안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
이비인후과
Q. 흉통 대해서 질문하면 자세히 설명해주세요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.주치의께 자세히 말씀드리고 상담하시기 바랍니다.흉통을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 일시적이고 가벼운 질환도 있고, 심근경색, 대동맥박리, 긴장성 기흉처럼 사망 위험이 높은 응급 질환도 있습니다. 우리나라에서도 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 대사성 증후군 등 성인병 환자가 늘면서 심근경색과 협심증으로 인한 사망률이 높아지고 있습니다. 그래서 가슴에 통증이 있으면 무조건 협심증을 의심해 병원을 찾는 분들이 많습니다. 물론 협심증으로 인한 통증을 간과해 큰 문제로 이어지는 경우도 있으므로, 가슴 통증을 느끼면 병원을 방문해 진단을 받는 것이 좋습니다. 하지만 가슴 통증을 호소하는 환자 중에는 심장에서 기인하지 않는 ‘비심인성 흉통’인 경우도 많아 정확한 감별이 중요합니다.심장과 관련 없는 흉통은 근골격계 질환이 가장 큰 원인입니다. 가슴의 근육이나 인대가 늘어나거나 피부, 근육 및 근육막, 늑골, 늑막에서 생기는 통증은 일시적이고 가벼운 경우가 많습니다. 충격이나 골프 연습 등으로 인한 염좌, 갈비뼈 골절 등도 흉통을 유발합니다. 대표적인 증후군으로는 근막동통 증후군과 갈비연골염이 있습니다. 근막동통 증후군은 주로 등쪽 근육에 통증을 유발하는 점이 있어 여러 부위에 방사통이 발생하는 것입니다. 세수하려고 허리를 구부리면 통증이 심해지는 것으로 감별할 수 있으며, 계단을 오르거나 뛸 때에는 통증이 발생하지 않습니다. 갈비연골염은 매우 흔한 질환 중 하나로, 환자가 눕거나 무거운 것을 들 때 또는 그 부위를 누를 때 통증이 심해집니다. 가슴 깊숙한 곳의 뻐근한 통증 또는 타는 듯한 통증을 호소하며, 가슴 한쪽이 갑자기 쿡 하고 결리면서 숨 쉬기 어려운 증상이 수초간 발생하는 것이 특징입니다.요즘 흔한 역류성 식도염으로 인해 흉통이 발생하기도 합니다. 위산이 식도로 역류해 발생하며, 명치와 앞가슴에 타는 듯한 통증이 활동과 관계없이 나타납니다. 과식, 음주, 식사 후 바로 눕는 습관 등으로 잘 생깁니다. 호흡기 질환으로 인한 흉통에는 폐동맥 혈전증, 기흉, 흉막염 등이 있고, 가슴의 답답함은 심리적 압박감이나 스트레스로 인한 경우가 많으며, 심한 흉통과 함께 심장이 뛰고 불안감, 어지러움, 숨이 멎을 것 같은 느낌이 들 때에는 공황장애를 의심해야 합니다. 기타 피부에 수포가 생기면 대상포진을 생각해야 합니다.심장 원인의 통증에는 협심증, 심근경색, 급성 관상동맥 증후군, 대동맥 박리, 급성 심막염 등이 있습니다. 