사가 있는지 알려주세요: 거의 모든 보험사에는 보험료 분할납입 특약이 있어, 분할 납부가 가능합니다. 다만, 책임보험은 일시금으로 지급을 하고, 책임보험외의 담보에 대하여 분할 납부가 되며,납부기일에 보험료가 납부되지 않을 경우 보험혜택이 제한됩니다.
의료 보험
Q. 보험사에서 사전 안내문 등기를 보냈습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이로 인해 실비 청구를 하지 못 하는 경우가 발생하는 걸까요?: 해당 문건은 보험사가 해당 충격파 치료비 보험금청구에 대한 심사결과를 통보한 것으로 보입니다. 즉, 해당 청구에 대하여 보험금 심사를 했는데, 해당 의료비는 과잉진료로 판단되어 보험금을 감액하여 지급하겠다는 것으로 해당 통지에 대하여 동의를 하거나, 과잉진료가 아니라는 의학적 증거를 기초로 하여 이의를 제기하여 재심사를 받아보거나, 제3 의료기관에 동시감정을 받아 볼수 있습니다.
재산 보험
Q. 오토바이를 중고로 구매했을 때 번호판이 없는 상황에서
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.책임보험이나 종합보험을 가입을 먼저 해야 되는 것인가요 아니면 번호판이 있는 상황에서 가입을 신청해야 되는 것인가요: 중고차 구매를 하고 등록을 하기 위해서는 책임보험(종합보험포함)을 가입하여야 하며,번포판이 없는 경우에는 차대번호로 가입을 할 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 도로에서 자동차 레이싱을 즐기는 사람이 사고가 나면 보험혜택을 받을수가 있는가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 레이싱을 즐기다 사고가 나면 이런 사람은 보험 혜택을 받을수가 있는가요: 자동차보험약관상에는 " 피보험자동차를 시험용, 경기용 또는 경기를 위해 연습용으로 사용하던 중 생긴 손해"는 보상을 하지 않는다고 규정하고 있습니다.따라서, 질문자의 질문의 내용처럼 도로에서 자동차 레이싱을 하는 경우에는 그 레이싱의 형태, 경위등에 따라 해당 조항에 따라 보상이 안될 수 있습니다. 다만, 해당 레이싱이 경기용, 경기를 위해 연습용으로 볼 수 있는지에 대해서는 많은 조사가 필요합니다.
의료 보험
Q. 실비청구후 병원실수로 진료비가 더 청구될때 다시 실비청구해도 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원에서 비급여수술(맘모톰)받고 실비청구후 받았는데 병원에서 착오로 ( 크기마다 가격이 다른데 작은크기로 계산해서 ) 병원비가 더 나온경우 다시 착액만큼 실비청구 다시 신청 가능한가요: 진료비가 추가로 청구되었고, 진료비 영수증, 세부내역서로 소명이 가능하다면 해당 사유로 추가 청구하시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 음주사고 가해자의 차량 소유주도 책임이 있나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 벌금 및 배상금이 나왔는데 아버지가 안 갚으면 차주인 저에게 차후 배상 책임이 돌아오는 지요: 벌금은 관련이 없으나,음주사고의 경우 해당 사고 트럭의 자동차보험으로 상대방에 대한 보상처리가 가능하나 ,상기 보상처리에 대하여 음주부담금이 발생하게 되는데, 이는 차주와 운전자 모두에게 청구가 들어가게 됩니다.
의료 보험
Q. 진료 받고 다음날 mri 찍는다고 하면 보험금은 어떻게 나오나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 이런 경우 mri 영수증에 진료기간은 첫날로 등록되어 있으니 첫날 다음날을 합쳐서 1번으로 보고 20만원 1회만 보상되나요? 아니면 둘이 다르게 보고10+20=30만이 보장되나요??: 이는 충분히 세부내역서로 소명하면 각각 보장을 받을 수 있습니다. 2. 또 질병코드 등등이 적힌 서류가 필요한데 첫날은 진료보고 주사도 맞고 처방전도 받아 코드가 있을테지만 다음날은 mri만 찍었기 때문에 처방전이 없습니다.: 주치의의 소견가 있다면 좋습니다. 첫날 처방전과 둘째날 영수증과 세부내역서 이런것들만 제출해도 mri에 건 보상이 가능할까요?: 상기와 같이 mri를 질문자의 의사가 아닌 주치의의 소견에 따라 검사를 한 것이라는 소견이 있으면 좋으나,우선 상기 서류로 먼저 청구하시고 추후 보험사에서 요청하면 그때 추가 보완제출해도 됩니다.