협심증은 심장 동맥이 동맥경화로 좁아져 혈액 공급이 감소해 흉통이 오는 질환으로, 흉골 아래나 왼쪽 가슴에서 발생해 좌측 팔로 통증이 퍼지며 5-10분 정도 지속됩니다. 일반적으로 운동이나 속보 등 활동 시 발생하고, 움직이면 통증이 심해지므로 통증이 왔을 때 활동을 중지하고 쉬면 일반적으로 호전됩니다. 심근경색은 혈전에 의해 심장 혈관이 막혀 심장 근육 세포가 죽는 병입니다. 흉통의 양상이나 위치, 방사통 등은 협심증과 유사하지만 30분 이상 지속되며 사망률이 높아 빨리 응급실로 가서 치료를 받아야 합니다답변이 도움이 되셨다면 아래의 추천 버튼을 눌러주시기 바랍니다~
내과
Q. 대장내시경하고 용종 2개를 제거 했습니다. 오늘은 금식하고 포카리나 두유 사탕 먹으라고 하는데 진짜 금식인가요? ㅠ
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.대장내시경 후 용종을 제거한 경우, 장의 회복을 돕고 합병증을 예방하기 위해 일정 기간 동안 식사에 주의가 필요합니다. 금식은 장의 자극을 최소화하고 출혈이나 감염 등의 위험을 줄이기 위한 조치입니다. 포카리나 두유, 사탕 등은 소화가 쉽고 장에 부담을 주지 않으므로 허용되는 것입니다. 내시경 후 첫날은 금식하고 액체 위주로 섭취하며, 혈변이나 복통이 없는 경우 다음 날부터 죽 같은 부드러운 음식을 섭취하게 됩니다. 4일째부터는 부드러운 일반식을 섭취할 수 있으며, 이는 용종 제거 후 상처가 충분히 회복되도록 돕기 위한 것입니다
내과
Q. 비브리오 패혈증일까요?? 혈액배양 검사 해야할지..
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.비브리오 패혈증의 경우 보통 해산물을 섭취하거나 상처가 바닷물에 노출된 후 빠르게 진행되며, 초기 증상으로 발열, 오한, 설사, 복통, 피부 발진 등이 나타날 수 있습니다. 딱새우회에 찔린 상처가 10일이 지난 후에 붉은 반점이 나타나고 과민대장증후군 증상이 동반되었다면 이는 비브리오 패혈증보다는 다른 원인일 가능성이 높습니다.
내과
Q. 오늘 먹은 게 없는데 배에 가스가 심해요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.특정 비타민이나 보충제는 공복에 섭취할 경우 소화기 자극을 일으켜 가스나 복부 불편감을 유발할 수 있습니다. 특히, 철분이나 비타민 C 같은 보충제는 빈속에 섭취 시 이러한 증상을 악화시킬 수 있습니다. 또한 평소 식단이 고탄수화물, 저단백질, 고지방으로 이루어져 있다면 장내 세균 균형에 영향을 미쳐 소화불량과 가스 형성을 유발할 가능성도 있습니다. 탄수화물 특히 정제된 탄수화물과 당분이 많을 경우 장내 세균이 이를 발효시켜 가스를 많이 생성할 수 있습니다. 평소 식단에 섬유질이 부족하거나, 단백질 섭취가 부족할 경우 소화 과정이 불완전하게 진행되어 가스가 차는 경우도 있습니다. 오늘의 경우 빈속에 비타민을 섭취한 것과 전날의 식습관이 복합적으로 작용했을 가능성이 높습니다.
내과
Q. 고지혈증, 저혈압, 고심박인 경우 어떻게 관리해야할까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.저혈압(90/60 이하)은 보통 증상이 없다면 특별한 치료가 필요하지 않지만, 어지러움증이나 피로감을 유발할 수 있어 일상생활에서 충분한 수분 섭취와 소금을 적절히 섭취하는 것이 도움이 됩니다. 고심박(80~150)은 운동 부족, 스트레스, 카페인 섭취 등 여러 원인으로 발생할 수 있으므로, 스트레스 관리와 규칙적인 운동, 카페인 및 알코올 섭취 줄이기가 필요합니다. 마지막으로, 고지혈증(LDL 143)은 심혈관 질환의 위험을 높일 수 있으므로 식이요법과 운동이 중요합니다. 기름진 음식과 트랜스 지방을 줄이고, 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하며, 규칙적인 유산소 운동을 통해 콜레스테롤 수치를 관리하는 것이 좋습니다
내과
Q. 이유없이 멍이 자주 생깁니다 병원에서 피검사도 했구요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.멍이 잘 드는 증상을 자반증이라고 합니다. 멍이 잘 드는 경우를 자반이라고 하며, 이는 피부 진피층의 출혈로 인해 적색 또는 보라색으로 변색되어 피부를 눌러도 색이 변하지 않는 상태를 말합니다. 점상출혈도 크기만 다를 뿐 동일한 병변으로 간주됩니다. 자반증은 성인보다는 소아에서 문제가 되는 경우가 많고, 원인이 매우 다양하기 때문에 임상적 특징을 고려해 감별하는 것이 중요합니다. 자반증을 동반한 소아에서 중증 위험신호로는 발열, 심한 병색, 저혈압, 점막 출혈, 심한 통증, 아주 어린 나이, 면역 저하 상태 등이 있습니다. 일부는 균혈증과 같은 중증 원인에 의해 발생할 수 있어 상태가 좋지 않은 소아에서는 즉각적인 조치가 필요합니다. 환자의 나이에 따라 소아에서는 면역혈소판감소자반증과 헤노흐-쉰라인 자반증이 흔하며, 이 경우 바이러스 감염이 선행되는 경우가 많습니다. 성인에서는 최근 복용한 약이나 독소에 의한 가능성을 우선 생각해봐야 합니다. 성인에서 자반증으로 내원한 경우 대부분은 1차성 지혈장애에 의한 것으로, 약제 연관 자반증, 면역혈소판감소자반증, 헤노흐 쇤라인 자반증 등을 고려합니다. 피부에 자반 이외의 다른 이상이 없는 경우 흔한 원인으로는 외상, 일광자반증, 스테로이드 자반증, 단순 자반증 등 혈관벽 이상을 의심합니다. 자반이 지속되는 경우에는 혈관염(피부혈관염, 두드러기 혈관염, 헤노흐 쇤라인 자반증)을 의심해야 하며, B형간염이나 C형간염과 관련된 한랭글로불린혈증 등을 고려할 필요가 있습니다. 그 외에 감염성 색전증, 결체조직질환, 종양 여부 등도 고려합니다. 자반증으로 내원한 환자는 먼저 CBC/DC 검사를 시행해 혈소판 수를 확인합니다. 드물지만 장기 출혈이나 관절 출혈 등의 내부 출혈이 동반된 경우 응고장애 질환을 고려해 혈액인자 분석을 시행합니다. 혈소판이 감소된 경우 면역혈소판감소자반증이나 약물유발성 혈소판감소자반증과 같이 혈소판 파괴가 증가한 경우 또는 간경변과 같이 혈소판이 비장에 격리된 경우를 고려합니다. 또한 혈소판 생성이 감소한 골수 질환도 고려해야 하므로, 말초혈액도말검사를 통해 적혈구나 백혈구의 구조적 이상 소견을 확인합니다. 백혈구가 동시에 감소했거나 적혈구의 이상 소견이 있는 경우, 만성 간질환이 없다면 골수 기능 이상을 초래하는 질병을 의심하고, 자반증과 함께 발열, 신부전, 용혈성 빈혈, 피부 궤양 등이 동반되거나 위험 신호가 있는 경우 상급병원으로 전원을 고려합니다.
내과
Q. 건강검진 이상지질혈증 이라고 검사 통지서가 나옴
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.이상지질혈증은 지단백의 대사 이상으로 인해 발생하는 질환으로, 혈액 내 지질이나 지방 성분이 과다하게 축적된 상태를 말합니다. 이는 콜레스테롤과 중성지방을 운반하는 지단백의 생합성 증가 또는 분해 감소로 인해 나타납니다. 대표적인 형태로는 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 낮은 고밀도(HDL) 콜레스테롤혈증 등이 있습니다. 콜레스테롤이 혈액 내에 과다하면 동맥벽에 침착되어 혈관 내경이 좁아져 혈액 흐름이 원활하지 못한 동맥경화를 유발할 수 있습니다. 동맥경화증은 협심증, 심근경색 등의 심혈관 질환과 중풍, 뇌졸중, 뇌경색 같은 뇌혈관 질환의 발생 위험을 높입니다.이상지질혈증의 원인은 크게 일차성과 이차성으로 나눌 수 있습니다. 일차성 원인에는 지방 위주의 식습관, 운동 부족, 유전적인 요인이 포함되며, 이는 원발성 고지혈증으로 나타납니다. 반면 이차성 원인에는 갑상선 기능 저하증, 만성 간 질환, 신증후군 등의 기저 질환, 임신, 약물 복용 등이 있으며, 이러한 요인들로 인한 고지혈증을 말합니다.유전적 요인에 의해 발생하는 가족성 고콜레스테롤혈증이나 가족성 고중성지방혈증 등은 황색종, 황색판종, 간 비대, 신장 비대 등을 나타낼 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 무증상으로, 혈액 검사를 통해 발견됩니다. 이상지질혈증은 공복 상태에서 혈액 검사를 통해 쉽게 진단할 수 있습니다. 저밀도(LDL) 콜레스테롤은 동맥경화와 밀접한 관계가 있는 나쁜 콜레스테롤이고, 고밀도(HDL) 콜레스테롤은 동맥경화를 예방하는 좋은 콜레스테롤입니다. 동맥경화를 일으키는 위험 요인을 종합적으로 평가하여 관리하는 것이 중요하며, 특별한 증상이 없더라도 심혈관 위험 요인을 평가해 저밀도(LDL) 콜레스테롤의 목표 수치에 맞춰 치료하는 것이 필요합니다.답변이 도움이 되셨다면 아래의 추천 버튼을 눌러주시기 바랍니다~
내과
Q. 목감기가 심한데 다리가 저릴수 있나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.목감기 증상으로 인해 다리가 저리고 힘이 빠지는 경우는 일반적인 감기 증상과는 다소 거리가 있습니다. 감기 자체는 보통 호흡기 증상, 발열, 몸살 등의 전신 증상을 유발하지만, 다리 저림과 같은 신경학적 증상은 흔하지 않습니다. 감기의 영향으로 인해 체력이 크게 저하되면서 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.
내과
Q. 소장 흡수 잘 되게 하는 방법 소화불량 문제
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.한의학적인 진단이나 검사, 치료는 그 현대의학적 근거가 불충분하기에 권장되지 않습니다. 기능성 위장장애의 치료는 원인을 제거하기보다는 증상을 완화하는 데 중점을 둡니다. 치료 약물로는 운동 기능을 개선하는 약, 소화제, 가스를 줄여주는 약, 헬리코박터균을 제거하는 약, 변비약, 설사약 등이 있습니다. 약물 치료 기간은 일정하지 않고 증상이 나아질 때까지 복용합니다. 가능한 한 규칙적인 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정해진 시간에 편안한 환경에서 천천히 잘 씹어 먹으면 소화에 도움이 됩니다. 소화를 돕기 위해 적절한 운동을 하고, 스트레스를 관리하는 것도 유익합니다. 주의할 점은 규칙적인 식사 습관을 유지하는 것입니다. 특별한 식이 요법은 필요하지 않지만, 개인에 따라 증상을 악화시킬 수 있는 음식이나 술, 담배, 카페인, 탄산음료 등은 피하는 것이 좋습니다.
내과
Q. 복부ct랑 폐ct 찍는게 나을지 문의드립니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 복부초음파에서 췌장을 완전히 평가하기 어렵기 때문에, 복부 CT(컴퓨터 단층촬영)를 통해 보다 정밀한 검사를 받아보는 것이 도움이 될 수 있습니다. 복부 CT는 췌장, 간, 신장, 장기 등을 보다 자세히 볼 수 있어, 초음파에서 발견되지 않은 문제를 찾아낼 가능성이 있습니다.